# 小兒科  

台灣進入高溫悶熱的夏日季節，午後常有豪雨，濕熱環境為病媒蚊提供理想的孳生場所，根據衛生福利部疾病管制署資料統計，截至5月12日止，國內登革熱共計56例，皆為境外移入，主要集中於台北市（12例）、桃園市（11例）、新北市（10例），北部疫情逐漸升溫，為防範未然，縣府提前部署登革熱防治措施，召集各局處及各鄉鎮市公所及共同防治登革熱以即時控制傳染病之擴散，5月9日召開114年第1次傳染病防治會議。

6歲小樂因發燒到39度前來就診，且發燒當天開始有明顯咳嗽、輕微鼻涕及喉嚨，胸部聽診有明顯的喘鳴聲和痰音，臨床上懷疑是黴漿菌感染，給予第一線抗生素治療3天並安排回診。回診時發燒已有改善，但當天體溫仍有38度，胸部聽診除了喘鳴聲外也聽到了肺炎常見的囉音，胸部Ｘ光片檢查發現左側浸潤增加，便安排黴漿菌快篩，檢查結果為陽性；懷疑第一次給藥效果不佳可能是感染了抗藥性菌種，因此更換第二線抗生素治療，3天後追蹤，症狀改善體溫也恢復正常。

為及早發現發展遲緩的兒童，國健署自去年（2024）7月起推動「未滿7歲兒童新增6次發展篩檢服務」。根據統計，截至今年3月底，過去8個月來已篩檢逾27萬人次，其中約1.7萬名兒童篩檢結果疑似異常，比例約6.2％，需轉介到兒童發展聯合評估中心進一步評估。而為縮短等候評估的時間，國健署今年擴大補助全國兒童發展聯合評估中心至88家，希望能讓家長和孩子盡量能在1個月之內拿到初評綜合報告，以利盡速展開早期療育。

季節交替之際，是孩子呼吸道疾病的好發期，你家的小小孩最近也在成天酷酷嗽嗎？小心除了感冒，以及常見的流感病毒。呼吸道融合病毒（RSV）近年也成為嬰幼兒呼吸道感染的重要病因之一。尤其是1歲以下嬰幼兒的呼吸道尚未發育完全，感染RSV後容易因分泌物阻塞細支氣管，進一步引發細支氣管炎、呼吸困難等危險症狀。

九一年終於出來伴我流亡的傅莉，一年多就遭遇了車禍，十九年後她又在樓梯上摔倒，我們倆其實是，一個精神癱瘓的人，陪護著一個體能癱瘓的人。在寂寞的德拉瓦後期，一個早晨傅莉一醒來就哭，跟我說她一早就在想「我為什麼消沉」—「消沉」這個詞她用得多好呀，憂鬱症在中文裡對應的就是這個詞，我問她為什麼？她說看不到希望了，「我總覺得我還能獨立生活的」，所以，她至今仍然是以「不殘廢」來面對這場災難的，如此她才逃避社交、公共生活、現實人生，躲進網路、電視劇、自家的巢裡；而我重新拾回書寫，常常自己在電腦前坐很久，把她扔下不管，她開始落單了。

前幾年新冠病毒席捲全球，面對猖獗的疫情，各國一度束手無策，直到後來出現冠狀病毒疫苗，使其成為減少住院和死亡人數的主要武器。豈料，近期網路上流傳影片，宣稱輝瑞前總裁爆料「疫苗是毒藥」，並稱新冠mRNA疫苗是被設計來降低人類生育能力；對此，台灣事實查核中心後續查證，網上謠傳的人物非前總裁，他過去曾任輝瑞「過敏與呼吸研究部門」副總裁，但在2010年部門遭裁撤後離開輝瑞。

以現代實用主義著稱的INEOSGrenadier，在崇尚實用性並結合包浩斯風格下所打造的車款不僅有著難能可貴的極致方正，更基於功能性訴求使其從乘坐到載運、生活到駕馭，皆呈現出面面俱到的完整風範。而在此訴求之下總代理永三汽車也終於將其最具代表性的皮卡Quartermaster導入台灣，除了讓越野車迷能擁有一款更具魅力的選擇之外，亦代表的是INEOSGrenadier的陣容陸續到位。

台灣醫療工會聯合會等各醫療工會，今（12）日與衛福部長及相關官員進行意見交流，針對近期常被討論的急診壅塞，以及護理人力流失等議題進行討論。因為護理人力缺乏，護理人員常被要求跨科支援，例如小兒科被派去急診等，令護理人員壓力山大，更加做不下去。衛福部長邱泰源親口承諾，將訂定護理人員跨科指引，保障第一線護理人員的權益。台灣醫療工會全聯會副理事長郭蕢瑩表示，「今天部長的表現非常有魄力，要是以後都這麼有魄力就好啦！」

國民黨立委羅廷瑋被點名耍官威，疑發公文叫衛福部官員、台大醫院高層到立法院挨罵。在羅廷瑋出面澄清後，今（12）日又有台大小兒科現任總醫師在網路具名發文，直言「假關心小兒之名，行耍官威之實，我只能說政客嘴臉噁心至極。」對此，台大醫院發言人陳彥元表示，不會干涉同仁對外發表言論的自由，也不會去查；更何況，該名總醫師說的也沒有背離醫院發表的立場。

