# 女性癌症  

你知道該怎麼吃才能預防乳癌嗎？今天我們邀請到整形外科蔡昀達醫師來告訴大家，在台灣乳癌已連續18年位居女性癌症發生率的首位，而好發年齡，台灣竟然也比歐美國家提早快10年！關於乳房的手術方式、術後照顧有什麼一定要注意的事？一起來聽聽醫師怎麼說。    

乳癌是台灣女性癌症發生率的第一名，近年新藥開發的速度也很快；例如CDK46抑制劑、ADC等藥都已納健保，但給付卻有時限，導致不少患者動輒面臨選擇自費或放棄治療的窘境。病友協會今（7）日指出，希望藥物延續給付，以及繼續職場的工作，是乳癌病友常見的願望清單，希望各界一起幫他們達成。

口服標靶藥CDK4/6抑制劑問世，讓轉移性荷爾蒙陽性乳癌治療出現曙光，隨著健保逐步擴大給付，越來越多病友能有效控制病情、延長存活期且維持生活品質。然而，有不少病友像59歲陳太太一樣，在用藥2年給付期滿後，希望控制病情，卻只能選擇自費繼續用藥延命；眼看家中積蓄一天天迅速變少，陳太太又忍不住深深自責。醫師表示，轉移性乳癌的治療目標在於延緩疾病惡化並維持生活品質，呼籲治療有效的病友應持續用藥不中斷。

為積極營造友善生育環境，支持家庭幸福，花蓮縣政府今(11)日宣布再擴大「育齡婦女醫療性凍卵」及「嬰兒口服輪狀病毒疫苗」補助。縣長徐榛蔚表示，婦女及嬰幼兒的健康是縣府施政重點。除了本次擴大的凍卵及輪狀病毒疫苗補助外，花蓮縣更持續推動包含「高風險孕產婦兒追蹤關懷」、「唐氏症篩檢」、「成人三合一疫苗」、「新生兒先天代謝異常疾病篩檢」、「母乳哺育諮詢」、「婦幼營養券」、「子癲前症篩檢」等九大項「好孕禮」優質照護方案，全方位守護母嬰健康。

癌症化療或骨盆腔放射治療可能導致女性癌友卵巢功能衰竭，失去生殖能力，為保障女性癌友生育權利，花蓮縣凍卵補助今上路，設籍花蓮縣6個月以上，45歲（含）以下，且經由專科醫師認定，因罹癌須治療而可能影響生育功能的女性癌友，接受凍卵療程後可申請最高補助6萬元，鼓勵有需求的癌友使用。

6旬阿美姐3年前因乳房硬塊異常變大，就醫確診為第四期HER2陽性乳癌，且癌細胞已轉移至肝臟與骨頭。歷經標靶組合與臨床試驗，效果皆不如預期，只好自費使用新一代ADC（抗體藥物複合體，Antibody-DrugConjugates），雖然阿美姐病情因此控制，卻為每個月高達146萬元的藥費發愁不已。現在跟阿美姐一樣的乳癌病友不必再擔心了，因為今年（2025）年起，健保已正式將ADC納入轉移性HER2陽性乳癌的第二線治療，預計將幫助近1200名乳癌病友獲得延命的機會。

60歲吳女士因停經後仍不定期出血定期就診追蹤，某次超音波檢查發現其子宮內膜厚度異常增生，醫師決為她進行「子宮內膜搔刮術」；不料術中醫師意外發現吳女士子宮中有一塊肉瘤，若不及時處理，很有可能病變為子宮內膜癌，雙方經討論後，決定以摘除子宮的方式根除病灶。術後吳女士不再受異常出血困擾，生活品質提升。

國健署今（19）日公布2022年國人癌症登記報告，該年共有13萬293人新增罹癌，不但較前年增加了8531人，且平均每4分02秒即有1人罹癌，「癌症時鐘」又較前年調快了17秒。國健署長吳昭軍分析，2020及2021年國內新冠疫情嚴重，導致民眾較少到醫院也較少接受篩檢，當時他就想可能會造成接下來幾年國內癌症因診斷延遲而呈上升趨勢，現在印證了他的推測。

自去(112)年11月後，衛生福利部中央健康保險署將CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。衛生福利部中央健康保險署石崇良署長說，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。根據健保署資料，今年有60人申請，健保過件率高達75%，共有45人成功通過，包含：39例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.7億的醫療費用由健保支付。

