# 透析治療  

全民健保上路至今滿30年，拜科技與醫藥進步延長壽命，卻未延長健康餘命，根據衛福部統計，重大傷病卡領證數約增5倍，家戶自費醫療占比成長6成，為強化健康與財務保護，富邦人壽首次與北富銀合作市場鮮少的簡易投保「富邦人壽卡好利重大傷病保險」(以下簡稱「卡好利」)，結合保障+理賠+滿期+豁免功能，保障與健康自動升級，協助保戶保全資產，避免因重大傷病致資產蒙受損失，影響原有財務規劃。

全球私募基金投資公司凱雷集團已完成從百特醫療產品股份有限公司收購萬益特(前身為百特腎臟醫療產品事業部)。於2月4日，萬益特醫療用品股份有限公司(VantiveHealthcareLtd.)正式成為專注於重要核心器官治療的全新獨立醫療保健公司。過去七十年裡所建立的卓越腎臟護理傳統，是萬益特作為腎臟照護創新領導者推動延續生命之旅拓展無限可能的使命。

台灣洗腎率全球第一，背負「洗腎王國」稱號的背後，健保一年要燒掉530億元在慢性腎臟病的醫療支出，國人每8人就有1人恐有腎臟病變卻不自知！

據國家發展委員會說明，台灣已於1993年成為高齡化社會，2018年3月轉為高齡社會，推估將於明（2025）年邁入超高齡社會。而老年人口占總人口比率將持續提高，預估於2039年突破30％，至2070年將達43.6％。為因應長期照護需求人數大幅增加，政府於2017年推動「長期照顧十年計畫2.0」（下稱長照2.0），只要經各縣市長期照顧管理中心評定長照失能等級2至8級，就可依據個案管理員擬訂照顧計畫，提供4大給付，以下整理4大給付的申請資格、申請流程、補助該如何計算等，一次看懂該如何申請。

以哈戰爭尚未看到結束跡象，以色列今天又轟炸遭圍困的加薩地區，身處加薩的巴勒斯坦人直言，今年耶誕節「沒有絲毫喜悅」。哈瑪斯稱說，戰爭已奪走逾2萬條人命。

梅塞雷特·阿迪斯（MeseretAddis）的聲音低沉顫抖，83歲的她大部分時間都躺在床上。

北部一名45歲的男性上班族近日因覺得肚子越來越大，被同事笑他像懷孕6個月，並且產生脹痛、噁心想吐、感到非常疲累、臉色無血色、全身散發一股尿騷味，被老婆逼著就醫。

攝取充足維生素C對維持健康免疫力很重要，但現代人生活節奏忙碌，不少民眾選擇額外服用高劑量維生素C作為日常保健，但過量攝取維生素C不只可能增加腎臟負擔，還可能造成急性腎損傷必須洗腎救命。

台灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，但認知率只有不到1／10！近二十年來，末期腎病發生率與盛行率年年攀升，目前約有9萬民眾需要長期接受透析治療，才能排除代謝毒素、維持各器官之生理機能、延長生命。慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，醫師提醒，透過「泡、水、高、貧、倦」五字訣，能及早揪出慢性腎臟病。

