# 精神障礙  

「五度宣判死刑，日前（2024/10/4）無期徒刑定讞。」劉姓被告對退休女教師性侵並持鐵鎚敲擊虐殺案（下簡稱該案），該案發生於高雄地區，曾五度判死刑，經改判無期徒刑定讞，本文將探索更四審改判無期徒刑之理由，以供參考及公評。

憲法法庭判故意殺人罪以死刑為最重本刑部分合憲，但若被告有精神障礙或其他心智缺陷，不得執行死刑。司法精神醫學會今天指出，當判斷涉及生命時，恐有違醫學倫理的維護生命宗旨。

截至113年6月底，嘉義縣身心障礙者人數共計37565人，其中精神障礙者達3533人，佔身障人口比率9.5%。嘉義縣社會局為協助精神障礙朋友融入社會，在民雄鄉成立了嘉義縣首間精神會所，獲得參與會員及家屬一致好評。

2024年即將到來「死刑釋憲」（111年度憲民字第904052號）憲法法庭言詞辯論，是台灣司法史上首度「所有」死刑犯皆為聲請人的案例、37名死刑犯皆有聲請釋憲，可謂歷史創新──或許正因為如此，民間輿論對死刑存廢與否有高度焦慮。

現年40歲的黃姓男子先前因為向老母親討要100元被拒絕，便生氣地將老母親推下陽台，導致母親墜樓慘死。此案近日進入高等法院審理程序，法院認為，判處死刑並非適當手段，判處無期徒刑，全案可上訴。

《賀瓏夜夜秀》日前因邀請中國媒體人王志安上節目，而王志安嘲諷身障律師引發砲轟。對此，綜藝天王吳宗憲透露，自己曾對節目單位勸言，然而台灣社會心理復健協會對其所說的話感到相當不滿，批評吳宗憲是「再一次的把精神疾病貼標籤」！

電影「郊遊」描繪失業貧困父親帶著孩子在城市居無定所，如遊魂飄蕩，每個都市都有類似的故事，遭遇變故的無家者墜落都市底層掙扎求生，轉角有人正在努力接往他們。

新北市一名鍾姓男子今年1月18日於新店區家中，與78歲父親發生爭執後，竟持啞鈴重砸父親頭部，最終導致父親死亡。鍾男被控殺害直系血親，案件在台北地方法院審理，並引入國民參審制度，成為全國首例國民法官參審精障患者弒親的案件。合議庭今依殺害直系血親尊親屬罪判處鍾男12年徒刑，刑前監護3年，可上訴。

家住新北市新店區的鍾姓男子於今年初與父親發生衝突後，高舉啞鈴殺害父親，案後鍾男稱父親是「撒旦」，且稱自己是因為被附身才行兇，此案進入國民法庭審理後，國民法官對身心科醫師提出多達30項問題，而鍾母則表示，兒子是因為生病了才會犯案。

新北市今（2023）年1月發生一起人倫悲劇，疑似患有思覺失調症的一名男子，和父親為了「由誰出門買東西」發生口角，怎料男子後來竟情緒失控地拿起健身用的10磅鐵啞鈴，朝父親頭部重砸致死，被依殺人罪嫌逮捕送辦，並被依涉犯殺害直系血親尊親屬罪起訴。台北地院今（7）日開庭審理此案，沒想到卻在庭外看見吳慷仁和《我們與惡的距離》金鐘編劇呂蒔媛現身旁聽，意外引起熱議。

彰化市昨（24）日一名謝姓男子準備騎車載兒子上學時，一名老翁突然從後方接近，向他們狂噴汽油，另一手還持點火噴燈。情況危急之下，謝男下車一拳砸到老翁臉上，阻止老翁點火釀成悲劇。

