# 美國藥價  

美國總統川普台北時間5月12日正式簽署行政命令，針對美國藥價重啟「最惠國價格」（MostFavoredNation），讓美國支付的藥價「與全球最低價格看齊」。外界擔心美國大砍藥價，恐波及其他國家，對此，衛福部長邱泰源今（13）日強調，台灣在藥品及醫材上有很好的監測系統，也有充分的存量，「我們這些準備，足夠去因應目前國際的變化」，「這就是我們醫藥的韌性」。

美國總統川普（DonaldTrump）於美東時間5月11日透過其社群平台TruthSocial宣布，他將於5月12日上午在白宮簽署一項具有歷史性意義的行政命令，旨在大幅降低美國處方藥與藥品價格。根據白宮發布的消息，這項被總統形容為「美國歷史上最具影響力的行政命令之一」的政策將使美國民眾購買的處方藥價格幾乎可「立即下降30%至80%」。

美國總統川普於美東時間11日宣布，將於12日上午簽署一項行政命令，重啟他首任期內具爭議性的「最惠國政策」，目標是大幅降低美國處方藥價格，讓美國民眾支付的藥價向全球最低價國家看齊。

因應近期美國擬調高藥品關稅，可能衝擊我國藥品進口與供應穩定，食藥署與健保署已啟動相關因應機制，從強化預警、藥價彈性調整到提升供應鏈韌性等多方面著手，全力確保臨床用藥無虞，保障民眾醫療權益。

川普第二波對等關稅會不會調到藥品與醫材，至今還是未知數，但各界已是人心惶惶。衛福部長邱泰源今（16）日在立法院接受質詢時表示，現在國內沒有缺藥的問題，但一旦美國調漲關稅，藥品確實有漲價的可能；另多位立委頻頻關心食藥署「必要藥品清單」與健保署「特殊品項藥品」搭不上線的問題，健保署長石崇良則強調，健保署800多項特殊品項藥品就涵蓋食藥署的584項必要藥品，屆時藥價若真的喊漲，有替代藥品的就用替代藥品，沒有替代藥品者就會啟動調價機制。

美國總統川普關稅政策朝令夕改，全球都在關注他的下一步，近期傳出藥品恐成下一波加徵關稅對象，外界憂心台灣恐再次面臨缺藥風險。衛福部長邱泰源回應，進口藥品的藥價在關稅的轉變之下可能會有調漲，不過國內已有缺藥平台，且非常有經驗，也強調若藥價提升，健保體制也有因應制度。對此，醫師姜冠宇表示，台灣在原料上沒有先天優勢，國內產業與醫療體系恐怕準備動作要比政府還快了。

美國總統川普預告將對進口藥品課徵重稅，台灣藥學界擔心未來成本轉嫁、藥價上漲恐壓垮健保制度。專家指出，美國藥品成本若因原料徵稅增加而飆升，藥廠可能選擇退出台灣市場，導致高價藥、癌症用藥等關鍵藥品出現供應中斷風險。

美國總統川普（DonaldTrump）宣布實施對等關稅，並表示很快就會就晶片和藥品課稅，令外界擔心未來國內會出現缺藥潮。有專家認為，台灣對於進口藥品為零關稅，預估不會出現大規模的缺藥潮；但也有專家分析，美國此舉勢必會讓藥品製造的成本上漲，進而提高售價，呼籲健保署應有所因應，否則一旦健保給付價格低於藥品成本價，藥品就有退出台灣市場的風險。

原廠藥就是比學名藥好？為消除多數民眾迷思，健保署將於10月起在牙醫診所試辦處方箋改；第二階段從明年4月起，處方箋只會出現成分名，藥局藥師給藥則視存貨而定，不再任由民眾指定領取原廠藥。此外，專家也指出，健保對原廠藥的給付價格還是偏高，改革理應雙管劑下，健保才有更多資源做更多的事。

跨國製藥公司目前仍在押注於中國，面對許多跨國公司將重心轉出中國這一最大商業趨勢之一，逆勢而行。

「阿嬤，妳原本在吃的降血壓藥現在缺貨，所以暫時只能開給妳同成分較高劑量的藥，回去記得一次只能吃半顆哦。」最近許多民眾就醫領藥時，都會碰到因缺藥而被迫換藥的情況，搞得人心惶惶。然目前國內絕大情況下的缺藥，指的都是特定廠牌藥品因原料或生產問題暫時性缺貨，同成分藥品並不缺。相較之下，因健保藥價支付制度衍生資源排擠，導致新藥納入給付困難，恐怕才是更嚴重的「缺藥」問題。

