# 腎病  

全球氣候變遷與高齡化浪潮持續衝擊公共健康，腎臟病不僅是臺灣重大慢性疾病，也逐漸被納入國際永續發展的討論。國際腎臟病學會期刊指出，若能於早期妥善管理腎臟病，不僅可延緩病程惡化、降低透析需求，更能減少醫療資源使用與碳排放，實現健康與永續雙贏。

慢性腎臟病早期通常無明顯的症狀，而糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。國健署呼籲民眾透過運動、健康飲食、戒菸、謹慎用藥、控制三高等「護腎8招」降低風險。自今年（2025）起，30歲以上民眾可享成人預防保健服務，並新增「腎病識能衛教指導」，有助掌握腎臟健康。

「你的腎臟健康嗎？」這不僅是2025年世界腎臟日的行動主題，更是國際間積極呼籲與推進的公衛議題!英美早於2023年發表報告，警示慢性腎臟病是全球性健康危機，國際腎臟病學會(ISN)、歐洲腎臟協會和美國腎臟病學會提出國際共識，呼籲重視民眾衛教識能提升、定期篩檢「及早發現腎臟問題，捍衛腎臟健康」!

腎臟病患者的用藥選擇，關係到病情穩定與健康存活率，醫師提醒，慢性腎病患者本來就有很多慢性疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂…等，且免疫力也比一般人差很多，經不起一絲閃失，所以在用藥時更應嚴格遵循醫囑領藥，確保藥品品質與安全性。

台灣過去被稱為「洗腎王國」，洗腎人口比例全球第1。健保署今（20）日宣布，將擴大給付原用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，給予慢性腎臟病與心衰竭患者。根據研究顯示，此藥將可幫助慢性腎臟病患者延緩26.6年進入洗腎期；心衰竭者使用SGLT2抑制劑，也可以延緩惡化，幫助心衰竭常見的慢性腎臟病共病照護更為完善。健保署長石崇良表示，擴大給付方案將於3月1日起生效，預估1年將有近20萬人受惠，使用經費約16~18億元。

小林製藥紅麴保健品釀腎臟疾病風暴延燒至今，日本方面已累計5死、114人送醫，台灣也預防性下架了125款產品，仍傳出疑似有受害者！繼高雄一位70歲嬤服用已被公告下架的大醫生技紅麴膠囊沒多久就洗腎昏迷，台中也有一名47歲的女教師疑似服用含有小林製藥紅麴成分「諾寶紅麴膠囊」，導致腎功能受損，目前台中市衛生局已將該款產品下架停售。

日本小林製藥旗下含有紅麴成分的保健品22日傳出有導致腎臟疾病的風險，截至27日下午2時為止，已有106人住院、2人身亡，業者也已自主回收3款相關產品，並呼籲已購買的民眾停止服用。對此，衛生福利部食品藥物管理署也公開國內多家業者曾入口相關原料的清單，呼籲台灣民眾多加留意。

日本小林製藥也爆食安風波！根據日本媒體報導，小林製藥發布公告指出，收到有消費者服用3年公司的紅麴成分健康食品後因腎病過世的消息，呼籲民眾暫停食用，並下架回收相關產品。DHC台灣發布聲明指出，一款紅麴產品部分原料來自小林製藥，決定緊急回收相關產品。

身體的任何徵兆都可能健康的警訊！腎臟科醫師江守山上節目提醒，初期的腎臟疾病可以從尿尿的狀況來觀察，如果晚上起來尿尿的次數變多就要特別注意，此外，如果尿液出現深茶色、紅色等狀況就要趕緊就醫！

今(2023)年發布2022年台灣腎病年報傳出好消息，台灣洗腎發生率五年來首降下降逆轉「腎」！數據顯示，2020年長期透析的發生率為每百萬人口525人和2019年發生率相比首度開始下降0.6%；以透析年齡標準化來看，發生率也呈現穩定下降趨勢，40-64歲發生人數逐年下降[1]，台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長表示，顯示強化「早篩早治」觀念已展實質成效，但台灣腎病人數據推估仍高達263萬人，腎病預防仍舊不能掉已輕心，持續朝2025年腎力倍增三大目標「廣擴照護量能」、「促進多元合作」、「提升腎病識能」邁進。