今年四月下旬起，台灣omicron疫情快速進展，迄今已逾三百萬人確診，儘管大部分為輕症，仍需特別留意高齡患者轉為中、重症的風險。確診病患於居家照護時，若有合宜的生理量測工具，如血壓、血氧、心電圖等，可輔助醫師於遠距診療時的臨床診斷。台灣有近十萬需定期透析的腎友洗腎，腎友若確診，居家照護期間，仍須外出至院所洗腎，社區感染傳播快，越來越多洗腎腎友不幸確診，因醫院量能有限，大都無法住院隔離透析治療，五月初疫情指揮中心公告輕症腎友於原來透析院所洗腎，雙北地區的洗腎診所幾乎每家都需加開隔離透析班別。洗腎腎友多罹有多重慢性病，如糖尿病心血管疾病高血壓慢性肺阻塞性疾病...等，新冠肺炎除侵犯肺部外也加重其他合併症，洗腎腎友為容易轉為中、重症的高風險的族群。醫護人員最擔心洗腎過程突發的心血管事件，如心肌梗塞，心律不整，意識障礙，休克等，他們躺著洗腎，面戴口罩，表情無法辨識，可能已經掉血壓，休克，醫護人員工作負荷極大，特別是需在全身防裝備下幫腎友洗腎，機動性受限，所以需提早偵測風險，比如藉由連續性的生理訊號監測，監測血氧濃度，脈搏，及心電圖，提早預警，讓醫護人員有更充裕的時間應變，減輕臨床照護壓力。使用穿戴式裝置，病患不會有束縛感，也可放心休息。 台灣安麗莎公司研發連續性的無線血氧監控系統多年，兩年多前導入的中央監控系統，已在台北透析診所導入驗證兩年，獲得醫護人員好評，特別是新冠肺炎肆虐這段期間，穿戴式的無線血氧儀，易於遠端監控，減少近距離接觸風險。台北透析診所李孟鴻醫師特別分享近期印象深刻的治療經驗：一位近八十歲的確診洗腎病患，罹有慢性肺塞性疾病、缺血性心臟病，於隔離透析期間，呼吸哮喘聲大，臨床合併肺水腫，心搏過速，特別是新冠肺炎感染後，若血氧濃度持續下降，恐須插管治療，藉由安麗莎的生理監控設備，診所得以更優於醫院專責病房等級的無線監控，充份掌握病患變化，安然度過七天的三次隔離透析期間。病人如果在家也使用這樣的監控系統，藉由每天記錄，更容易掌握自身病況，因可即時傳輸生理訊號特性，有客觀的數據，遇突發狀況時，經由醫生遠端指導，協助判斷是否需就醫，或其他適當處理，應可有效降低再診率及住院率。這樣的醫材適合用居家照護、通訊診療。台灣機構式住宿的長照機構，已有高比例的住民及工作人員確診，在機構內的照護期間，若有這樣的無線血氧監控平台輔助，早期預警，必能提升照護量能。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中公布，即日起，除懷孕36週以上，80歲以下COVID-19輕症者不再收治；醫院收治無症狀/輕症者，住院天數不逾5天為原則。

據衛生福利部健康保險署統計，我國洗腎人口已超過9.2萬，被冠上「洗腎王國」的稱號，民眾普遍認為洗腎的元兇為飲食習慣或糖尿病，但不知約有2-3%的洗腎病患，是因遺傳疾病—自體顯性多囊性腎臟病（簡稱「多囊腎」或「PKD」、俗稱「泡泡腎」）所致。

今年新冠疫情在國內爆發，除了持續防止病毒擴散感染，更值得注意的是，新冠肺炎會引發各種併發症，其中最危險的併發症之一就是「敗血症」。根據WHO統計，2020年就有超過1千萬人死於敗血症，而在臺灣每年有超過15萬起案例，如果沒有妥善治療，死亡風險可能超過5成以上，究竟什麼是敗血症？

歐美地區新冠肺炎疫情持續升溫，慢性病患深陷肺炎感染風險！根據美國疾病管制與預防中心最新統計，新冠肺炎常合併肺炎鏈球菌感染，且以高血壓(21.5%)，糖尿病(16.4%)、心臟病(11.4%)患者為多。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長呂俊毅表示，肺炎鏈球菌感染是肺炎最常見的致病菌，慢性病患一旦感染肺炎，會增加治療難度，連帶提高重症、致死風險。以糖尿病患者為例，肺炎死亡的人數在近年增加5倍；心臟血管疾病患者感染肺炎鏈球菌的機率則為一般人的6倍以上；腎臟病友肺炎死亡率更較一般人高出14至16倍；更有近1/4高血壓患者因肺炎死亡，顯示慢性病患者更應重視肺炎感染的危機。