健保藥品政策亂象頻傳，甚至出現病患於一般管道買不到新藥，利用其他方法買到假藥，不但沒有治療功能，更讓病情惡化的新聞。陽明交通大學康照洲院長籲重啟第三次全國藥品政策會議後，本系列專題於日前也訪問多位專家關於目前藥品政策問題，及第三次藥政會議應納入討論之議題。（閱讀更多《專家建言系列專題一》、《專家建言系列專題二》)

根據《財訊》報導，藥華藥去年11月拿到美國藥證後，股價起飛，最近更在投信助陣下，登上生技股價與市值雙料冠軍，這個頭銜是不是名副其實？多空雙方都有話說。

大陸今年陸續禁止台灣豬肉、鳳梨輸入。最近，大陸海關檢疫司又說多次從台灣輸大陸釋迦和蓮霧中檢出「介殼蟲」，為防範植物疫情風險，決定暫停台灣釋迦和蓮霧輸入大陸。據台商透露，過去輸往大陸的水果多少被檢疫出害蟲，如今再以此為由喊停水果輸入，「感覺政治成分多了一點」。這種話恐怕不是台商說的，而是民進黨的1450又藉機甩鍋大陸。

藥華醫藥（6446）Q3財報出爐，受惠於合併泛泰醫療後的藥品收入，第三季單季營收1.33億元，較去年同期成長7621%，創歷史新高。今年累計至10月營收3.03億元，較去年同期成長185%。藥華醫藥表示，歐盟出貨不受仲裁影響，與歐盟夥伴持續保持合作關係，期待為營收增溫。

台北市美國商會TOPICS工商雜誌於2018年12月號社論，以「保障智財權不要開倒車（DontMoveBackwardsonIPR）」為題，指衛福部擬藉由施行細則，將生物相似性藥品排除在2017年新修正藥事法的「西藥專利連結」制度之外，是我國對智慧財產權保護「倒退一大步」，因此呼籲主管機關不要走回頭路。然而，「專利連結」是什麼?「學名藥」和「生物相似性藥品」有什麼區別?美國自己的「專利連結」制度有將生物相似性藥品涵蓋在內?「專利連結」的範圍不包含生物相似性藥品就是對藥品智慧財產權保護的退步麼? 筆者認為以上這些問題都有向社會大眾澄清之必要，以避免利益團體指鹿為馬，為外國藥品大開了條康莊大道，卻斲傷我國正在萌芽的生醫製藥產業，甚至傷害我國國民近用藥品的健康福祉。

隨著人類生活、飲食習慣改變，全世界糖尿病患者已超過4億人，無數糖尿病患者要靠施打胰島素來控制血糖，胰島素已經供不應求。21日發表的科學研究預測，到了2030年，全球更將超過4000萬糖尿病患者難以取得胰島素，非洲、亞洲與大洋洲的糖尿病患，將是胰島素短缺時最受影響的族群。

第55屆金馬獎即將到來，以《讓子彈飛》在台灣廣為人知、創下無數「洗腦金句」的中國導演姜文，此次以《邪不壓正》，角逐最佳導演等6大獎；同樣來自中國的新銳導演文牧野，則以《我不是藥神》（下稱《藥神》），問鼎最佳劇情長片等7獎項。金馬場內，《邪不壓正》與《藥神》，僅會在最佳造型設計獎相遇，但金馬之外，這2部話題大片，卻早已有過2回交手。

2018年7月，《我不是藥神》（下稱：《藥神》）在中國上映僅僅4天，便刷破了13億人民幣票房。新銳導演文牧野初試啼聲、一鳴驚人的這部電影，透過平穩紮實的敘事，道出造成百姓長年病痛纏身的，除了中國居高不下的藥價，還有「窮病」。

美國總統川普去年1月上任後，拿維繫北美洲經濟的《北美自由貿易協定》（NAFTA）開刀，分別與墨西哥、加拿大重啟談判，一度讓NAFTA陷入崩解危機。不過墨西哥今年8月與美國達成協議，加拿大也在談判大限結束前的9月30日，與美國達成新版《美國─墨西哥─加拿大協定》（UnitedStates-Mexico-CanadaAgreement，USMCA）。不過此協定仍須送交三國國會批准，能否正式實施仍有變數。