# 免疫負債  

上周國內新增3例百日咳案例，分別是家住北部及南部的男嬰，以及家住東部出生僅8天的女嬰，其中，僅北部2個月大男嬰在滿2個月時，曾接種過百日咳疫苗，另2位發病前都還沒有接種疫苗。其發病情況類似，一開始都是咳嗽有痰，或有流鼻水的症狀，也都曾至醫院或診所就醫，確診感染百日咳桿菌。疾管署強調，今年（2025）迄今我國百日咳已累計14例，創近6年同期新高。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）來勢洶洶，今年（2025）迄今已累計125例，為近6年同期最高；另死亡數14例，其中有多達12例完全沒有接種任何1劑疫苗，還有1人只接種了1劑疫苗，保護力明顯不足。

隨著疫情解封，日本再度成為全球旅遊熱點，根據日本觀光局統計，2024年訪日人數衝破3677萬人次，創下歷史新高，台灣人次更突破604萬人，年增幅高達43.8%，僅次於南韓與中國，然而旅遊熱朝的背後，卻也隱藏著健康危機，近期日本的流感、諾羅病毒、麻疹、百日咳、甚至梅毒與M痘等傳染病接連爆發。

根據疾管署統計，腸病毒疫情從去年4月中旬開始流行，直到今年1月中旬才脫離流行期。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，腸病毒疫情延續至冬天是很少見的情況，可能與免疫負債問題有關。更值得注意的問題是，腸病毒100多個型別中，最易造成重症與死亡的腸病毒71型，已連續多年少見蹤跡，不排除隨時都有可能出現大爆發。

藝人大S因流感重症猝逝日本，日韓等鄰國疫情持續，不少民眾春節在國內外旅遊，人群接觸頻繁促使流感傳播，醫界人士今天分析，台灣流感流行期何時結束難以預測，呼籲高風險民眾施打疫苗獲得保護力。

疾管署今（4）日宣布將從12月15日擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件，疾管署副署長曾淑慧表示，這是配合疾管署預估流感可能會在12月中旬進入流行，並在農曆春節前後達到高峰。

腸病毒疫情不但罕見燒過冬，連國中小的大小孩都難以倖免。疾管署（26）日公布上周腸病毒看診人次續升，再創今年以及近十年同期新高，達到2萬6077人，較上周增加14%。疾管署副署長羅一鈞表示，大小孩感染腸病毒不太會發燒，但仍會嘴巴破、喉嚨痛、全身起紅疹等，提醒家長注意。

流感開打月餘，流感疫苗打氣還要加油。疾管署副署長羅一鈞表示，目前國內的流感併發重症確定病例數為202例，其中26例死亡，已雙雙創下近10年同期新高，究其原因，應該跟目前流行的流感病毒株H1N1病毒的殺傷力比較強有關。更甚者，根據疫調，目前不幸死於流感併發症的個案，生前都不曾接種疫苗。

腸病毒疫情再度來襲，根據衛福部疾管署資料，光是第44週（10月27日至11月2日）腸病毒就診人數達1萬9460人，比前一週增加4.7%，更是5年以來最嚴重流行期，預測將持續到今（2024）年到秋冬，累計全台265班受到影響而停課，其中186班為幼兒園班級，情況尤為嚴重。對此，醫生也直呼：「這一波似乎沒那麼簡單！」

時序入冬，但今年腸病毒疫情反常，至今仍在流行期高峰，上周還新增了1例重症。該重症病例是南部出生未滿1個月的早產兒，出生尚未離院就出現發燒、呼吸急促、心肌炎、肝炎及血小板下降等症狀，經通報檢驗確認感染克沙奇病毒B4併發重症，目前仍收住在新生兒加護病房，所幸經治療後目前症狀已改善，生命徵象穩定。

公費流感疫苗開打多日，但有些人尤其是銀髮族長輩還是感染了流感，症狀包括發燒、發冷、全身酸痛等。事實上，老年人的免疫系統對病毒株的敏感性已經降低，打一般的流感疫苗對他們來說可能已無法產生足夠的抗體及保護力。專家表示，國際研究顯示，高劑量疫苗、基因重組疫苗及佐劑疫苗，可能比一般傳統的雞胚蛋疫苗更能保護長者。今年國內自費市場也有引進佐劑疫苗，不過不便宜，接種一劑就要1900元。