台灣手搖引普及，街上可見各品牌飲料店，推出各式特色飲品，消費者只需要短短幾分鐘就能購買到心儀的飲料，也能根據喜好自由選擇甜度、冰塊等。不過，也些消費者會為了增加風味，而將甜度提升；或是為了健康而將甜度降至「半糖」，對此，台灣小兒科醫師「蒼藍鴿」於YouTube社群分享，其實「半糖」其實是口感上的甜度減半，實際的含糖量大約還有七分糖。

我最近看到一張黑白老照片，是諾貝爾獎得主兼量子力學先驅狄拉克（PaulDirac）站在普林斯頓高等研究院的操場上，肩上扛著一把斧頭的照片。從1930年代到1970年代，他多次到該研究所擔任訪問學者，他經常在研究所後面的樹林裡漫步，並在林中為常駐理論家開闢新的道路，讓他們可以漫步，談論和思考現實的本質。帶領我走過這些泥濘小路的嚮導，是阿卡尼─哈米德（NimaArkani-Hamed），感覺他很適合擔任這個角色，因為這位理論家也決心要對我們目前對量子力學的理解，以及整個時空本身的概念來個大刀闊斧。

「世界HPV關注日」在3/4登場，101今年登高一呼，點亮男女共同預防HPV的重要性，除提醒民眾感染HPV(人類乳突病毒)引發的六癌一病風險不分男女，更重要的是，台灣跟上兩性共同施打HPV疫苗的國際趨勢，領先亞太先進國家，將於今年底擴大提供國中男學生公費施打HPV疫苗，完善對國中男女學童的癌病保護力，可謂台灣公衛政策的里程碑!

全台各醫院急診壅塞持續未解，關鍵原因之一就是因為護理人員不足，醫院只能關床因應，導致病人塞在急診進退兩難。護理師護士公會全國聯合會今（27）日發出聲明，要求政府正視並採取有效措施，並直言形成「護理人力短缺→病床關閉→急診壅塞」惡性循環的原因，就是護理師護士的待遇太低，並提出六大解方，其中，首項就是要求透過公務預算補助醫院護理人員薪資，每人每月1萬元津貼，直到護理人力有效回流為止。

台灣各大醫院急診部門近期出現嚴重壅塞，有病患要進ICU加護病房卻等不到床，也讓護理師工作負荷過重的問題浮上檯面，有急診室醫師留言求救，卻被衛福部次長林靜儀在社群平台以「呵呵小腦袋」、「你大腦袋棒棒」等語回應，引發輿論撻伐。對此，資深媒體人黃智賢怒批，「林靜儀嘴秋用輕蔑的小腦袋，回嗆抱怨的基層醫師」，衛福部如果只是得過且過，台灣醫療就只能自己進入ICU。

美國疫苗接種率驟跌，一度消除的兒童疾病再度爆發，新任美國衛生部長是疫苗懷疑論者，這些因素在在讓美國專家敲響公衛危機逼近的警鐘。法新社報導，今年迄今，美國德州和新墨西哥州合計已通報近百件麻疹案例，外界擔憂，這個具高度傳染性且有重症之虞的疾病正在捲土重來。

今年55歲王程麒是一名工程師，雖在3歲前呈現步態不穩容易跌倒，運動功能較同儕落後的情形，直到41歲才確診「脊髓性肌肉萎縮症」，歷經從馬桶跌下來，手腳無力，維持青蛙趴地姿勢長達一小時的窘境，也曾在9年內發生6次重大跌倒骨折，左大腿、左小腿、左肩膀與右腳踝都摔斷過，嚴重影響生活品質。王先生苦等治療多年，終於在去年初在高醫團隊的協助下，接受健保藥物治療，搭配醫囑規律復健，力量的回歸一點一滴，日積月累，一年間不再摔倒，生活改善有感，期待病況持續進步，有朝一日能實現工作到生命終了的心願。

根據衛福部財務報告指出，2022年醫療獲利率【（醫療收入－醫療成本）／醫療收入】，前3名分別為「陽明醫院」、「玉里醫院」、「中國豐原分院」；而2022年醫療機構整體獲利金額前3名分別為「林口長庚」、「高雄長庚」、「中國附醫」，其中，林口長庚整體獲利達93.93億元。

台灣醫院最出名的是哪一家呢？台大醫院、林口長庚？但實際從台灣醫療財報來看，第一名卻出乎意料，是中國醫藥大學附設醫院（中醫大附醫）榮登111年醫療本業獲利王，醫務結餘達25.55億元。

隨著呼吸道融合病毒（RSV）在台灣逐漸流行，確診病例不斷增加，這種病毒對嬰幼兒和老年人的威脅不容忽視。特別是對於兩歲以下的嬰幼兒，RSV可能引發嚴重的下呼吸道感染，甚至導致住院。過去，每年約有1,000名嬰幼兒因RSV感染住院，且病程發展迅速，短短兩三天內便可能惡化為肺炎或支氣管炎。然而，目前尚無針對RSV感染的特效藥，預防成為關鍵。新長效型單株抗體Beyfortus單劑提供5個月保護，禾馨醫療首波到貨。

上周各界熱議台積電「要如何拯救英特爾」。對腦袋中還有當年「WINTEL」在「統治地球」時代風光者，看到「拯救英特爾」，大概都會有「今夕何夕，何以致之」之感；幾番錯失典範移轉，一旦沉淪，英特爾要再奮起再造榮景，機會之門已越來越小了。