# 石崇良  

你知道嗎？隨著國內邁入超高齡社會，除了高血壓、高血糖及高血脂，骨質疏鬆已躍居慢性病排行第四大威脅。健保署長石崇良（7）日表示，健保自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付範圍，且「超前部署」，首度將尚未骨折但具高風險族群納入給付。根據健保統計，一年可新增13萬人受惠，健保每年將增加挹注超過8.65億元。

台灣人口高齡化進程加速，骨質疏鬆症(以下簡稱骨鬆)已成為次於高血壓的第二大慢性疾病1，對長者的健康構成嚴重威脅，並對公共衛生與醫療體系帶來長期挑戰。根據國民健康署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。骨折不只是疼痛，更可能帶來失能與生命威脅。髖骨骨折後一年內死亡率近20%2，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨居；此外，看似輕微的跌倒造成手腕骨折或上臂骨折，亦為骨鬆的重要發生指標。

健保署為尊重病人醫療自主，保障病人對自己的病情有知情選擇與決定的權力，將自2025年5月1日起，擴大「預立醫療照護諮商費」健保給付對象，預估受惠人數約180萬人。

健保署今（24）日再度宣布擴大免疫療法的好消息！日前經健保共擬會議通過，免疫療法可用於「非鱗狀非小細胞癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」，以及「早期三陰性乳癌」，預估可嘉惠3400名癌友，並以癌症暫時性支付專款挹注免疫療法年藥費約32.9億元，最快今年6月上路。

川普第二波對等關稅會不會調到藥品與醫材，至今還是未知數，但各界已是人心惶惶。衛福部長邱泰源今（16）日在立法院接受質詢時表示，現在國內沒有缺藥的問題，但一旦美國調漲關稅，藥品確實有漲價的可能；另多位立委頻頻關心食藥署「必要藥品清單」與健保署「特殊品項藥品」搭不上線的問題，健保署長石崇良則強調，健保署800多項特殊品項藥品就涵蓋食藥署的584項必要藥品，屆時藥價若真的喊漲，有替代藥品的就用替代藥品，沒有替代藥品者就會啟動調價機制。

美國總統川普再拋震撼彈，預告「藥品也可能納入關稅清單」，引發各界對進口藥價上漲的高度警戒。台灣健保高度依賴進口藥物，尤其癌症藥品，其中約有10%來自美國。衛福部長邱泰源坦言，雖然健保目前不會立刻調漲，但所有可能風險都要提早應變。

健保署提出《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》修法，其中包括5項新制，其中一項為醫院必須配合醫事人員「最低薪資」的保障，否則，就不得與健保特約。惟前述修法方向引發綠委反對，要求健保署立即暫緩修法，應廣納醫界與勞動團體意見後再行研議。衛福部長邱泰源今（14）日親上火線面對媒體，並一再承諾「會繼續跟立委溝通」「在有共識前絕不會倉促上路」。

美國宣告「對等關稅」以來，各國都在涉法因應，尤其是攸關人命的藥品，更是馬虎不得。衛福部長邱泰源今（14）日表示，因應關稅的轉變，進口藥品確實有漲價的可能，但國內缺藥平台的處理已很有經驗，健保一定會有因應的方式。而健保統計，目前健保收載藥品品項共計1.4萬項，其中美國藥品佔了177項，看似不多，但因大多都是治療癌症的新藥，故初估一年占健保藥費支出10%。

6旬阿美姐3年前因乳房硬塊異常變大，就醫確診為第四期HER2陽性乳癌，且癌細胞已轉移至肝臟與骨頭。歷經標靶組合與臨床試驗，效果皆不如預期，只好自費使用新一代ADC（抗體藥物複合體，Antibody-DrugConjugates），雖然阿美姐病情因此控制，卻為每個月高達146萬元的藥費發愁不已。現在跟阿美姐一樣的乳癌病友不必再擔心了，因為今年（2025）年起，健保已正式將ADC納入轉移性HER2陽性乳癌的第二線治療，預計將幫助近1200名乳癌病友獲得延命的機會。

立委陳瑩今(13日)天在立法院衛環委員會質詢衛福部長邱泰源和國健署長吳昭軍，因為加熱菸卡關於健康風險評估審查2年而遲遲無法依法上市，導致抽加熱菸的人都因為使用走私貨而不用繳菸捐；反諷衛福部不是抑制吸加熱菸，而是鼓勵去吸走私加熱菸，因為加熱菸的菸捐都進了走私販的口袋，唯一損失的是對健保的挹注，真正要哭的是健保署長石崇良，一時間讓邱泰源說不出話來。