花蓮縣政府積極向中央爭取經費，委由財團法人中華民國佛教慈濟慈善事業基金會承辦，開辦縣內第一所精神障礙者協作模式服務據點-慈馨會所，今(23)日由縣長徐榛蔚親自出席揭牌典禮。徐榛蔚致詞時表示，感謝慈濟願意承辦花蓮縣第一個會所，在社會安全網中扮演重要角色，花蓮縣政府積極提供各式場域，盼能讓各項身心障礙者的身心靈都能有所歸屬，除了讓身障朋友們獲得安定療癒的力量，踏入社區正常生活，也幫助家屬及家庭能獲得舒緩和放鬆。更特別感謝慈濟在0918對於玉里富里紅黃單戶重建的協助，讓受災戶能安心過新年。社會處長陳加富說明，精神障礙者協作模式服務據點為社會安全網計畫中的重點工作項目，服務模式參考美國會所(Clubhouse)，有別於以往的「照顧」思維，而是提供場所互動來提升人際關係及自我價值；慈馨會所將重視每位參與會員，讓他們共同決定工作日的運作，並將核心工作分為行政文書組、餐飲組及活動組等，讓會員能在會所中找到自己合適的位置。慈濟基金會主任呂芳川表示，在縣府與基金會的共同合作下，克服了場地尋覓困難，最終選定現址向台糖公司花東區處承租，基金會也積極招募社會工作師(員)，期望有意願的夥伴加入，一同來為會所努力。而慈濟長期以「人傷我痛，人苦我悲」為精神，以「大愛」為輔助，發展全人關懷；對於基金會來說慈馨會所的成立是創造新里程碑，將持續深化社區服務及關懷。出席貴賓包括慈濟基金會主任呂芳川、慈濟醫院身心科醫師何明儒、吉安鄉長游淑貞、花蓮縣社會處長陳加富、花蓮縣議員吳東昇、吳建志、花蓮縣身心健康及成癮防治所主任徐聖輝、台北市康復之友協會主任楊元彰、台糖公司花東區處課長黃文賢等人。花蓮縣身心障礙人口計2萬6,435人，占全縣人口8.2%，慢性精神病患者計3,363人，佔身心障礙人口12.7%，對於精神康復者的服務，原以醫療照護及機構式照顧為優先考量，使精神康復者在社區生活難以取得適切服務，另社區民眾對於精障障礙仍有刻板印象(如:污名化、依賴、孤立感等)。而現行的身心障礙者社區式服務如小作所、日間照顧、家庭托顧等服務，對於精神康復者來說相較缺乏彈性，導致精神康復者對於服務使用意願偏低；透過會所的運作，能增加精神康復者社會參與，提高使用社區式服務之意願，能與同儕及工作人員共同參與過程，發展夥伴關係，促進精神康復者生活自立。慈馨會所盼能讓精神康復者來到會所時，能獲得更好的環境及服務，並鼓勵精神康復者走出家門重返社會，重建自我概念與信心，提升整體生活品質。除了工作日外，預計辦理睦鄰活動、身心復元團體等，發展在地化特色與經驗；另有就業支持團體，由會所工作人員陪伴會員到職場一同工作與關懷，未來將朝過渡性就業發展，營造有利的復元環境。開放時間為每週一至週五，上午九點至下午五點，地點於花蓮縣吉安鄉北昌村建國路一段40之2號、40之3號，申請資格為具情緒困擾並經醫療院所診斷證明者、設籍或居住於花蓮縣，領有精神疾病類型身心障礙證明、重大傷病卡者，免費參與活動，諮詢電話：03-8266779*419。

嘴，是一個人的風水。當年我的知識量還不夠，不足以感受到身邊的人是有可能屬於「焦慮症」的情況，所以這張嘴，曾經在一段彆扭的親情關係中傷害了我不少的福報，因為讀了心理系之後才化解了我多年已經發展僵化的因循技巧：被惹生氣的時候走開，冷處理一切，不聯絡，大量的和其他朋友抱怨，期望靠著時間、信仰去改變對彼此的感受與態度。對於某些人而言，基因加上生活環境中逐漸積累的錯綜因素，使得情感本身就是危險的，或許是血緣的羈絆，一直牽引著我走向心理學的領域去尋找答案，而每一個eurekamoments都是一個療癒自己的出口。

