# 慢性腎臟疾病患者  

根據世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)預估，到2040年，全球每年將有120萬人因腎臟疾病而死亡，成全球第5大死因。台灣因高鹽、高蛋白飲食習慣及糖尿病、高血壓等慢性病的高盛行率而影響腎臟健康，約有273萬名慢性腎臟病人，換算約平均每8人就有1人罹患慢性腎臟病，卻有超過8成未接受治療。早期慢性腎臟病往往無明顯症狀，近六成患者已是第三期，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入透析(洗腎)的危機。

台灣過去被稱為「洗腎王國」，洗腎人口比例全球第1。健保署今（20）日宣布，將擴大給付原用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，給予慢性腎臟病與心衰竭患者。根據研究顯示，此藥將可幫助慢性腎臟病患者延緩26.6年進入洗腎期；心衰竭者使用SGLT2抑制劑，也可以延緩惡化，幫助心衰竭常見的慢性腎臟病共病照護更為完善。健保署長石崇良表示，擴大給付方案將於3月1日起生效，預估1年將有近20萬人受惠，使用經費約16~18億元。

台灣洗腎率全球第一，背負「洗腎王國」稱號的背後，健保一年要燒掉530億元在慢性腎臟病的醫療支出，國人每8人就有1人恐有腎臟病變卻不自知！

你常喝手搖飲嗎？小心含糖飲喝多會洗腎！22歲陳先生體格相當健壯，近期體重卻開始莫名下降，4個月掉了20公斤，原以為是瘦身有成，但伴隨著出現泡泡尿、工作容易疲倦等狀況，便去醫院進行檢查。結果顯示空腹血糖250毫克／分升、糖化血色素（HbA1c）達9%，確診糖尿病，且伴隨著第三期慢性腎臟病與腎衰竭，腎功能只剩下正常人的3～4成⋯。

身體的任何徵兆都可能健康的警訊！腎臟科醫師江守山上節目提醒，初期的腎臟疾病可以從尿尿的狀況來觀察，如果晚上起來尿尿的次數變多就要特別注意，此外，如果尿液出現深茶色、紅色等狀況就要趕緊就醫！

腎臟健康和飲食習慣可說是息息相關，腎功能不佳的人在食物選擇上必須小心謹慎，以免使身體負擔加重，腎臟科醫師洪永祥就表示，有些看似健康的食物，其實都是會傷害腎臟的隱藏陷阱，不僅是有糖尿病的人，就算是一般人也要注意攝取量。

腎臟堪稱人體的濾心，對健康至關重要，只要吃對的食物，就能讓腎臟得到保護，腎臟科醫師洪永祥日前點名「10大護腎食物」，其中，羽衣甘藍的鈣質勝過牛奶、鐵質含量高過菠菜，不僅能預防骨質疏鬆，還可以改善高血壓，而藍莓的抗氧化力是綠茶的10倍以上，並富含花青素，具有強大的抗氧化功能。

台灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，但認知率只有不到1／10！近二十年來，末期腎病發生率與盛行率年年攀升，目前約有9萬民眾需要長期接受透析治療，才能排除代謝毒素、維持各器官之生理機能、延長生命。慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，醫師提醒，透過「泡、水、高、貧、倦」五字訣，能及早揪出慢性腎臟病。

全國糖尿病友推估超過230萬人，每年新發生的糖尿病個案數約16萬人，根據110年全國十大死因統計，糖尿病位居第五位，意即每年近萬人因糖尿病死亡。糖尿病容易引起心腎病變，平均每三個糖尿病患者，就有一位合併有慢性腎臟疾病，每兩位透析患者便有一位合併有糖尿病。而腎功能惡化也會連帶影響心臟功能，提升高死亡率的心衰竭發生風險。適逢11月14日聯合國世界糖尿病日即將到來，於中正紀念堂舉辦「2022世界糖尿病日園遊會暨點燈活動」，響應2022世界糖尿病日，提醒糖友注意血糖控制，同時關注自身心腎病變風險以預防心腎相關併發症。 

「納吃太多會傷腎」是多數人知道的常識，但你知道「高磷食物」吃太多，對腎臟也是很不好的嗎？身體處在高血磷狀態，容易出現心律不整的狀況。泌尿科醫師戴定恩於臉書分享「高磷NG食物懶人包」，提醒民眾需注意自身飲食。

