台灣人多數不解的病！約1700萬美國人因「這病」導致工作失敗、婚姻破裂、藥物濫用…

據估計，美國約有一千七百萬人患有注意力缺失症（以下簡稱ADD），它是兒童最常見的學習及行為障礙，也是成人最常見的問題之一，可能會導致工作失敗、婚姻破裂、藥物濫用、強烈的孤單感和挫折感。

儘管ADD已相當普遍，我們的社會對它仍存有諸多迷思及誤解，以下只是其中一部分：

迷思

●ADD是一時流行的疾病名稱，只是把不良行為合理化的一種藉口。●ADD被過度診斷，任何好動的小孩吃了「利他能」（Ritalin）以後都會安靜下來。●ADD只發生在過動的男孩身上。●ADD不是什麼嚴重的病，人們太小題大作了。●ADD是美國人的發明—我們習慣為複雜的社會問題尋求簡單答案。●ADD是不稱職的父母和老師造成的，如果我們社會保有傳統價值，這些問題就不會存在。●ADD患者應該試著再專心一點，所有人都在替他們找藉口。●ADD到了十二、十三歲以後自然就會好。●中樞神經興奮劑跟安非他命一樣有成癮風險。●藥物是治療ADD的最佳方式。

真相

ADD在醫學文獻中的記載已經存在了一百多年。一九○二年，小兒科醫師喬治．史提爾（George Still）描述了一群孩子有過動、衝動、注意力不集中的現象（譯注：最早提出過動症候群一詞者，是一八五四年的霍夫曼醫師〔Heinrich Hoffman〕）。遺憾的是，當時他並不知道ADD是種醫療疾病，只是把孩子們貼上「道德缺陷」（morally defective）的標籤。（延伸閱讀：不管怎麼努力，就是無法不分心？早在17世紀，醫師就發現一群令人費解的年幼學生…）

美國患有ADD的人口約占百分之六，其中只有不到百分之二的人接受治療。《美國醫學學會期刊》（Journal of theAmerican MedicalAssociation）有篇文章指出，目前並沒有證據顯示ADD遭到過度診斷，美國國家衛生研究院兒童精神科醫師彼得．詹森（Peter Jensen）也發現，符合ADD診斷標準的兒童，接受藥物治療的比率還不到八分之一。

許多ADD患者都沒有過動症狀，這些非過動型的ADD患者經常被忽略，因為他們的問題還沒有大到令人難以應付，這類兒童、青少年和成人經常片面被貼上「頑固」、「懶惰」、「缺乏動機」或「不夠聰明」的標籤。此外，ADD的潛在女性患者幾乎跟男性一樣多，被診斷出來的卻少了四、五成。

ADD是嚴重的社會問題：

●三成五的患者無法讀完高中（二成五的人至少留級過一次）。●五成二未接受治療的青少年及成人，有藥物濫用或酗酒問題。●一成九的患者為吸菸者（相較於一般大眾的一成）。●四成三未接受治療的過動男童，會在十六歲前因犯下重罪而被捕。●五成的受刑者在多項研究中被發現患有ADD（有項研究甚至高達七成五）。●七成五的患者有人際方面的障礙；未接受治療的ADD患者發生車禍、超速、無照駕駛、被吊扣或吊銷駕照的比率較高。（相關報導：【胡展誥專欄】「隔壁同學會打我…」孩子班上有「問題學生」時，家長該怎麼做？｜更多文章）

ADD在各國都有研究案例，而且所占比率幾乎相同。

●不稱職的父母或老師確實會使ADD症狀惡化，但ADD多半來自遺傳，即使是有經驗的老師或父母，都可能對ADD行為感到束手無策。

●許多ADD患者愈努力集中注意力，情況就愈糟。腦部造影研究顯示，當這些ADD患者試著專注時，其與注意力及後續處理相關的腦部區域並不會開啟，反而會關閉。

●許多人終生為ADD症狀所苦，半數被診斷出患有ADD的孩童到了成年依然會有症狀。

●「Adderall」、「利他能」（Ritalin）和「迪西卷」（Dexedrine）這些中樞神經興奮劑，以ADD患者服用的低劑量來看幾乎不會成癮，屬於安全有效的精神科用藥，而且利他能在美國獲得許可已經有五十年之久。

