# 黃怡翔  

為達成健康台灣「2030年癌症死亡率降低三分之一」的政策目標，健保署積極推動一線健保治療接軌國際，補足晚期癌症治療缺口。肝及肝內膽管癌長年位居國人十大癌症死因第二位，許多患者發現時已是中晚期，過往治療選擇有限且存活率低。直到近年免疫治療開啟新契機，成為晚期膽道癌、晚期肝癌標準治療。自114年2月1日起，晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療，共同納入一線健保給付，不僅為高致死率的兩大癌症迎來治療曙光，醫師及患者擁有更多治療選擇，可望提升存活率與生活品質，並減輕患者治療經濟負擔，更是台灣消化系癌症進入「免疫治療時代」的新里程，逆轉多年來的治療困境。

肝癌是無聲的殺手，發現時幾乎3分之2患者已來中晚期甚至末期。台灣肝癌醫學會今天（7日）針對中期肝癌公布新的治療指引——「7-11」，即以病人最大肝腫瘤直徑公分數與腫瘤相加，小於7者可繼續採取栓塞的標準治療；但若大於11，則建議直接採取免疫治療，方可望延長病人存活期。

最新的癌登資料統計至2019年，臺灣肝癌過早死亡率已經下降了26％，提早達成世界衛生組織（WHO）訂定之2025年全球癌症過早死亡機率降低25％之目標，但是晚期和末期病患的比例卻沒有下降，仍然維持在25%左右。此外，在晚期（C期）病患中，存活期只有0.58年，明顯低於國際治療指引中的2年。為了維持台灣在肝癌防治上良好的治療成效，需更加關注晚期肝癌的照護！

據最新一期癌症防治計畫統計，臺灣肝癌過早死亡率已下降26％（註1），提早達成世界衛生組織（WHO）訂定之2025年全球癌症過早死亡機率降低25％之目標，為讓臺灣國病防治成績持續領先國際，風傳媒攜手臺灣肝癌醫學會、臺灣肝病醫療策進會、高雄市肝病防治協會，舉辦「超越WHO！2022肝癌防治專家座談會」，邀請中央健康保險署李伯璋署長、國民健康署賈淑麗副署長，及各大肝病、肝癌權威專家－臺大癌醫中心鄭安理榮譽院長、臺灣肝病醫療策進會高嘉宏會長、臺灣肝癌醫學會林錫銘理事長、國家衛生研究院肝癌臨床專家諮詢小組盧勝男召集人、臺北榮總胃腸肝膽科黃怡翔主任以及病友團體代表－臺灣癌症基金會賴基銘執行長，共商肝病防治強化策略，專家認為，臺灣醫療有實力持續超越WHO，並於會中提出3大建言「國家肝病防治政策再升級」、「創新療法導入」、「健保資源合理配置」，盼推進國病防治成效，持續奠基臺灣醫療新高度。

肝癌為台灣國人最常罹患的癌症之一，且二十多年來始終蟬聯癌症死亡率亞軍，對國人健康影響甚鉅，如何發展有效的治療方式一直是醫界努力的目標。台灣肝癌醫學會理事長暨林口長庚胃腸肝膽科林錫銘教授表示，台灣為肝癌高盛行率地區，根據衛生福利部近年國人死因統計，每年有高達八千多名國人死於肝和肝內膽管癌，急需治療突破，惟近十年來肝癌第一線標靶治療苦無進展，病患於治療早期的疾病控制始終無法進步；最近終於有新一代一線標靶藥物獲得衛福部藥證，核准使用於無法手術且不適合局部治療的晚期肝細胞癌患者，且新一代一線標靶藥物在國際臨床試驗中展現出更甚於傳統藥物的治療 效果，結果讓人為之振奮！

64歲的黃先生，C肝病史也有15年，因為糖尿病併發症意外發現罹患C肝，沒多久又發現了鼻咽癌。不到兩年時間、發生重大疾病，但他不對疾病低頭，接受放射線治療對抗鼻咽癌，接受干擾素治療對抗C肝。

一名68歲婦人去年底罹胰膽管癌，手術切除又做化療，不料今年又發現肝轉移，有一顆2公分腫瘤。北榮團隊採微波熱能消腫瘤，婦人術後4小時就能下床。

想瘦可千萬別亂吃藥，以免危及生命！有一名劉姓婦人為了要減肥，竟然服用來路不明減肥藥，結果竟長出有如小玉西瓜般17公分大的肝癌，病況相當凶險，還曾被醫師告知要準備後事；之後接受樹脂釔90治療，以及搭配栓塞，將腫瘤縮小做切除手術，這才挽回一命。

台灣職場安全亮起紅燈，儼然成為「過勞之島」，除了高科技工程師、醫護、保全、駕駛等過勞高風險行業外，各行各業都暗藏「過勞死」的危機。從我們的經驗來看，「過勞」不是少數勞工的處境，也不是特定血汗工廠的案例，目前浮現的過勞案例，只是冰山一角，背後隱藏看不見的過勞陷阱。台灣職場的過勞文化正在蔓延，甚至不知不覺成為職場成功的典範。

在民意代表辦公室中，每天如雪花般的信件或傳真中，總會夾雜著幾封訃聞，處理輓聯幾乎是每個辦公室必要的例行工作之一，出席公祭也是常事，甚至有些地方議員還會直接在殯儀館派駐助理，專門參加選區內民眾的公祭。那一天，我參加了一場公祭。

三個勞工分別來自外商公司、傳統企業、科技業，不幸在一次意外事故身亡。三人在陰曹地府排隊，閻王告訴他們還有一次機會可以打電話回陽間，向親朋好友交代後事。