這裡有幾個值得一提的發現。（同時請參見近期討論《商業掃描》的角色和「黑暗三角」在職場的評論。）

臺東縣政府有鑑目前對於精神障礙者的服務較缺乏彈性，對精神障礙者服務偏低，參與度不高，於是向中央爭取經費，補助社團法人臺東縣康復之友協會辦理臺東縣第1處精神障礙者協作模式服務據點－東群會所，並於5日進行揭牌儀式，期盼藉此打造更綿密的社會安全網，提供精障者及家屬更多元及適切的服務。饒慶鈴表示，根據統計資料顯示，全國身心障礙者共計120萬3,754人，佔全國人口5.2%，臺東縣身障人口計1萬6,644人，則佔全縣人口7.8%，而全縣領有精神障礙類別身障證明者共計1,493人，佔全縣身障人口約9%(排序第5位)，為了照顧精神障礙者，臺東縣積極建置相關服務，除了4月於衛生局成立社區心理衛生中心，提供個案管理追蹤關懷服務及辦理心理健康課程外，今天更在社會處與臺東縣康復之友協會的共同努力下，建置第1處精神障礙者協作模式服務據點。社會處指出，精神障礙者協作模式服務據點為社會安全網第二期計畫中的重點工作之一，引進美國的會所(Clubhouse)制度，協助精神障礙者從醫療系統返回社區時，能有一處場所重建人際互動關係和生活能力，會所提供的服務有別以往由「照顧」的思維轉移到人權模式，強調夥伴關係，建構以「精障者共同參與營運」的服務理念發展社區支持服務，這也彰顯身心障礙者權利公約(CRPD)「公平參與、機會均等、權益保障」的精神，呼籲鄉親關懷身心障礙朋友，鼓勵精神障礙者走出家門重回社會，重建自我概念與信心，提升整體生活品質，一同打造臺東縣成為幸福友善城市。臺東縣政府為了提升身心障礙者社會參與度，除了新設立1處精神障礙者協作模式服務據點「東群會所」外，全縣身心障礙者社區式服務共有31個服務據點，其中7間社區式日間作業設施(小作所)、8處社區居住家園、11處社區式日間照顧服務據點、家庭托顧服務4站及1處生活重建中心，在交通運輸方面，年滿65歲的老人及身障者可申請臺東卡搭乘愛心計程車，111年5月即將加碼開辦臺東縣愛心陪伴卡，提供身心障礙者及陪伴者更便利更多元的運輸選擇。臺東縣精神障礙者協作模式服務據點「東群會所」是由社團法人臺東縣康復之友協會承接，滿18歲之精神障礙者可依意願加入協會成為會員，該協會將會邀請會員依照自身的興趣、專長與學習動機共同設計活動，使會員能拓展社交、豐富生活。東群會所聯絡人李威毅社工，電話：089-230031。

病院裡的娛樂不多，當然事實上，絕大多數的病友也對所謂的娛樂毫無興趣。大多數時間都是這樣的畫面：一間病房，三個人，呆呆的，發著呆。這樣寂靜又可笑的畫面可以一直持續到廣播叫大家去吃飯、跳早操或者接受治療。

台灣新冠肺炎（武漢肺炎）疫情趨緩，迄今（23）日已多日無新增確診個案，更連續41日無本土病例。針對總統蔡英文在就職演說中提到，未來要強化「健康防疫安全網」、「社會安全網」2大面向，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，未來衛福部將更強化對精神障礙者的照顧。

回顧過去一周新聞，得知刺死鐵路警察李承翰的犯人一審法官以刑法第19條判決無罪太誇張，引起社會與論譁然。根據刑法第19條第1項規定：行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。第2項則規定：致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著降低者，得減輕其刑。

鐵路警察遭刺死案，凶嫌一審判無罪，引發輿論譁然，也使「社會安全網」漏洞問題浮上檯面，擔任立院司法及法制委員會召委的國民黨立委李貴敏3日表示，將在周三（6日）臨時抽換法案，邀請法務部、內政部、衛福部、警政署等相關部會，就「我國社會安全網運作之現況與策進作法」進行專案報告，並備質詢。

在中國，每100個人當中有17個人存在精神障礙，嚴重精神障礙患者超1600萬人，這些人面臨匱乏的醫療資源以及維權困境。除此之外，2013年實施的《精神衛生法》未能杜絕用司法判斷取代醫療診斷的「被精神病」現象。