●在適當開立的情況下，中樞神經興奮劑可以發揮效果，但要有效治療ADD，就必須採取全面性的策略，從教育、心理諮商、運動、營養等方面著手，當然也包括藥物，但遺憾的是，藥物治療似乎是美國絕大多數被診斷出ADD的患者唯一的選擇。

為什麼醫生對ADD知之甚詳，一般人卻還有那麼多的迷思和誤解？答案很簡單—你幾乎難以分辨，直到現在這一刻。

沒錯，患有ADD的兒童、青少年和成人確實容易分心、衝動、老是坐不住，但他們看起來就跟正常人沒兩樣，更何況把別人的問題歸咎於品行不良或把他們當成「壞蛋」，要比實際提供幫助容易得多，所以除非你對他們的生活背景有所了解，否則你根本看不出來他們患有ADD，直到現在這一刻！

好消息

藉由呈現腦功能異常的區域，我期望本書能平息ADD是否確實存在的種種爭議。亞曼診所長期從事的單光子腦部造影研究（全世界最精密的功能性腦部造影研究之一）已經揭開ADD大腦的祕密，根據數千位ADD患者的腦部掃描結果，我們已經知道ADD與哪些腦部區域有關，以及它為何會對人類行為造成如此負面的影響。

無論對或錯，人們對看不到的事物總是不太相信，因此透過影像呈現ADD大腦的狀態，將可消除那些迷思與偏見。

如同你將在本書中看到的，ADD會對許多腦部區域造成影響，最主要是前額葉皮質區（掌管注意力、判斷力、組織力、規劃能力與衝動控制能力）、前扣帶迴（大腦的變速排檔）、顳葉（儲存記憶和經驗）、基底核（製造用來驅動前額葉皮質區的神經傳導物質多巴胺）和深層邊緣系統（掌管情緒）。根據前後對照的腦部造影圖顯示，如果接受有效的治療，ADD患者的大腦功能可以獲得明顯改善，他們的能力也更能夠發揮出來。在這裡我想強調的是：

治療並不是要讓ADD患者變成另一個人，而是消除阻礙，讓他們成為原來的自己。

六種ADD類型

●第一型：典型ADD—注意力不集中、容易分心、缺乏組織能力、過動、衝動。

●第二型：渙散型ADD—注意力不集中、懶散、動作遲緩、動機低落、常被人用幼稚、愛做白日夢或沙發馬鈴薯等字眼來描述。

●第三型：過度集中型ADD—難以轉移焦點、經常陷在負面思考或行為裡、偏執、過度憂慮、缺乏彈性、好爭辯、愛跟人唱反調。

●第四型：顳葉型ADD—性子急、容易發脾氣、偶爾有恐慌或恐懼感、輕度偏執。（相關報導：【胡展誥專欄】「隔壁同學會打我…」孩子班上有「問題學生」時，家長該怎麼做？｜更多文章）

●第五型：邊緣系統型ADD—注意力不集中、長期輕度憂鬱、想法悲觀（「杯子半空症候群」）、缺乏活力、經常有無助感和無價值感。

●第六型：「火環」型ADD—憤怒、具攻擊性，有時會無預警地做出惡劣行為、對聲音、光線、衣物及觸覺相當敏感、思考固著且與現實脫離。

一套按部就班的ADD治療計畫

在幫助你釐清自己（或周遭的人）是否有ADD方面的問題，以及屬於哪種類型之後，本書將會提供治療上的建議，你將學習到一套清楚、按部就班，可提升腦部功能並突破ADD障礙的健腦計畫，這也是我在亞曼診所使用的相同計畫。

