# 急診壅塞  

中國醫藥大學附設醫院兩名醫師投書國際知名期刊《刺胳針》（TheLancet），宣稱台灣健保體系瀕臨崩潰，但文中卻引用錯誤數據指「台灣新冠肺炎住院病人死亡率達58.2%」，引發各界譁然。對此衛福部長邱泰源表示，引用錯誤數據呈現不真實的假象，真的非常不應該，除希望所屬單位做適當處理外，衛福部也會主動去信給《刺胳針》，要求澄清錯誤。

今年年初，全台醫療院所面臨量能吃緊，急診與加護病房人滿為患，醫護人力掀起出走潮，此現象近期登上國際權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet），報導內容提到一位政府官員在社群媒體上，對疲憊不堪的急診醫師發表輕蔑且帶有嘲諷的回應，進一步激起了民憤。

全球最悠久及最受重視的同行評審的醫學期刊《刺胳針》（TheLancet）今（26）日刊出一篇由中國醫藥大學附設醫院醫師李景行、許漱白投書的文章，揭露台灣自今（2025）年初因流感、諾羅病毒爆發引發醫療危機，導致急診壅塞、人力短缺，再加上護理人員過勞離職潮加劇、加護病房關閉，醫療體系面臨骨牌效應。文章曝光後頓時引起海內外醫界關注，更被諷為另類的「讓世界看見台灣」。

近期，美國總統川普宣布對全球實施「對等關稅」政策，除一度宣布對台灣課予32%的關稅，並預告下一階段提高醫藥品關稅，恐導致藥品價格上漲，讓健保、長照的財政問題雪上加霜。當前府院不得不一方面推進與美協商，一方面評估額外籌措財源，以備戰醫藥產業及健康體系可能的衝擊。原各界期待若加熱菸上市可挹注菸捐200億，然因加熱菸健康風險評估仍存在疑慮，今年不一定趕得及上市，加上國健署實際試算後的菸捐挹注僅30億元，遠不如外界預期，「與其等加熱菸，不如先漲菸捐」的呼聲也越來越大。

健保砸逾42億元解急診壅塞，設下醫院須替醫護加薪的門檻。新光醫院今（2）日宣布，全院輪值三班護理人員加薪6.5%；長庚醫院強調每年7月例行加薪，今年將爭取提高幅度。

全台急診壅塞引發民怨，衛福部次長林靜儀先是拋出「小腦袋」的荒唐言論，部長邱泰源緊接作秀演戲來提油救火，在在凸顯賴政府的官僚氣焰，也讓「醫療化」就此無解。

台北區預定4月起實施醫院個別總額制，民眾擔心醫院調漲掛號費，藉此以價制量。衛福部長邱泰源今（17）日表示，掛號費一直都是尊重各院自訂，但仍希望醫院不要因為任何制度調整掛號費，「只要做好醫療資源分配，調漲掛號費是最後手段。」

急診壅塞風暴讓醫療量能再次成為關注焦點，衛福部長邱泰源在基層醫護不滿累積到最高點之際「突襲檢查」，聲稱急診壅塞已獲緩解，被踢爆醫院為迎接部長視察，竟在短短1小時內藏了近20名病患，讓原就已緊繃的醫護更加疲於奔命，還得配合長官作戲。這次不只在野黨，就連自家立委也看不下去，民進黨立委劉建國痛批，邱泰源過去是家醫科醫生，也曾在台大工作過，為何急診醫學有壅塞問題，會是先透過媒體發聲？