為徹底解決急診壅塞及醫護人員流失的問題，衛福部日前提出5月起全面調高「急診、ICU（加護病房）、一般病房」診察費及護理費，健保署今（7）日進一步敲定細節，將原規劃1年投入30億的總經費加碼到40億。且未來不但會將急診醫師的診察費與護理費拆開給付，且同步調升1成；急診觀察床護理費更一口氣調升6成，相關規畫最快今年5月上路。

「你的腎臟健康嗎？」這不僅是2025年世界腎臟日的行動主題，更是國際間積極呼籲與推進的公衛議題!英美早於2023年發表報告，警示慢性腎臟病是全球性健康危機，國際腎臟病學會(ISN)、歐洲腎臟協會和美國腎臟病學會提出國際共識，呼籲重視民眾衛教識能提升、定期篩檢「及早發現腎臟問題，捍衛腎臟健康」!

編按：健保署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，給付前提須要看2數值和1條件，健保署署長石崇良強調，條件是患者要參加照護網（腎病共照網）。台灣腎臟醫學會監事邱怡文補充，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25～60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200～5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計劃的患者，即符合健保給付資格。

2025年即將迎來多項與民眾息息相關的新規，包括台北捷運常客優惠調整、航空公司行動電源禁令、重大違規駕駛強制道安講習、噪音車輛罰款提高、露營場合法化新規，以及健保擴大SGLT2抑制劑給付範圍。這些新措施涵蓋交通、環保、醫療等多個領域，影響廣泛，不想要觸法面對罰鍰務必要注意。

面對日益嚴重的急診壅塞問題，健保署提出多項長期解方，涵蓋調整「急診、留觀床與重大外傷支付方式」、提高「一般病房護理費給付」、放寬「在家住院與提早出院規定」，並且，每年將投入超過30億元改善醫療資源分配，而新制最快於5月上路。

根據世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)預估，到2040年，全球每年將有120萬人因腎臟疾病而死亡，成全球第5大死因。台灣因高鹽、高蛋白飲食習慣及糖尿病、高血壓等慢性病的高盛行率而影響腎臟健康，約有273萬名慢性腎臟病人，換算約平均每8人就有1人罹患慢性腎臟病，卻有超過8成未接受治療。早期慢性腎臟病往往無明顯症狀，近六成患者已是第三期，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入透析(洗腎)的危機。

健保將於今（2025）年起實施醫院個別總額新制，如果醫院門診衝量，給付就會打折，其中還明確要求醫學中心的門診占比需低於55%，導致外界質疑恐造成「年底不能生病」的排擠效應。健保署長石崇良表示，新制是希望讓醫學中心增加急重症及住院的照護，把門診的比例降下來，落實分級醫療。

台灣過去被稱為「洗腎王國」，洗腎人口比例全球第1。健保署今（20）日宣布，將擴大給付原用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，給予慢性腎臟病與心衰竭患者。根據研究顯示，此藥將可幫助慢性腎臟病患者延緩26.6年進入洗腎期；心衰竭者使用SGLT2抑制劑，也可以延緩惡化，幫助心衰竭常見的慢性腎臟病共病照護更為完善。健保署長石崇良表示，擴大給付方案將於3月1日起生效，預估1年將有近20萬人受惠，使用經費約16~18億元。

當年才36歲的婉柔（化名），2016年時發現右乳房上有個小硬塊，但始終不敢面對，直到半年後出現不明分泌物後才進行就醫。剛開始醫師判斷為「原位癌」，立刻安排手術切除。惟一年內即在原手術部位出現復發，進行二次手術與術後輔助治療後，持續回診觀察。

隨著台灣邁入超高齡社會，醫療人力卻日益短缺，健保2024年7月1日推動「在宅急症照護試辦計畫」（HospitalatHome，簡稱HaH，在家住院）。短短半年多來，全國已有700多個醫療團隊、4000多名醫護人員投入計畫，受惠長者有1300多人。健保署長石崇良表示，為了感謝HaH醫療團隊全年無休的辛勞，健保將增加相關人員假日與颱風天的出勤加給。另今年第2季也準備進一步推動「在家安寧」計畫，讓家屬及患者生死兩心安。