# 健保總額  

政府提出癌症新藥基金100億元，總統賴清德今（27）日指出，今年先編列50億元，後續會持續編列，並不是100億元用完就結束，他希望未來用多少，隔年可以再補編列多少；新藥癌症基金這個水庫，一定都要保持一定的水位。

美國總統川普本月8日拋出震撼彈，揚言將針對藥品課徵關稅，以促使藥廠將生產基地遷回美國。此舉不僅讓國際藥廠緊張不已，也讓仰賴進口藥物的台灣醫界如臨大敵。儘管台灣對美國為藥品進口逆差，專家仍警告，藥價上漲與缺藥潮已迫在眉睫，台灣「市場小、議價弱」，將是首波遭殃對象。

大學科系繁多，學生們都會根據興趣、專長或畢業出路選擇志願。近日一名男網友分享自己從電機系轉讀醫學系，他認為，醫生是一個景氣差也不怕被裁員的職業，雖然薪水沒有比工程師高，但未來10年的前景會更好。貼文曝光後便引發網友熱議。不過，近來也有醫學生接連發聲，直言「後悔選醫」，並點出台灣醫療環境的現況與壓力。

護理師公會針對台灣護理人力危機提出了多項具體建議，這些建議旨在從薪資待遇、工作負擔與制度層面解決問題。我將逐一深入探討這些建議的可行性與潛在影響，並分析政府若採納這些措施可能帶來的改變。這些建議不僅是短期救急之策，更是長遠穩定醫療體系的關鍵。首先，公會建議透過公務預算補助醫院護理人員薪資，每人每月發放一萬元津貼，直至護理人力有效回流。這項措施直接針對薪資偏低的痛點，旨在提升護理人員的經濟誘因。台灣護理人員薪資長期偏低，尤其與其高工時、高壓力的工作環境不成正比，導致許多人選擇離職或轉行。若每月增加一萬元津貼，以一名護理師年薪約60萬元計算，這將使年收入提升約20%，可能有效吸引離職者回流或留住現有人員。然而這需要政府編列龐大預算。以全台約20萬名護理人員估算，每月需20億元，每年240億元。這對財政是否構成負擔，以及如何確保資金到位，將是實施的關鍵挑戰。此外，補助是否能真正解決流失問題，還需搭配職場環境改善，否則僅靠金錢誘因可能只是短期止血。公會提出提升健保點值，確保醫院有充足資源提高護理人員薪資，目標年薪達百萬元以上（不含夜班津貼）。健保點值是醫療費用支付的基準，若能調高，醫院將有更多資金用於人力成本。台灣健保長期以低點值運作，雖保障民眾就醫權益，卻壓縮醫療機構的財務空間，導致護理人員薪資難以提升。若年薪達百萬，將使護理師收入與其他高技術職業（如工程師）看齊，大幅提升職業吸引力。然而，健保總額有限，若大幅提高點值，可能推升保費或排擠其他醫療項目，如何平衡各方利益將考驗政府的決策智慧。此外，醫院是否願意將增加的收入全數轉為護理薪資而非其他用途，也需嚴格監管。公會建議將急性一般病床護理費提高，以合理反映護理專業價值。這項建議聚焦於護理工作的核心領域，急性病床通常涉及重症或緊急患者，護理負擔極重。若護理費提高，不僅能增加醫院收入，也讓護理人員的付出獲得相應回報。例如目前健保支付的護理費偏低，無法反映實際工作量，若能調升20%-30%，可能讓醫院更有動機增聘人手並改善待遇。然而，這同樣涉及健保資源重新分配，可能引發其他科別或醫療項目的反彈，政府需謹慎評估整體影響。第四，公會建議調升居家護理費20%以上，以應對緊急醫療需求並減少住院等待時間，降低急診壅塞風險。居家護理能讓患者在家接受專業照護，減輕醫院病床壓力，尤其對高齡化社會至關重要。目前居家護理費偏低，導致服務供給不足，若提高20%，可鼓勵更多護理人員投入社區照護，從而分流急診與住院需求。例如一名患者若能提早出院接受居家護理，可釋放病床，降低急診壅塞。然而此舉需擴大居家護理人力培訓與設備投入，短期內可能加重現有人力負擔，長期則需建立完善的支持體系。第五，公會建議修訂相關法令，將助人力如護理佐理員納入醫療機構編制，以減輕護理人員負擔，使其能專注於專業護理工作。護理佐理員可承擔非技術性任務，如翻身、餵食等，讓護理師聚焦醫療專業。這在國際上已有成功案例，例如日本的介護員制度。然而台灣目前缺乏相關法規與培訓機制，若貿然納入，可能因人員素質參差不齊影響醫療品質。佐理員的薪資與管理成本也需納入考量，政府需制定明確規範，確保其與護理師的分工互補而非競爭。公會建議加速三班護病比入法，確保合理的人力配置，保障護理人員與病患的安全。三班護病比指的是每班護理師負責的病患數，目前台灣部分醫院超標，導致過勞與醫療疏失風險。例如國際標準建議急重症護病比為1:2，而台灣常達1:10。若立法規範，可強制醫院增聘人力，改善工作環境。然而這可能增加醫院運營成本，尤其對中小型醫療機構壓力更大，政府或需提供配套補助，否則恐難全面落實。總體而言，護理公會的建議從多面向切入，試圖打破護理人力短缺的惡性循環。這些措施若能有效實施，將大幅提升護理人員的職業尊嚴與醫療體系的穩定性。然而其挑戰在於資金來源、政策平衡與執行細節。政府需跨部會合作，整合健保、財政與勞動資源，並與醫療機構協商，確保建議落地。護理人力危機不僅是醫療問題，更是社會韌性的試金石。公會的建言為政府提供了明確方向，接下來，關鍵在於行動力與執行力。

