# 醫療分級  

急診壅塞風暴讓醫療量能再次成為關注焦點，衛福部長邱泰源在基層醫護不滿累積到最高點之際「突襲檢查」，聲稱急診壅塞已獲緩解，被踢爆醫院為迎接部長視察，竟在短短1小時內藏了近20名病患，讓原就已緊繃的醫護更加疲於奔命，還得配合長官作戲。這次不只在野黨，就連自家立委也看不下去，民進黨立委劉建國痛批，邱泰源過去是家醫科醫生，也曾在台大工作過，為何急診醫學有壅塞問題，會是先透過媒體發聲？

健保即將30歲了，卻面臨收支嚴重不均的窘境。健保署日前宣布，要限制醫學中心門診店比55%以下，藉此同步強化分級醫療；但不僅醫院跳腳，長年倚重門診的醫學中心，也惟恐將來可能會關診因應。衛福部長邱泰源今（21）表示，醫學中心理著重急重症及住院，若門診比率太高，確實應當檢討。

藝人大S徐熙媛春節赴日旅遊，因流感併發肺炎過世，享年48歲，震驚各界；消息一出，除冬季流感疫情引發民眾擔憂外，日本的醫療制度也成為討論焦點。對此，醫師蘇一峰就提及日本執行「分級醫療」的好處與壞處，「健保因為缺錢正在大力推動分級醫療，大家覺得呢？」

一名女網友在日本旅遊時，因為私密處罹患嚴重囊腫，但在當地醫院遭拒診，只能忍痛等待隔天診所開門，因此，當她回到台灣後，醫院的醫護人員對她照顧地無微不至時，便讓她感動不已，她的遭遇也引起網友熱議。

隨著新型冠狀病毒在國際上引起的疫情越來越嚴重，台灣這兩週進入了第二波疫情的關鍵期。許多民眾因為擔心進出醫院的麻煩，或是希望將大型醫院的資源留給需要的病人，開始避免前往大醫院。但是台灣原先仍然有5成左右的病人在醫院治療慢性病，並且固定拿藥，這時候真是陷入兩難。

根據健保民調：「請問你個人有浪費過健保資源嗎？」「請問你身邊親友有人浪費健保資源嗎？」承認自己浪費健保資源的僅一成，卻有八成認為身旁親友浪費。結論就是：「浪費資源的都是別人，絕對不是我！」但這很可能不是事實，而是人性。

今年十一月初，全台灣十九家醫學中心及六十九家區域醫院都收到健保署各分區業務組發出的公文，要求執行門診輕症減量二％，不得將「低於平均點數的門診」轉成自費，以規避減量措施；還強調，若醫院再不確實申報，將依法違規記點，重則停約。

奶奶活了九十九歲。過世前十年她幾乎不用上醫院，每隔一段時間，我帶著脈診儀到台中幫她量脈診，然後開藥調理身體。當然其中不乏幾次病情危急，因著使用脈診儀進行即時診斷治療，老人家可免受急診室漫長等待之苦。

記者陳駱宜宏／新竹報導

為推動分級醫療，落實雙向轉診，衛生福利部今（13）日公告修正《全民健康保險轉診實施辦法》，對於民眾經轉診就醫者，在1個月內的4次回診，均視同轉診，並可享部分負擔費用優惠，藉此鼓勵民眾若有傷病應先至基層院所就診，這項措施也將於4月15日起與門急診部分負擔新制同步實施。

為避免醫療資源浪費，小病也衝大醫院，衛福部昨（18）日公告，自4月15日起未經診所轉診便至醫學中心就醫，門診部分負擔將從現行360元調至420元。而因輕微發燒等輕症就衝急診的患者，經急診檢傷為3到5級的輕症，部分負擔會從450元漲到550元。

台灣大街小巷診所林立，但許多民眾小病也愛往大醫院擠，醫學中心一個門診看上百個病人說出去是世界奇觀，在國內卻是司空見慣。有人批評就因台灣就醫太自由，才有此亂象，殊不知大醫院又擠又貴，若有可以信賴的診所或家庭醫師，民眾又何必捨近求遠？說到底，欠缺「以病人為中心」的醫療分級制度，才是國內醫療體系失衡的關鍵。  台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊表示，不少外國人來台灣都會說，「台灣到大醫院看病實在太方便、太便宜，病人就是被你們自己的制度慣壞的！」一樣米養百樣人，或許有人即便花費再大代價也要上大醫院，但這種人畢竟是少數，其實多數民眾擠大醫院的心情，也是很痛苦、無奈的。 

民眾生病要看小診所還是大醫院也要管，政府會不會管太多？醫師公會全聯會理事長邱泰源直言，生命不分貴賤，然而國內的醫療現狀卻是，若沒有一定的人脈或資源，就連住在林森南路旁賣冰的阿嬤，恐怕都很難輕易掛上台大醫院名醫的門診！難道這不是政府必須透過合理的轉診制度及分級醫療，急待解決的公平正義問題嗎？ 

在沒有搬到瑞典生活之前，也曾透過一些媒體看到過北歐國家高稅收高福利的相關報導，如：醫生有充裕的時間幫病人看診，還擁有讓自己放鬆Fika（下午茶）時間。