# SGLT2抑制劑  

55歲張先生平時工作忙碌，去年他開始莫名感到疲倦，腿部出現水腫，原以為只是工作太累，經檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40ml/min/1.73m²，確診為慢性腎臟病第三期。其實5年前的健康檢查張先生就發現尿液中有微量蛋白，但因為當時沒有任何不適，沒有進一步檢查或治療，現在必須努力維持腎功能，才能延緩進入洗腎。健保近期開放非糖尿病慢性腎臟病第三、四期患者使用SGLT2抑制劑，以延緩腎功能惡化，這項政策為許多患者帶來新的希望。

「你的腎臟健康嗎？」這不僅是2025年世界腎臟日的行動主題，更是國際間積極呼籲與推進的公衛議題!英美早於2023年發表報告，警示慢性腎臟病是全球性健康危機，國際腎臟病學會(ISN)、歐洲腎臟協會和美國腎臟病學會提出國際共識，呼籲重視民眾衛教識能提升、定期篩檢「及早發現腎臟問題，捍衛腎臟健康」!

編按：健保署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，給付前提須要看2數值和1條件，健保署署長石崇良強調，條件是患者要參加照護網（腎病共照網）。台灣腎臟醫學會監事邱怡文補充，腎絲球過濾率（eGFR）數值介於25～60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於200～5000之間，且參與健保署早期CKD與Pre-ESRD照護計劃的患者，即符合健保給付資格。

新制上路！3月起多項新制將正式實施，為讓讀者一次掌握，《風傳媒》整理了所有相關新制細節，涵蓋航空、交通、北捷、醫療財稅及環保等領域。

2025年即將迎來多項與民眾息息相關的新規，包括台北捷運常客優惠調整、航空公司行動電源禁令、重大違規駕駛強制道安講習、噪音車輛罰款提高、露營場合法化新規，以及健保擴大SGLT2抑制劑給付範圍。這些新措施涵蓋交通、環保、醫療等多個領域，影響廣泛，不想要觸法面對罰鍰務必要注意。

根據世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)預估，到2040年，全球每年將有120萬人因腎臟疾病而死亡，成全球第5大死因。台灣因高鹽、高蛋白飲食習慣及糖尿病、高血壓等慢性病的高盛行率而影響腎臟健康，約有273萬名慢性腎臟病人，換算約平均每8人就有1人罹患慢性腎臟病，卻有超過8成未接受治療。早期慢性腎臟病往往無明顯症狀，近六成患者已是第三期，恐因腎功能持續惡化，面臨15年內進入透析(洗腎)的危機。

健保將於今（2025）年起實施醫院個別總額新制，如果醫院門診衝量，給付就會打折，其中還明確要求醫學中心的門診占比需低於55%，導致外界質疑恐造成「年底不能生病」的排擠效應。健保署長石崇良表示，新制是希望讓醫學中心增加急重症及住院的照護，把門診的比例降下來，落實分級醫療。

台灣過去被稱為「洗腎王國」，洗腎人口比例全球第1。健保署今（20）日宣布，將擴大給付原用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，給予慢性腎臟病與心衰竭患者。根據研究顯示，此藥將可幫助慢性腎臟病患者延緩26.6年進入洗腎期；心衰竭者使用SGLT2抑制劑，也可以延緩惡化，幫助心衰竭常見的慢性腎臟病共病照護更為完善。健保署長石崇良表示，擴大給付方案將於3月1日起生效，預估1年將有近20萬人受惠，使用經費約16~18億元。

一名30多歲的年輕女性，在健康檢查時發現尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）數值超過30mg／g且伴隨血尿症狀，但她自認症狀不影響生活，加上誤以為吃藥會讓腎功能更加惡化，當時並未依循醫師叮囑回診追蹤，不料短短一年不到，她就因為呼吸困難而被送往急診，確診為末期腎臟病，需要長期接受洗腎治療。臺中榮民總醫院腎臟科蔡尚峰醫師坦言，若這名病人如果能在慢性腎臟病的早期階段被診斷並及早接受適切治療，其實大有機會可以避免洗腎的命運。

67歲的陳燕銀是資深糖尿病患，罹患35年來，每天日行萬步、量血糖6次，糖化血色素維持7以下，可說是糖友模範生；但8年前，她參加高階健檢時，卻發現3條冠狀動脈全阻塞，當下不願接受事實、尋遍各國醫師，最後引發心絞痛才決定動手術，放了4支心臟血管支架。