護理師公會針對台灣護理人力危機提出了多項具體建議，這些建議旨在從薪資待遇、工作負擔與制度層面解決問題。我將逐一深入探討這些建議的可行性與潛在影響，並分析政府若採納這些措施可能帶來的改變。這些建議不僅是短期救急之策，更是長遠穩定醫療體系的關鍵。首先，公會建議透過公務預算補助醫院護理人員薪資，每人每月發放一萬元津貼，直至護理人力有效回流。這項措施直接針對薪資偏低的痛點，旨在提升護理人員的經濟誘因。台灣護理人員薪資長期偏低，尤其與其高工時、高壓力的工作環境不成正比，導致許多人選擇離職或轉行。若每月增加一萬元津貼，以一名護理師年薪約60萬元計算，這將使年收入提升約20%，可能有效吸引離職者回流或留住現有人員。然而這需要政府編列龐大預算。以全台約20萬名護理人員估算，每月需20億元，每年240億元。這對財政是否構成負擔，以及如何確保資金到位，將是實施的關鍵挑戰。此外，補助是否能真正解決流失問題，還需搭配職場環境改善，否則僅靠金錢誘因可能只是短期止血。公會提出提升健保點值，確保醫院有充足資源提高護理人員薪資，目標年薪達百萬元以上（不含夜班津貼）。健保點值是醫療費用支付的基準，若能調高，醫院將有更多資金用於人力成本。台灣健保長期以低點值運作，雖保障民眾就醫權益，卻壓縮醫療機構的財務空間，導致護理人員薪資難以提升。若年薪達百萬，將使護理師收入與其他高技術職業（如工程師）看齊，大幅提升職業吸引力。然而，健保總額有限，若大幅提高點值，可能推升保費或排擠其他醫療項目，如何平衡各方利益將考驗政府的決策智慧。此外，醫院是否願意將增加的收入全數轉為護理薪資而非其他用途，也需嚴格監管。公會建議將急性一般病床護理費提高，以合理反映護理專業價值。這項建議聚焦於護理工作的核心領域，急性病床通常涉及重症或緊急患者，護理負擔極重。若護理費提高，不僅能增加醫院收入，也讓護理人員的付出獲得相應回報。例如目前健保支付的護理費偏低，無法反映實際工作量，若能調升20%-30%，可能讓醫院更有動機增聘人手並改善待遇。然而，這同樣涉及健保資源重新分配，可能引發其他科別或醫療項目的反彈，政府需謹慎評估整體影響。第四，公會建議調升居家護理費20%以上，以應對緊急醫療需求並減少住院等待時間，降低急診壅塞風險。居家護理能讓患者在家接受專業照護，減輕醫院病床壓力，尤其對高齡化社會至關重要。目前居家護理費偏低，導致服務供給不足，若提高20%，可鼓勵更多護理人員投入社區照護，從而分流急診與住院需求。例如一名患者若能提早出院接受居家護理，可釋放病床，降低急診壅塞。然而此舉需擴大居家護理人力培訓與設備投入，短期內可能加重現有人力負擔，長期則需建立完善的支持體系。第五，公會建議修訂相關法令，將助人力如護理佐理員納入醫療機構編制，以減輕護理人員負擔，使其能專注於專業護理工作。護理佐理員可承擔非技術性任務，如翻身、餵食等，讓護理師聚焦醫療專業。這在國際上已有成功案例，例如日本的介護員制度。然而台灣目前缺乏相關法規與培訓機制，若貿然納入，可能因人員素質參差不齊影響醫療品質。佐理員的薪資與管理成本也需納入考量，政府需制定明確規範，確保其與護理師的分工互補而非競爭。公會建議加速三班護病比入法，確保合理的人力配置，保障護理人員與病患的安全。三班護病比指的是每班護理師負責的病患數，目前台灣部分醫院超標，導致過勞與醫療疏失風險。例如國際標準建議急重症護病比為1:2，而台灣常達1:10。若立法規範，可強制醫院增聘人力，改善工作環境。然而這可能增加醫院運營成本，尤其對中小型醫療機構壓力更大，政府或需提供配套補助，否則恐難全面落實。總體而言，護理公會的建議從多面向切入，試圖打破護理人力短缺的惡性循環。這些措施若能有效實施，將大幅提升護理人員的職業尊嚴與醫療體系的穩定性。然而其挑戰在於資金來源、政策平衡與執行細節。政府需跨部會合作，整合健保、財政與勞動資源，並與醫療機構協商，確保建議落地。護理人力危機不僅是醫療問題，更是社會韌性的試金石。公會的建言為政府提供了明確方向，接下來，關鍵在於行動力與執行力。

台灣各大醫院日前急診室爆滿的情況引起了社會的高度關注。新光醫院急診主任張志華指出，今年急診室的壅塞特別嚴重，主要原因是「供需失衡」，迫使急診室成為「暫時病房」，若能夠有效落實分級醫療，便能有效緩解壅塞的問題。他也直言，台灣至今尚未真正落實分級醫療的制度。分級醫療不僅能優化醫療資源的配置，也能改善病患的就醫體驗。那分級醫療是什麼？分級醫療有什麼好處？《風傳媒》一文整理給你。

