# 健保藥物給付  

因應近期美國擬調高藥品關稅，可能衝擊我國藥品進口與供應穩定，食藥署與健保署已啟動相關因應機制，從強化預警、藥價彈性調整到提升供應鏈韌性等多方面著手，全力確保臨床用藥無虞，保障民眾醫療權益。

美國宣告「對等關稅」以來，各國都在涉法因應，尤其是攸關人命的藥品，更是馬虎不得。衛福部長邱泰源今（14）日表示，因應關稅的轉變，進口藥品確實有漲價的可能，但國內缺藥平台的處理已很有經驗，健保一定會有因應的方式。而健保統計，目前健保收載藥品品項共計1.4萬項，其中美國藥品佔了177項，看似不多，但因大多都是治療癌症的新藥，故初估一年占健保藥費支出10%。

醫界最近為爭取健保點值1點1元入法鬧得沸沸揚揚，幾次政黨協商都沒結果，衛福部甚至揚言倘若健保點值要保障1點1元，明年（2025）肯定就要調漲保費率。醫界高層表示，政府此舉無異是在「恐嚇」民眾，因為實施1點1元衍生的缺口不一定要漲保費，也可以由政府以公務預算撥補，事實上，面對台電上千億元的虧損，政府就是這麼處理的，「政府口口聲聲說台電不能倒，試問：攸關全民健康的全民健保難道就可以倒嗎？」

日前衛生福利部中央健康保險署與藥廠協商，擴增對罕見疾病－脊髓性肌肉萎縮症（SMA）藥物給付，全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議(藥物共擬會議)通過，同意擴增給付範圍，並於4月1日實施，全國總計400多位的SMA患者，估計200位左右將獲得健保給付藥物，對此，台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔表示，病友及家屬感謝健保署能在近期積極處理本次放寬給付條件審查作業，期待擴增方案上路後接受用藥治療。

健保藥品政策亂象頻傳，甚至出現病患於一般管道買不到新藥，利用其他方法買到假藥，不但沒有治療功能，更讓病情惡化的新聞。陽明交通大學康照洲院長籲重啟第三次全國藥品政策會議後，本系列專題於日前也訪問多位專家關於目前藥品政策問題，及第三次藥政會議應納入討論之議題。（閱讀更多《專家建言系列專題一》、《專家建言系列專題二》)

健保藥品政策亂象頻傳，陽明交通大學康照洲院長籲重啟第三次全國藥品政策會議後，本系列專題於日前也訪問多位專家關於目前藥品政策問題，及第三次藥政會議應納入討論之議題，引起各界熱烈討論。（閱讀更多《專家建言系列專題一》、《專家建言系列專題三》)

罕病圈日前傳來好消息，台大醫療團隊12年前研發技轉的AADC用藥獲得歐盟上市許可，為全球AADC患者帶來一線生機。但很多人不知道的是，即使該藥專案進口台灣，因藥價可能破千萬元，若健保不給付，恐怕沒有病友用得起，而過去十多年來，國內至少已有12名AADC患者因等不到用藥抱憾病逝。更甚者，AADC只是一個縮影，目前還有19個罕病用藥在等待健保給付，這看似正常的行政審查程序，消耗的卻是罕病患者危在旦夕的生命。

因健保署砍藥價，導致部分國外原廠決定讓一些健保核價不敷成本的老藥退出台灣市場，引發各界軒然大波。健保署長李伯璋不得不出來清理戰場，除投書媒體與接受媒體專訪，更主動在媒體拋出「修法」的風向球，宣稱將調整藥物價格公式，讓部分藥品價格不要被壓得太低。

臺灣醫療科技評估制度（HealthTechnologyAssessment）發展已至十年，現階段仍以運用在新藥收載給付決策過程中為最。目前我國新藥收載給付之醫療科技評估由健保署委託財團法人醫藥品查驗中心（CenterforDrugEvaluation，以下簡稱CDE）進行，CDE針對廠商申請之案件資料進行相對療效(療效評估)、搜尋加拿大、澳洲、英國三國HTA報告、經濟評估（流行病學資料、成本效益、預算衝擊）等評估分析，完成報告後提交健保署，作為擬訂會議之新藥給付收載決策證據依據。