國外曾有研究證實，喝咖啡可保護腎臟，不少文獻亦支持咖啡對人體的益處。不過，比起咖啡，亞洲人更愛喝茶，因此國內有許多民眾好奇「可以用茶代替咖啡嗎？」對此，泉源診所院長、腎臟科醫師江守山指出，茶含有草酸成分，過量攝取恐導致腎結石，嚴重更可能會出現不可逆的病變，「國外曾有一人每天喝高達16杯的即溶茶，連喝一個月後出現草酸腎病變，被迫換腎才能保住一命。」此外，刊載於美國醫學學會的期刊《JAMANetworkOpen》的研究顯示，決定咖啡因代謝的「CYP1A2基因」如果出現變異，引發腎功能障礙之風險恐高出未變異的人近3倍之多。

在臺灣，慢性病是十大死因類型中的最大宗，如糖尿病高居十大死因第五位，直接造成死亡人數約為11,450人，以年約2.5萬人的速度增加，整體已突破200萬人。腎臟病（腎炎腎病症候群及腎病變）雖名列第九，但卻是健保醫療支出最高的慢性病，一年費用高達400億。

台灣是世界聞名的「洗腎王國」，每十位民眾就有一位已經罹患慢性腎臟病，健保署公布之洗腎人口數已超過9萬人，健保支出更超過500億元。慢性腎臟病的罹病率每年節節升高，卻一直無法有效預防及治療，然而這項棘手的健康議題近期出現了曙光──台灣大學動物科學技術學系陳明汝教授帶領團隊開發混合益生菌，可降低腎臟功能血液中尿素氮及肌酸酐指數，能有效延緩腎功能惡化。

攝取充足維生素C對維持健康免疫力很重要，但現代人生活節奏忙碌，不少民眾選擇額外服用高劑量維生素C作為日常保健，但過量攝取維生素C不只可能增加腎臟負擔，還可能造成急性腎損傷必須洗腎救命。

衛生福利部中央健康保險署統計，109年糖尿病人數已高達242萬人1，每三位糖友就有一位將衍生慢性腎臟病問題2，部分嚴重病患可能導致長期洗腎，然而糖尿病腎病變症狀不明顯，調查發現竟有高達半數糖友不知道自己已有潛在腎病變風險3！如能於糖尿病腎病變發生初期便介入，配合照護指引，調整生活型態、積極使用有腎臟保護實證的藥物治療，有機會延緩腎病變進程4。

運動永遠不嫌晚，今年76歲、來自加拿大的JoanMacDonald為了改善健康問題，在高齡71歲時開始運動，包含有氧、瑜伽甚至重訓，她不僅變得更健康、看起來更年輕，更驚人的是還練出了一身肌肉！Joan把自己的健身心得放上Instagram分享，至今已超過171萬人追蹤，相當受歡迎。

無論是意麵、油麵、麵線、拉麵又或者是宵夜必備的泡麵，「麵食」在我們的飲食文化中與米飯同樣佔有一席之地。但營養師也提醒，現在7歲以上的國人「鈉」攝取量平均都處於超標狀態，若攝取過多麵食如同吃進大量的鈉，容易造成肥胖、高血壓、腎臟病等情況發生。

台灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，但認知率只有不到1／10！近二十年來，末期腎病發生率與盛行率年年攀升，目前約有9萬民眾需要長期接受透析治療，才能排除代謝毒素、維持各器官之生理機能、延長生命。慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，醫師提醒，透過「泡、水、高、貧、倦」五字訣，能及早揪出慢性腎臟病。

全國糖尿病友推估超過230萬人，每年新發生的糖尿病個案數約16萬人，根據110年全國十大死因統計，糖尿病位居第五位，意即每年近萬人因糖尿病死亡。糖尿病容易引起心腎病變，平均每三個糖尿病患者，就有一位合併有慢性腎臟疾病，每兩位透析患者便有一位合併有糖尿病。而腎功能惡化也會連帶影響心臟功能，提升高死亡率的心衰竭發生風險。適逢11月14日聯合國世界糖尿病日即將到來，於中正紀念堂舉辦「2022世界糖尿病日園遊會暨點燈活動」，響應2022世界糖尿病日，提醒糖友注意血糖控制，同時關注自身心腎病變風險以預防心腎相關併發症。 

COVID-19本土疫情延燒，據統計，全台約8.1萬人正在居家照護。指揮中心昨（5）日配發2萬人份抗病毒藥物支援送藥到宅，並公布居家照護口服藥流程，具13種風險因子者可申請。