# 洪子仁  

醫護出走，病房關床，全台急診陷入壅塞。衛福部日前三度舉行會議，研擬3大策略、2大改革方向，但在許多醫護人員眼中看來，不但緩不濟急，也未切中問題核心。

台灣全民健康保險制度將在明年步入實施的第30年，新光醫院副院長洪子仁指出，健保實施之初，台灣的平均餘命超越韓國將近1歲，卻在2002年開始被反超，甚至平均餘命在2020年少於韓國2歲，其中原因在於韓國曾多次調漲保費，不斷提高國民健保支出，但台灣健保上路後，只調整過3次保費，甚至其中一次還是調降保費。

立法院16日通過主決議，要求衛福部保障健保點值在明年6月底達到平均每點0.95元，各界也關注健保費是否調整。對此，新光醫院副院長洪子仁表示，「調漲健保費最高興的應該是民眾才對」，只需花費3成的代價，就能享有10成的醫療服務，但調漲保費匯率竟成為台灣的政治禁忌。

近年國內缺藥、醫事人員出走頻傳，立法院16日通過主決議，要求衛福部在明年6月底達到保點值平均每點0.95元，外界擔憂醫療界恐更加惡化。對此，新光醫院副院長洪子仁解釋，預算及醫療缺口過去22年逐漸拉大，但打折給付制度都由醫事人員、醫院承擔，不僅降低他們的財務可預測性，以及減少健保收入，也不斷減少醫院利潤，導致醫療業環境惡化。

醫師也可以透過醫療廣告招徠病人?!《醫療法》規範「非醫療機構，不得為醫療廣告」但這個制訂近40年的法條，日前經憲法法庭15位大法官一致認定部分違憲，理由是醫師是醫療機構執行醫療行為的核心與主體，禁止醫師為醫療廣告已侵害醫師為憲法保障之言論自由、職業自由與平等權。惟必須提醒的是，受僱醫師在為醫療廣告時仍應遵守與醫療院所之間的合約規範，否則，還是有可能衍生民事糾紛。

原本天天看診的診所，宣布周日休診；醫院對病人的非緊急手術，態度變得模稜兩可……，民眾很難想到，這可能與近期健保點值大縮水有關。健保給付有點值問題，是因健保實施多年的總額預算制度，即在前年預估次年健保支出；一旦民眾醫療利用率超出預期，健保署就以財務控管手段要求醫療服務提供者申報點數打折。今年由於出現新冠確診者醫療費用回歸健保給付、免疫負債導致就醫人數大增等難以預期事件，健保點值更是被打到「骨折」，不僅醫療院所叫苦連天，也危及病人權益。

中央流行疫情指揮中心今（1）日宣布有本土確診33875例，境外移入243例，總共34118例確診（包含36例死亡）。指揮中心表示，今日新增之33875例本土病例，為15491例男性、18372例女性、12例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市7415例、台北市4317例、台中市3990例、桃園市3536例、高雄市2710例、台南市2074例、彰化縣1495例、新竹縣1086例、新竹市965例、苗栗縣915例、屏東縣783例、雲林縣684例、宜蘭縣626例、花蓮縣616例、基隆市616例、南投縣577例、嘉義縣507例、嘉義市377例、台東縣249例、澎湖縣160例、金門縣158例、連江縣19例。

新冠肺炎疫情延續，近來本土新增感染數有下降趨勢，新光醫院副院長洪子仁認為，7月下半以後可能會像南韓，每天新增1萬例以下，但從全世界的趨勢來看，疫情不可能會往下探到千例以下。

台北市長柯文哲日前預估，若不做任何防疫手段，5月18日台北市單日新冠肺炎確診人數恐達50萬人，並預告北市必要時將實施軟性封城。對此，精神科醫師沈政男受訪時直言，單日確診數破50萬根本不可能。台大兒童醫院院長黃立民則認為，與其軟性封城，不如趕緊擴充醫療量能。

中央流行疫情指揮中心日前開放18歲以上民眾登記疫苗接種意願，截至16日下午5時為止，全國有814萬人完成登記，約51%過半的民眾只願接種莫德納疫苗，其餘為施打AZ疫苗或兩者皆可。對此，新光醫院副院長洪子仁指出，選擇先施打AZ疫苗的是聰明人，他建議民眾可先接種AZ疫苗，等到BNT疫苗到貨，還有機會混打疫苗。

2021年4月1日起，台灣與帛硫兩國啟動新冠冠肺炎（武漢肺炎）「旅遊泡泡」專案；由於台、帛是國際公認的防疫優等生，因此疫情以來的首個泡泡成敗與否，引發世界關注。

「醫師納《勞基法》或許不是不可能，但國內待翻修的制度、法令，乃至於民眾就醫習慣，改變的程度，恐怕只有『變天』兩個字可以形容！」新光健康管理公司總經理洪子仁表示，身為醫院管理者，在精神上百分之百支持醫師不應過勞，但醫師納入《勞基法》究竟該怎麼付諸實施？在衛福部拿出全盤配套之前，醫院恐怕很難真正支持。