隨著新冠疫情退燒，民眾回復正常生活，但仍有諸多醫界專家與健康媒體提出要注意「免疫負債」的健康呼籲，提醒民眾在後疫情時代應該更加注重自身的免疫力狀況。有鑑於此，大數據公司與正官庄共同進行上千位民眾的免疫力與健康狀況問卷調查，同時結合免疫力與健康議題的網路輿情分析，共同發表2024後疫情免疫力大調查白皮書，並邀請多位專家舉辦「大健康時代：免疫力全方位趨勢座談會」，分享調查報告中的重要趨勢觀察。

歷經COVID-19肆虐，不少人開始輕忽流感威脅。長庚醫療團隊與美國合作10年研究有成，透過全基因定序加上AI技術，破解H3N2病毒基因片段重組現象與可能導致病人發生嚴重併發症。

《風傳媒》10周年為了帶領讀者回首過去、展望未來，特舉辦《一日客座總編輯》活動，此次請到有「國民女婿」之稱，也是過去3年多來，台灣民眾幾乎每天都會在媒體上看到的人—疾管署副署長羅一鈞。羅一鈞在談話中除了回顧過去3年多防疫的點點滴滴，更強調未來源自各種環境、動物新興病菌衍生的疫情捲士重來，應無可避免。因此，民眾養成的戴口罩、勤洗手、打疫苗等防疫素養，千萬不能丟。

熬過3年新冠肺炎疫情，去年（2023）中旬疫情趨緩，很多民眾迫不及待拋開口罩的束縛，也不再積極接種疫苗。惟新冠肺炎從未消失，近期Omicron子代變異株JN.1在各國都有明顯上升的趨勢，疾管署亦預估，今年（2024）1月中下旬及春節連假後，可能相繼出現新冠疫情高峰。另現在也是流感流行季，尤其近日流感流行病毒型別有自A型流感H3N2轉換至B型流感的趨勢，且疾管署推測B型流感的流行高峰也在春節前後。因此，民眾若不想全家病懨懨地度過農曆春節，現在就應有所行動。

在新冠肺炎之後，近日中國傳出「黴漿菌肺炎」疫情升溫，許多民眾不免擔心是不是又有新的一波世界級疫情了。黴漿菌究竟是個什麼樣的存在？對身體又有何影響？會不會重症或死亡？有沒有後遺症？又該如何防範？對此國泰醫院內科專長／現任老人醫學科主任黃柏堯醫師詳細說明。

原本天天看診的診所，宣布周日休診；醫院對病人的非緊急手術，態度變得模稜兩可……，民眾很難想到，這可能與近期健保點值大縮水有關。健保給付有點值問題，是因健保實施多年的總額預算制度，即在前年預估次年健保支出；一旦民眾醫療利用率超出預期，健保署就以財務控管手段要求醫療服務提供者申報點數打折。今年由於出現新冠確診者醫療費用回歸健保給付、免疫負債導致就醫人數大增等難以預期事件，健保點值更是被打到「骨折」，不僅醫療院所叫苦連天，也危及病人權益。

因為高強度的成功防疫，讓台灣流感病例大幅減少，卻也使多數台人體內沒有抗體，導致今年口罩禁令解封後，出現了過去沒有的春夏流感潮，這樣的疫情因此被稱為「免疫負債」。

近期多種病毒正流行著，導致兒科急診病人遽增，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰警告特別要提防「呼吸道融合病毒」（RSV），嚴重的話可能會導致猝死。另外，臺大兒童醫院感染科醫師黃立民也表示，免疫負債今年才開始還債，「今年冬天不會太好過」。

國內流感疫情不斷升溫，衛生福利部疾病管制署（下稱疾管署）統計，上周新增11例流感重症死亡案例，呼籲民眾應盡快接種流感疫苗，減少感染機會、降低感染後併發重症的風險，平時也要勤洗手及做好環境清潔。對此，耳鼻喉專科醫師張益豪指出，昨（18）日就看診10名以上的流感患者；小兒科醫師陳木榮則說，最近門診中，發燒的大人與小孩「特別多」，檢驗出流感的比例也不少。