# 安寧緩和醫療  

我國是否應立法開放「安樂死」爭議已久，衛生福利部長邱泰源今（8）日在立法院表達立場，他強調安樂死在各國都是倫理爭議的問題，但在談安樂死是否應合法化之前，首先應關心安寧緩和醫療有沒有把病人照顧好，如果有，病人可能就會珍惜每一天的日子，也就可以將安樂死的爭議性減到最低。

2024 年底，英國下議院歷經長達 4 小時的議會辯論後，通過《末期病患（生命終結）法案》（TerminallyIllAdults(EndofLife)Bill）法案規定預期壽命不足 6 個月的成年人將有權利選擇安樂死，並經過 2 名醫師評估及高等法院法官批准方可執行。雖然該法律仍需經過上、下議院議員都同意批准下，該法案才會正式成為法律，但也引起英國社會上支持、反對聲浪此起彼落。

2024年在結束前三天帶走美國元老（百歲）政治家、前總統卡特（JimmyCarter），許多報導與評論不約而同聚焦一個尷尬的問題：他是不是二戰之後美國政績最差的總統？如果單以成敗論英雄，卡特的惡名似乎無庸置疑：他在1980年總統大選尋求連任，結果在全美50個州只拿到6個州外加華盛頓特區，慘敗給共和黨對手雷根（RonaldReagan），選舉人票差距之大（49票對489票）寫下歷史記錄。

知名作家瓊瑤寫出《庭院深深》、《煙雨濛濛》、《一簾幽夢》等知名作品，其中《還珠格格》還被改編成經典影劇，至今仍深受許多劇迷喜愛，未料瓊瑤今（4）日被發現陳屍在淡水住家、享壽86歲，消息曝光後震驚各界。不過，瓊瑤的好友事後也透過臉書公開了瓊瑤昨（3）日寫好的最後發言，只見字裡行間都充滿了她想尊嚴善終的心情，再度引起了台灣輿論對於「安樂死的討論」。

英國下議院29日以330票贊成、275票反對，通過俗稱「協助死亡法案」的《絕症成年人（生命終結）法草案》（TerminallyIllAdults（EndofLife）Bill）。支持者認為該法能讓絕症患者能以有尊嚴的方式結束生命，但相關議題在英國社會爭辯不斷，正反兩方都有強烈的意見。

衛生福利部Podcast《遇見預見》第三季，由知性療癒系主持人曾寶儀領銜，透過深刻對話帶領聽眾直面人生終章。本季邀請重量級來賓，分享從器官捐贈、預立醫療決定到安寧療護的真實故事，幫助聽眾為自己的人生做出無悔的決定，將每一次告別化為生命中的珍貴禮物。

「聊1個多小時後，他太太從門內出來，說謝謝醫師、他生病以後我第一次聽到他講話講這麼久，3天後，病人過世了……我一直在想，那個下午的陽光，在太太與病人的記憶裡會是什麼樣子呢？」－安寧病房權威醫師，朱為民

立法院第11屆第2會期即將開議，民眾黨立法院黨團今（3）日召開優先法案記者會，宣布將推動多項立法及修法，值得注意的是，民眾黨的優先法案包含關乎安樂死的「尊嚴善終法」，以及將推動「不在籍投票」，考量將公投和選舉、全國和地方一併施行。

第七屆「南山醫務社工獎」今(28)日舉行頒獎典禮，行政院政務委員陳時中、衛生福利部常務次長周志浩、醫務社會工作協會理事長溫信學、南山人壽慈善基金會董事長尹崇堯及各地醫療院所院長、副院長等醫院代表皆親自出席向6家得獎醫院的社工團隊、及6位醫務社工祝賀，場面盛大隆重。醫務社工在第一線守護病患家庭與弱勢民眾的健康權與生存權，對於健全社福醫療網絡及促進全民健康生活扮演關鍵性角色，「南山醫務社工獎」是為表彰醫務社工的努力與服務價值，期許為他們營造更友善與安全的執業環境，厚植醫療照護服務的能量與品質，透過各界攜手共好，期能為臺灣永續健康帶來更多力量。

中央健康保險署自今年7月1日起，針對四大類對象包含65歲以上重大傷病者、輕度失智者、不可逆轉之末期病患、居家醫療照護整合計畫等對象一生健保給付一次的「預立醫療照護諮商」，因此符合條件的民眾可多加利用，以預約美好的善終，在健保卡上註記生命尊嚴的決定。

