# 臨終醫療  

2024 年底，英國下議院歷經長達 4 小時的議會辯論後，通過《末期病患（生命終結）法案》（TerminallyIllAdults(EndofLife)Bill）法案規定預期壽命不足 6 個月的成年人將有權利選擇安樂死，並經過 2 名醫師評估及高等法院法官批准方可執行。雖然該法律仍需經過上、下議院議員都同意批准下，該法案才會正式成為法律，但也引起英國社會上支持、反對聲浪此起彼落。

英國時間11月29日，英國下議院以330票對275票的結果，通過安樂死（協助自殺）在英格蘭和威爾士合法化的歷史性法案。法案尚需進一步審議和修訂，但已為法律變革鋪平道路。

「聊1個多小時後，他太太從門內出來，說謝謝醫師、他生病以後我第一次聽到他講話講這麼久，3天後，病人過世了……我一直在想，那個下午的陽光，在太太與病人的記憶裡會是什麼樣子呢？」－安寧病房權威醫師，朱為民

台灣實施號稱為亞洲第一部的「病人自主權利法」已4年，而衛生福利部次長周志浩於公聽會指出，截至今年2月，僅4萬5621人簽署預立醫療決定（AD），僅佔全台成年人口1900萬的千分之2，年齡分布以55至74歲為大宗，另有246家預立醫療照護諮商醫療機構，數據顯示實務面臨許多阻礙。多位與會專家認為，最大障礙是預立醫療照護諮商（ACP）費用太高，呼籲提供免費，衛福部允諾會帶回研議。

安寧之路給住院的重病者帶來很多的壓力，諸如：對陌生者的懼怕、自憐、統整性的壓力、被分離的焦慮、失去身體功能變成廢人、害怕愛被剝奪、悔恨與愧疚感，或追尋另一個希望。這是一連串的變化，很多病人在這段期間會學習不斷地適應，當然心理支持者，如社工或家人、朋友，人數愈多則適應愈快。

2011年3月11號，日本遭逢震度9.0的大地震，引發的大海嘯對日本東北三縣造成巨大傷害，死亡加上失蹤人數超過1萬8千人，被喻為日本二戰後傷亡最慘重的自然災害。這場意外讓許多日本人深深感受到「人世無常」，並開始積極地事先規劃身後事，也因此讓「終活」概念開始蓬勃發展。日本正面迎戰老化的生死觀，值得台灣借鏡。

很多人說插鼻胃管很簡單，不痛，我希望每一個說這句話的人，都自己去試一次！人活一輩子，到最後對自己的死亡沒有辦法選擇，只能任人擺布，這太沒有人權、沒有公理正義……

根據新北市社會局今年6月調查，高達64%長輩表示「希望家人主動跟自己討論身後事」，顯示現代社會許多長輩其實很希望子女跟自己談身後事，但又不知如何開口。

善終是每個人心願，但面對死亡需要學習。安寧緩和醫療幫病人緩解症狀、完成心願，身心靈都平安，人生最後一段路沒有遺憾、活的更有尊嚴，更能無懼面對死亡。

不少民眾疑惑，鼻胃管有餵食功能，應不會造成患者痛苦；醫師說，鼻胃管是維生管路，可快速灌食，但有引發感染風險，長期插管很痛苦，若給患者選擇，「都不想再插第二次」。

日本一對醫師夫妻宮本顯二、宮本禮子，在醫院內看到許多長期臥床、幾乎失去活力的病患，他們在家人堅持下勉強維持著心跳，生命卻早已索然無味。這樣的「好意」對病人來說，真的好嗎？

日本有80%以上的國民認為不希望接受延命醫療，但實際上在臨終時，幾乎所有人都進行了相關的醫療措施。為什麼大家不想要的醫療，仍然發生在自己身上了呢？我們可以從以下幾個方向來檢討。

不管哪本關於社會福利的書刊，都會提到在歐洲的人權社福大國丹麥、瑞典等國，沒有所謂的長期臥床的老人。我不禁想知道其它國家的情況，因此在學會的邀請演講中，請教了數位來自英國、美國、澳洲的醫師，他們的回答是：「在我們國家，也沒有長臥在床的老人。」相對地，在日本的老人醫院呢？不必我多說，長年臥病在床、無法行動，正在做中心靜脈注射或經腸道營養的老人不計其數。

反同性婚姻合法化團體3日舉行大規模集會，卻發生反同民眾以「飛踢」方式暴力攻擊，導致肋骨斷裂。主辦單位之一「下一代幸福聯盟」4日晚間透過臉書發布聲明，雖然表示「遺憾」，但辯稱是「有些民眾」刻意帶彩虹旗與標語、喊口號，以「挑釁行為」激起反同群眾不滿，引發衝突。

記者陳華興／桃園報導

記者黃駿騏／桃園報導