這套計畫簡單有效，雖然其中大部分可在診所外執行，但牽涉到藥物與心理治療的項目還是必須請教醫師。

亞曼診所的ADD健腦計畫是一套能夠強化各類型ADD大腦的整合性策略，我們會針對各類型的ADD患者提供以下建議：

●教育●情緒及人際支持●藥物、營養補充劑（包含維他命和藥草）、飲食、運動、腦波神經反饋訓練●學校及職場策略●社交技巧策略●思考技巧策略●專業指導●自我調節運動

本書將首度讓你真正認識ADD及它的六種類型，同時提供一套有效的計畫，幫助你提升大腦功能，克服那些會危害生活各個層面（學業、工作、婚姻、情緒）的ADD特質。

ADD不只會影響個人，也會影響整個家庭，因此本書也將充分探討ADD家庭（包括父母、配偶及手足）的互動模式，並且給予許多實用、有效的生活建議。

以下是ADD患者經常遇到的一些問題：

●在學校麻煩不斷，經常被老師或校長召見。●經常因為超速被開罰單、出車禍。●觸犯法律。●難以遵守假釋規定（ADD患者在監獄裡占的比率相當高，他們經常因為再度犯罪，而被假釋官逮捕入獄）。●婚姻狀況不佳（婚姻治療師經常花許多時間輔導ADD個案而不自知，當這層因素遭到忽略，ADD患者或夫妻也許會浪費數年的時間，接受不必要的治療）。●面臨法律上的困擾（ADD患者尋求律師協助的比率相當多，律師也經常替ADD患者處理家庭糾紛、離婚官司、民事訴訟及犯罪案件）。●無法按時報稅（稅捐稽徵機關經常遇到ADD患者遲繳稅款的情況，很多ADD患者都會拖延到最後一分鐘才行動）。

親身經歷，現身說法

我不只是從臨床觀點來研究ADD，我還與它朝夕相處，我有幾個孩子被診斷出患有ADD，所以有很長一段時間我都活在罪惡感當中。

我認為自己是個糟糕的丈夫和父親，更令我感到自責的是，身為一個精神科醫師，我「理應」擁有美滿的婚姻，「理應」擁有聽話的子女，「理應」擁有更好的生活。

我兒子以前常開玩笑說，我們家就像卡通「辛普森家庭」那張大夥兒擺出「好，現在假裝我們是個正常美滿的家庭」的表情，準備拍全家福照片的海報。

直到我的孩子們被診斷出來並接受適當治療以後，我的罪惡感才被理解給取代。

它是兒童最常見的學習及行為障礙，也是成人最常見的問題之一。（示意圖/Gabby Orcutt@Unsplash）

因此，我對ADD有徹底的認識，我完全明白那是什麼感覺：（相關報導：【胡展誥專欄】「隔壁同學會打我…」孩子班上有「問題學生」時，家長該怎麼做？｜更多文章）

●牽不住孩子，因為他老是動個不停。●常常在店裡追著他跑。●驚恐地望著一個四歲大的小孩衝過繁忙的停車場。●看著孩子花四小時做完二十分鐘的回家功課。●看著孩子對作文題目發呆，一個字也寫不出來。●跟學校老師開會，聽到自己的孩子被描述為聰明、心不在焉、學業落後。●每天早上都要三催四請，孩子才能起床。●長久以來每天早上都要發脾氣，因為孩子上學老是遲到。●拖了四個星期以後，孩子才在要交學期報告的前晚十一點找你求救。●看見孩子居然可以在那麼短的時間，把房間弄得那麼亂。●在店裡或朋友家裡永遠要提高警覺，以免孩子亂摸或打破東西。●費盡心力想要教導孩子某件事，結果他一直被不相干的事物分散注意力。●警告孩子無數次不准做某件事以後，為自己的負面態度感到自責。●對孩子在餐廳胡鬧感到尷尬（也不懂自己幹嘛花錢找罪受）。●講電話時被孩子毫不留情地打斷。●每天得面對孩子沒來由的暴怒。