全國醫院急診壅塞，醫療崩潰的警示聲四起，主管機關的關切，卻遭受諸多批評，諸如小腦袋、挖東牆補西牆之說等。急診壅塞，首當其衝的固然是急診部門，然而，卻突顯整體醫療系統紊亂，醫療資源配置出現缺乏效率的現象，亟待全面盤點並進行改革。

醫護出走，病房關床，全台急診陷入壅塞。衛福部日前三度舉行會議，研擬3大策略、2大改革方向，但在許多醫護人員眼中看來，不但緩不濟急，也未切中問題核心。

全台各大醫院急診室陷入空前壅塞，醫護人員不堪重負。一名急診醫師在社群平台分享震撼案例，表示他日前接手一名重症患者，卻因床位滿載、病情更危急的病人陸續湧入，導致該患者的加護病房（ICU）入院順位一再延後，讓家屬當場情緒失控、大聲怒罵。

隨著台灣邁入超高齡社會，醫療人力卻日益短缺，健保2024年7月1日推動「在宅急症照護試辦計畫」（HospitalatHome，簡稱HaH，在家住院）。短短半年多來，全國已有700多個醫療團隊、4000多名醫護人員投入計畫，受惠長者有1300多人。健保署長石崇良表示，為了感謝HaH醫療團隊全年無休的辛勞，健保將增加相關人員假日與颱風天的出勤加給。另今年第2季也準備進一步推動「在家安寧」計畫，讓家屬及患者生死兩心安。

輸液大廠永豐化工去年（2024）因違規遭政府處以暫停生產，引發醫療院所一波生理食鹽水大缺貨，衛福部只好緊急啟動專案進口，沒想到如今年關將近，市場上出現缺貨的消息。食藥署今（10）日找來供貨廠商，頒發感謝狀感謝業者幫忙，並藉此機會宣告，目前生理食鹽水庫存到2月底供貨都沒有問題。

衛福部今（9）日核定2025年全民健康保險總額預算，經參採醫界、付費者建議，及整體政策考量後，核定為9286.248億元，成長率為5.5％，較去（2024）年的8802.17億元，增加了484.078億元，是歷年成長金額最高的一年。衛福部也公布5項核定重點。