癌症持續蟬聯國人十大死因之首，依據最新衛生福利部110年癌症登記報告，新發生癌症人數為12萬1,762人；提升癌友治療選擇，以及癒後生活品質之相關議題，亟欲各界參與討論與重視。 為倡議「癌友友善公益」觀念，並深化醫療與生技產業之交流、分享大健康產業最新趨勢，台灣癌症復健預防協會與潮健康新傳媒股份有限公司，今（9/3）日於張榮發慈善基金會8樓共同主辦《2024全球大健康產業跨域論壇》；會中更邀請朱芯儀擔任本屆癌友友善公益大使，親身分享抗癌經歷。

企業求才若渴，有效招募與留任人才是企業的重要課題，如何讓員工愈來愈健康，更是企業永續的關鍵。南山人壽為台灣第一家推出團險的保險公司，近年企業團體保險需求持續成長，西元（下同）2023年團險市佔率達25.3%，居業界之冠。作為台灣企業健康的守門員，南山人壽持續透過健康照護與數位化服務，積極守護員工的健康，近期更深入分析團險理賠數據，幫助企業了解員工的健康風險，共同為員工健康加分，也為台灣企業競爭力加分！

乳癌長年為我國女性癌症發生率第一名，更為婦女常見死因第二名，且標準化發生率及死亡率皆逐年緩升，是大家顯而易見但卻視而不見的「粉紅灰犀牛」。因此在3月「婦女月」的尾聲，中華民國乳癌病友協會（TBCA）特別舉辦「粉紅灰犀牛來襲乳癌認知及議題態度調查」發佈記者會，公布史無前例針對國內的女性及病友的雙軌調查研究，並提出廣篩早治、生育保存、心理支持等六大呼籲。會中邀請乳癌病友協會理事長黃淑芳、國健署署長吳昭軍、健保署署長石崇良、衛福部心理健康司司長陳亮妤、民進黨立委王正旭、民眾黨立委陳昭姿、國民黨立委陳菁徽、國民黨立委李彥秀以及醫師專家學者們等共同出席，探討該如何應對「粉紅灰犀牛」來襲，提高社會大眾及政府對於乳癌防治的重視。

急性淋巴性白血病(AcuteLymphoblasticLeukemia，簡稱ALL)在我國2021年男性與女性癌症死亡排行中排名第十名[1]，是一種高致命性、低存活率的血癌，發病初期症狀不典型，但病程發展卻非常快速，短短數週就可能造成生命威脅。其好發於兒童患者，但相較於癌童有高達85%以上的治癒率，成人患者因治療難度較高，復發風險高達7成。「成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一就在於異體幹細胞移植(俗稱骨髓移殖)，但移植後若發生復發，五年存活率可能只剩下7%，五十歲以上的患者更是驟減至3%」，中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出：「今日已有多種藥物可讓患者在無經濟負擔的狀況下使用，舉例而言，異體幹細胞移植前，可先使用免疫治療藥物殲滅癌細胞，達到微量殘留病灶陰性，也就是『把癌細胞殲滅到連先進的精密儀器都檢測不到』，提升移植的預後成效、延長存活與疾病控制時間；倘若不幸復發，除了化學治療之外，已有許多不同藥品可以選擇，醫療團隊仍可為患者搶時間救命。」

三八婦女節是感謝女性付出的時刻，然而，3月其實也是「三陰性乳癌月」；在這美好的日子台灣年輕病友協會理事長潘怡伶分享了一項令人振奮的消息－轉移性三陰性乳癌的新治療藥物「Trop-2抗體藥物複合體」已於2月1日納入健保給付。

去年6月，MeilinKeen正為律師資格考試抓緊備考，並準備搬到紐約市居住，這時她開始吐血。

最新衛生福利部國民健康署《癌症登記報告》顯示，男性、女性癌症致死排行中，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，分別排名第九與第十名，可見得這兩種癌症正嚴重威脅國人性命。去年起，我國臨床上已有CAR-T細胞免疫治療，可用於急性淋巴性白血病(AcuteLymphoblasticLeukemia，簡稱ALL)與瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DiffuseLargeBCellLymphoma，簡稱DLBCL)之後線治療。為了讓患者獲得適切的治療，衛生福利部中央健康保險署於今(112)年11月正式將「CAR-T細胞免疫治療藥品Kymriah(祈萊亞)」納入健保，每年有望嘉惠近百位在生死關頭徘徊的患者。