春節過後，台灣急診壅塞及醫療量能問題引發關注，根據內政部最新公布的「2025年2月戶口統計」顯示，上月死亡人數達2萬1888人，比1月增加超過6800多人，等同於每1.8分鐘即有一人離世。對此，醫師蘇一峰直言，2月台灣死亡人數創新高，面對醫療崩壞，衛福部卻選擇裝死。

春節後醫院急診壅塞，以及護理師出走潮議題備受社會關注，繼衛福部長邱泰源先前「突襲」視察4大醫院急診，有基層醫護爆料「事先把病患送走」爭議後；日前衛福部公布護理薪資可達7萬多元，再度引發基層反彈。對此，醫師出身的國民黨立委陳菁徽批評，連行政院長卓榮泰都稱這是「這是假象的宣示」，用造謠的方式來卸責，絕非國人之福。

台灣醫療工會聯合會等各醫療工會，今（12）日與衛福部長及相關官員進行意見交流，針對近期常被討論的急診壅塞，以及護理人力流失等議題進行討論。因為護理人力缺乏，護理人員常被要求跨科支援，例如小兒科被派去急診等，令護理人員壓力山大，更加做不下去。衛福部長邱泰源親口承諾，將訂定護理人員跨科指引，保障第一線護理人員的權益。台灣醫療工會全聯會副理事長郭蕢瑩表示，「今天部長的表現非常有魄力，要是以後都這麼有魄力就好啦！」

護理人力不足導致急診壅塞問題未解，衛福部向勞動部提案開放資深移工、僑外生可選擇轉任「中階護佐」，還開出起薪3.4萬的攸件。台灣護師醫療產業工會今（10）日發出聲明，批評該政策治標不治本，最終只會加重護理臨床現場的負擔，卻無助於真正改善護理環境。

為徹底解決急診壅塞及醫護人員流失的問題，衛福部日前提出5月起全面調高「急診、ICU（加護病房）、一般病房」診察費及護理費，健保署今（7）日進一步敲定細節，將原規劃1年投入30億的總經費加碼到40億。且未來不但會將急診醫師的診察費與護理費拆開給付，且同步調升1成；急診觀察床護理費更一口氣調升6成，相關規畫最快今年5月上路。

急診壅塞再度逼出護理工作血汗、薪資偏低的問題，衛福部日前在網站上公布國內各級醫院護理人員薪資行情，數字曝光後，馬上遭到基層護理人員質疑「灌水」；藍委更痛批衛福部公布的數據，猶如「國王的新衣」，根本脫離現實。衛福部今（6）日強調，網路上公布的護理人員薪資是「平均值」，無法反映每名護理人員的真實薪資，公布目的主要是供護理人員求職參考用。

為協助紓解近期各大醫院急診壅塞情形，衛福部責成所屬醫院主動與地方政府衛生局聯繫，了解當地需求，並持續開啟與鄰近大型醫院綠色通道接收下轉病人，加強落實區域聯防機制，協助分流急診需求，各院也將急診動態資訊公告於醫院官網（急診等待人數、急性病床、加護病房待床人數等），讓民眾就醫資訊公開透明。

台灣急診醫療人力短缺問題日益嚴峻，住院醫師招募困難，急診壅塞現象未見改善。近日，一名醫學中心的急診醫師因薪資差距過大，選擇離職，震撼醫界。據了解，該名醫師的妻子在醫美診所任職，薪水是他的四、五倍，看到丈夫長期高壓工作卻得不到合理待遇與社會認同，最終勸他離開急診崗位，轉往報酬更優渥的領域發展，此事揭露了台灣醫療體系長期存在的資源分配問題，也引發業界對於急診醫療未來發展的憂慮。

全台醫院急診量能告急，醫護人員長期超時工作，幾乎無暇休息。對此，彰化基督教醫學中心（彰基）宣布，自5日起暫時關閉神經加護病房9張病床，並計畫在本月中旬進一步調整急診加護病房的床位數，讓長時間未休假的護理師們終於能輪休放假。

急診壅塞如利刃般劃開台灣醫療真實面貌，護理師低薪出走潮未見改善，護病比推動進度裹足不前。此外，傳統大型公立醫院因長年高壓低薪惡劣勞動環境，致使近年招募住院醫師困難重重；後續更隨著台大副院長婁培人一席「公定價」發言而再度引發爭論。