《老人福利法》修正草案預計12月27日於立法院進行三讀，此次《老人福利法》修法包含，針對65歲以上長者，若所得稅率級距未達20%，將可以免繳健保費，改由中央政府全額補助。醫界與民團擔心世代不公平，衛福部長邱泰源則表示，剛畢業年輕人所得可能不如「前輩」，盼守護世代正義與健保精神。為何《老人福利法修正草案》引起爭議呢？所得稅率級距20%是多少收入多少錢？各界看法又是什麼？健保財政虧損會雪上加霜嗎？哪個年齡層將會受到最大衝擊？以下文章帶您一次看懂。

健保改革如何優化財務受關注，健保署長石崇良今天指出，將從調整補充保費、擴大財源著手，其中補充保費不排除費率與一般保費脫鉤、各項目各訂費率、評估新增課徵項目。

行政院卓榮泰院長今（7）日依據立法院於周二朝野協商的結論，邀請立院在野及執政黨團於行政院會面，最後雙方達成共識，總預算有望付委。行政院發言人李慧芝表示，會商在和諧的氣氛下獲得正面共識，卓榮泰感謝朝野各黨團受邀與會，不論是在交流層面，或是法案研商面向，都為將來立法院與行政院的溝通互動樹立模範，也就是在憲法第70條的精神、預算法第91條、財政紀律法第5條等法定原則下，法律提案都會依循標準。

立法院今（1）日邀請行政院長卓榮泰列席報告「114年度中央政府總預算案」，並針對總預算案3項爭議，包括原住民禁伐補償金、健保點值、公糧收購價格進行說明。其中原住民禁伐補償金部分，卓榮泰指出，若兩院能依據《憲法》與《預算法》規定審查預算，共同研商妥適解方，行政院可考量尋求資金來源，支應114年度禁伐補償金費。

經濟部9月30日決議產業電價調整14%，但民生內需及用電或產值衰退產業凍漲或減半調漲，平均漲幅為12.5%。台電今天公告優惠電價行業別共86個，包含18個業別凍漲、68個業別減半調漲7%，新電價10月16日上路。

立法院上會期通過健保點值平均一點0.95元主決議，但明年度中央政府預算卻沒編列相關經費。對此，行政院長卓榮泰今（1）日在立法院備詢，指出有實質上的困難，但是衛福部長邱泰源卻稱，有信心達成，讓國民黨立委楊瓊瓔不禁質疑，為何兩人不同調？

面對爭論不休的健保點值低落問題，賴總統同時也是賴醫師，針對百病纏身老態龍鍾的健保，就任後的第一個處置是保障點值，就像是為已奄奄一息的健保暫時裝上葉克膜或補上一劑強心針，讓心跳維持住，看來健保是可以再苟延殘喘一段時日，但是之後呢？

「感謝長效針劑救了我們家！」今年四旬歲陳先生在大學時，因無法承受感情生變的壓力，陸續出現幻聽、自言自語、多疑等症狀，曾被人誤會是「中邪、鬼上身」，甚至帶到宮廟求神問卜仍不見改善，就醫確診後為思覺失調症，但因抗拒用藥，家庭關係緊張，反覆惡化，多次住院治療，直到5年前住院期間接受長效針劑治療與專業醫療團隊照護，逐漸穩定疾病，如今與父母相處和樂，也重拾音樂教學的工作。

健康台灣推動委員會今（22）日於總統府召開首場會議。總統賴清德於會中併案裁示，衛福部的「健康台灣願景規劃」，融合了「國家希望工程」、「健康台灣論壇」十大建言及十大策略的各項重點，提出促進全人全齡健康照顧、強化醫療照護一體化，以及優化環境與創新發展3大目標，並列出11項工作重點。

衛福部長邱泰源接受媒體專訪，再次承諾未來2年不漲健保費。衛福部擬以改革健保3支箭，爭取更多公務預算、提高補充保費，及確保政府負擔健保總經費36%，避免增加民眾負擔。