雲林縣政府守護新世代健康，今年起將國二男生納入9價人類乳突病毒(HPV)疫苗免費接種對象，預估將有5000位國二學生受惠。雲林縣衛生局27日於虎尾鎮崇德國中舉辦「護『頸』有『疫』套！健康雲林罩」記者會，縣長張麗善呼籲國二學生經醫師評估後踴躍接種疫苗，「打一下，護一生」。張麗善表示，雲林縣政府在台塑企業支持經費下，自108年開始免費提供國中女生施打9價HPV疫苗，保護孩子健康，成效良好；行政院去年度跟進將原有二價疫苗改為保護力更強大，防護力更廣泛的9價疫苗。女生施打疫苗經費已由中央吸收，縣府將台塑提供的預算擴大施打範圍，把全縣國中二年級男生納入施打範圍，超前部署，保護健康。張麗善提到，根據研究，9價HPV疫苗不僅可以防範女生的子宮頸癌，避免罹癌，也可以防治口腔、口咽及下咽道等屬於口腔粘膜比較容易受到乳突病毒侵犯的器官，我們提前施打，保護我們國中二年級男女生健康，讓他們在成長的過程中有很好的保護力，未來能夠更加健康。衛生局長曾春美表示，今年就讀雲林國二的女生，及今年7月1日前設籍雲林的男生(98年9月2日至99年9月1日出生)，都符合免費接種資格，預估有5000多名國中男、女生受惠，每人省下每人花一萬多元的預防保健支出。衛生局會安排前往各校園施打疫苗，如果錯過校園施打機會，在10月29日之前家長可以帶著孩子到縣內合約醫療院所（本縣斗六簡光甫診所、虎尾廖小兒科診所及20鄉鎮市衛生所皆有提供服務）施打9價HPV疫苗，9價HPV疫苗必須施打二劑，一、二劑需間隔6個月，請家長把握機會。曾春美提到，根據衛生福利部統計資料顯示，本縣子宮頸癌的發生率位居女性癌症的第9位，口腔、口咽及下咽癌位居男性癌症第2名。接種人類乳突病毒(HPV)疫苗提早預防由此病毒引起的口咽癌、頭頸癌、子宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌和菜花等癌症及疾病。教育處長邱孝文表示，這次疫苗施打對像是全縣國中男生跟女生，統計起來約5000人，目前初步調查女生有意願施打率超過9成，男生因為頭一年施打，預估約7成，尚未達到預期目標，教育處會擴大宣導，透過學校跟家長溝通，讓學生都有一個保障機會。

乳癌高居女性十大癌症之首，好發率長年佔據國內女性癌症第一位，歷年確診數更持續攀升，死亡率也未見下降趨勢。乳癌早篩早治相關政策成為近期政府及病友關注焦點。日前（5月12日）乳癌病友協會與多位跨黨派立委召開「乳癌病友及早篩檢及早治療座談會」，邀請專家及70多位病友代表對機關提出政策意見，其中醫師專家對目前台灣乳癌早期新藥納保不足提出擔憂，認為恐因此落後國際治療趨勢，健保署則於會中承諾將加速乳癌早期新藥引進，顧及病友權益。

晚婚遲育，好險有南山，讓女性的好「孕」能有機會延續！南山人壽在母親節前夕，推出業界首創「不孕症特定試管嬰兒保險金」給付的新創商品「南山人壽媽咪寶定期保險(MOMMYCARE)」，南山健康守護圈並規劃一系列完整的生孕服務，獻上女性專屬的三把幸福之鑰，讓女性在「逐夢期」、「備孕及懷孕期」，以及「產後育兒期」三個階段，勇敢迎接挑戰，無懼未來。南山人壽認為保險的價值不只在財務補償，更能支持女性成就夢想，讓母親節對想當媽媽的她而言，有機會不再是一個遙不可及的節日，而是一個能夠歡慶的好日子。

乳癌目前為女性癌症發生率的第一名。雖然發生率高，不過只要及早發現，預後狀況大多很好。其實無論是懷孕或是未懷孕的女性，皆可能罹患乳癌。然而很多人對於乳癌的許多相關問題都一知半解，甚至有許多疑惑迷思，醫師經常被詢問的十二個問題，在此一一為大家解答。