內定行政院長卓榮泰今天宣布第4波內閣人事，包含前立委邱泰源接掌衛福部，勞動部長由行政院副秘書長何佩珊出任，環境部長則拔擢天氣風險公司總經理彭啟明。原住民族委員會主委由原住民族發展中心主任曾智勇出任，客家委員會主委由台南市客委會主委古秀妃擔任。

安寧緩和醫療，指的是不再給重病的病人施加更多治療，主要著重在減緩病人身體不適，讓他們走得有尊嚴，同時也給病人家屬更多照護支持，英國一名在安寧病房工作了20年的安寧照護醫師送走了2000多名患者，除了對人生有了新的體悟，也分享了大部分人臨終前的特徵。

由臺東縣衛生局與臺東馬偕紀念醫院共同籌劃112年度全國「醫療區域輔導與醫療資源整合計畫」年終成果發表會，今(2)日起一連兩天在臺東縣舉行，有來自全國各縣市衛生局、標竿醫院代表、衛生福利部醫事司、健保署及醫療照護領域專家委員，包含同步視訊約有140人共襄盛舉，展現各區域推動急性後期醫療照護及建構整合性社區健康照護網絡執行成效，促進溝通與意見交流，攜手提升臺灣整體醫療照護體系的品質和效能。

初聞「斷食善終」，我不僅被嚇到，更感到驚駭！這是什麼樣的概念，用主動的方式為生命即將走到盡頭的家人斷食、加速離世？這算是一種自殺？

復健科醫師畢柳鶯伴母斷食善終，引發不少重症家庭仿傚。其中有些案例雖有可能與畢母往生的過程一樣圓滿，卻也不乏因病人已無法言語，甚至已失去意識，本人意願不明，引發「被斷食」的爭議。多位有法律背景的專家學者都提醒，若未經專科醫師診斷為末期病人，家屬便擅自為其拔管或停止灌食，確有觸法疑慮。病主團體也呼籲，即使病人意識清楚的選擇自主停止飲食，也應事先諮詢醫療專業人員，千萬不要隨便自己DIY斷食。

醫療科技讓現代人平均壽命大幅延長，但對很多病人來說，過度醫療介入，反不利其善終。國人平均餘命約80歲，平均不健康餘命卻也近8年，與此現象難脫關係。惟國內安樂死尚未合法，現有安寧緩和及病人自主相關法令仍有諸多條件限制。因此有醫師陪伴罕病末期母親，以漸進斷食方式在自宅往生，並且出書分享過程，不但獲得各界廣泛討論，迄今引發的「模仿效應」更已累計至100例。

台灣民眾黨總統參選人柯文哲今天拋出生死人權自主議題，衛生福利部長薛瑞元回應，曾與各界討論安樂死推行，但離有共識很遠；對於代理孕母議題，中央無既定立場。

民眾黨總統參選人柯文哲昨日發表完醫療政見後，今天挑戰「禁忌議題」安樂死與代理孕母。柯文哲表態「個人支持」安樂死與代理孕母議題，還說「以醫生的專業，這一聽就沒理由反對」，但面對媒體追問是否納入政見時？柯文哲則回應「也不是說我們要明確納入政見，而是我個人贊成」，強調接下來會願意聽社會意見，且政治是說服的過程。

新北市發生幼兒園使用苯巴比妥引起各界關注，另南部某一縣市數名醫師，涉嫌處方藥物之不當行為，被勒令停業與罰鍰。而在臨床上，此等屬濫用藥物之無效醫療，係指缺乏科學依據或臨床證據支持，或者該醫療方法未能達到預期的治療效果，不能改善患者的疾病或症狀。姑且不論上述個案的法律層面，今就無效醫療之內涵與所對社會造成之影響與大家分享。

台灣實施號稱為亞洲第一部的「病人自主權利法」已4年，而衛生福利部次長周志浩於公聽會指出，截至今年2月，僅4萬5621人簽署預立醫療決定（AD），僅佔全台成年人口1900萬的千分之2，年齡分布以55至74歲為大宗，另有246家預立醫療照護諮商醫療機構，數據顯示實務面臨許多阻礙。多位與會專家認為，最大障礙是預立醫療照護諮商（ACP）費用太高，呼籲提供免費，衛福部允諾會帶回研議。