你知道人一天要喝多少水才夠嗎？腎臟科醫師陳彥成列出補充水分的3個注意事項，同時警告，腎臟病患者「千萬不能喝冷飲」，尤其珍珠奶茶是大忌！

在台灣每55分鐘就有1人死於糖尿病，更是已經躍升為台灣第五大死因。而在新冠肺炎(COVID-19)的疫情持續延燒之下，根據中央流行疫情指揮中心統計，重症和死亡病人大多有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病史。由此可見，糖尿病人比起一般人在對抗新冠病毒時，面臨著更高嚴重病情和死亡的風險。除此之外，罹患第2型糖尿病的患者更是常見合併引發心衰竭疾病和慢性腎臟病。

不少人寧可忍到最後一刻、痛到影響日常生活才願意吃藥，甚至痛到冷汗直流地抱著肚子問我：「真的可以吃藥嗎？會不會傷身、傷子宮、造成日後不孕？」就算我一再說明，按照劑量服用非常安全，還是覺得「能不吃就不吃」，希望盡可能靠自己撐下去。

說到密醫，相信很多人都會想到《怪醫黑傑克》這部作品吧！但是現實中的密醫也有執照，只有在接受祕密的工作委託時才會收取高額的報酬，從事不可告人的工作。

今年夏天，嚴酷的熱浪真令人受不了，當你躲在冷氣房裡，一步都不敢外出時，你有沒有想到，有多少吹不起冷氣的人，有多少必須在烈日下工作的人，他們正受到懲罰：他們都活該被熱死嗎？國際勞工組織估計，全球有超過10億工人暴露在高溫下。他們為了微薄的工資，在豔陽下工作；我們吹著冷氣，但熱氣卻往他們的頭上噴去。

台灣晚期腎臟病發生率以及洗腎盛行率高居不下，民眾擔心腎臟健康，坊間也流傳各種迷思。衛福部食藥署針對網路流傳「腎臟疾病族群不能吃香蕉」表示，不同疾病階段的腎臟病人，可攝取的鉀離子量並不相同，沒有所謂「完全不能吃香蕉」的說法。食藥署指出，尚未接受透析的腎臟病人，飲食中攝取的鉀離子含量，應依照個人身體狀況調整，若一天尿量低於1,000ml，或血鉀濃度開始升高時，才需特別限制鉀離子攝取。以「美國國家腎臟基金會」指引建議，第1-2期腎臟病合併高血壓的病人，鉀離子攝取量在4g以上；第3-4期腎臟病合併高血壓者，建議每天鉀離子攝取量是2-4g。

許多人投入健身，練重訓、增肌減脂，運動後總會上下晃動著搖搖杯，調出1杯高蛋白飲品，營養師提醒，並非每個人都適合「高蛋白飲食法」，如果腎臟功能欠佳，每天飲用1杯乳清高蛋白飲品，或少吃澱粉、只吃肉類，可能讓腎功能持續惡化。

歐美地區新冠肺炎疫情持續升溫，慢性病患深陷肺炎感染風險！根據美國疾病管制與預防中心最新統計，新冠肺炎常合併肺炎鏈球菌感染，且以高血壓(21.5%)，糖尿病(16.4%)、心臟病(11.4%)患者為多。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長呂俊毅表示，肺炎鏈球菌感染是肺炎最常見的致病菌，慢性病患一旦感染肺炎，會增加治療難度，連帶提高重症、致死風險。以糖尿病患者為例，肺炎死亡的人數在近年增加5倍；心臟血管疾病患者感染肺炎鏈球菌的機率則為一般人的6倍以上；腎臟病友肺炎死亡率更較一般人高出14至16倍；更有近1/4高血壓患者因肺炎死亡，顯示慢性病患者更應重視肺炎感染的危機。

衛福部健保署日前公布108年10大最燒錢疾病費用排行榜：（1）慢性腎臟疾病、（2）第2型糖尿病、（3）齒齦炎及牙周疾病、（4）齲齒、（5）原發性高血壓、（6）到院抗腫瘤治療（放療、化療）、（7）呼吸衰竭、（8）慢性缺血性心臟病、（9）思覺失調症、（10）支氣管及肺惡性腫瘤。

全世界罹患糖尿病人口超過4.2億，而糖尿病容易併發慢性腎臟病、腎衰竭、心血管疾病等重症。《美聯社》15日報導指出，研究發現，治療糖尿病的新藥物「怡可安」也能夠大幅降低腎臟疾病風險，而且改善心臟病、中風等心血管疾病，為腎臟疾病高風險群帶來新的希望。相關論文發表在最新一期的《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）。