血管系統在身體各處穿梭，讓血液能攜帶氧氣、養分和各種化學物質到各個器官，是極重要的輸送網路。不過，隨著年歲增長，血管會逐漸失去彈性，血管的構造也開始產生變化，大的血管疾病像是膨大變形，小的血管疾病則會阻塞不通。為了喚起民眾能對心臟血管健康的重視，世界心臟聯盟（WorldHeartFederation）訂定每年的9月29日為世界心臟日；而聯合國則是將每年10月1日定為國際高齡日，呼籲注意老年人的健康。透過這兩個國際性節日，讓我們一起來了解心血管疾病與高齡者的重要議題。

全球醫學專家原以為新冠肺炎（武漢肺炎）只是一種新型病毒引發的呼吸道疾病，沒想到隨著疫情在全球爆發一百多天，發現這正式名稱為「SARS-CoV-2」的病毒還會攻擊人的腎臟、心臟、腸胃、腦部等各種部位。《華盛頓郵報》23日報導指出，美國有越來越多患者因「令人不安」的奇怪症狀死去，輕症患者的病情在幾分鐘內急速惡化，氣絕不治；無症狀孕婦突然心臟驟停。

你可能聽過這樣的新聞：「工程師請健身教練，深蹲後腿軟，小便如醬油，原來是橫紋肌溶解症」。或是「毒趴上使用多種毒品與酒精，合併橫紋肌溶解症與多重器官衰竭致死。」

南美大國委內瑞拉「兩個總統」政爭風暴持續延燒，國內又因為水力發電故障導致全國性大停電，首都卡拉卡斯東部10日雖然已部分恢復供電，但西半部仍陷入癱瘓狀態，大眾交通停擺、醫院無法運作導致病人及新生兒死亡。英國《衛報》11日報導，繁榮的卡拉卡斯現在每到夜晚就如同末日電影般寂靜。提款機無法運作、商店關門，民眾只能坐困家中苦等電力恢復。委內瑞拉臨時總統、反對派領袖瓜伊多表示將要求國會宣布委國進入「緊急狀態」，允許國際援助物資運入，以因應這場災難性的全國大停電。這場大停電從當地時間7日下午5時開始，主因是位於委內瑞拉南部玻利瓦州（Bolivarstate）的古里水力發電廠（GuriDam）出現故障，現任總統馬杜洛（NicolásMaduro）毫無證據地指責美國發動「電力戰爭」。古里水力發電廠是拉美最大水力發電廠之一，而委內瑞拉內部供電極度仰賴此發電廠，不過長期缺乏資金，水壩毀損和大停電是常見之事。卡拉卡斯9日上午部分恢復供電，但其他地區要等到電網完全修復，才會恢復供電。

為提供腎友更加安全有保障的透析治療及品質，北投地區首家血液透析中心致力邁向國際醫療照護水準，日前榮獲「澳洲國際醫療照護標準委員會認證(AustralianCouncilonHealthcareStandardInternational，簡稱ACHSi)」，藉由導入國際醫療照護標準，將管理品質標準化。

醫學是一項高度專業、也充滿許多不確定性的科學，使得醫療決策成為一件困難的事。以前，因醫療資訊取得不易、病家（病人及家屬）對醫療人員的充分信任且醫療糾紛十分罕見，醫療決策幾乎是醫師說了算。但隨著醫療資訊多元化、病人權力意識抬頭，醫療決策權就向病家傾斜，加上醫師畏於醫療糾紛的層出不窮，傾向於多花時間解釋病情及可能的風險，而不做明確的醫療建議，最後的決定權就放手給病家。然而醫療的高度專業、醫療資訊的正確與否，在在都影響著醫療決策的品質，也就是即使醫師覺得病家的決定不見得是對病人最有利，有時也因醫療的不確定性而不一定會給予其他建議。這兩種決策模式（醫師決定或病家決定）都有一定的缺點及風險，為減少醫療糾紛並提升醫療決策的品質，就有了第三項決策模式-「共享決策」的誕生。