# 標靶藥  

乳癌是台灣女性癌症發生率的第一名，近年新藥開發的速度也很快；例如CDK46抑制劑、ADC等藥都已納健保，但給付卻有時限，導致不少患者動輒面臨選擇自費或放棄治療的窘境。病友協會今（7）日指出，希望藥物延續給付，以及繼續職場的工作，是乳癌病友常見的願望清單，希望各界一起幫他們達成。

隨著母親節將至，中華民國乳癌病友協會（TBCA）五月七日舉辦「晚期乳癌病友的願望清單-晚期乳癌用藥擴大給付倡議」記者會，邀請健保署龐一鳴副署長、勞動力發展署施淑惠主任秘書、立法委員王正旭、陳菁徽一同與會，呼籲在溫馨五月共同關心晚期乳癌病友處境。理事長黃淑芳分享晚期乳癌病友四大需求，包含新藥加速納保、健保藥品擴大給付、推動病友再就業並增加企業聘用病友誘因、提升輔助性支持可近性，希望政府及社會能給予病友更多協助。

口服標靶藥CDK4/6抑制劑問世，讓轉移性荷爾蒙陽性乳癌治療出現曙光，隨著健保逐步擴大給付，越來越多病友能有效控制病情、延長存活期且維持生活品質。然而，有不少病友像59歲陳太太一樣，在用藥2年給付期滿後，希望控制病情，卻只能選擇自費繼續用藥延命；眼看家中積蓄一天天迅速變少，陳太太又忍不住深深自責。醫師表示，轉移性乳癌的治療目標在於延緩疾病惡化並維持生活品質，呼籲治療有效的病友應持續用藥不中斷。

政府提出癌症新藥基金100億元，總統賴清德今（27）日指出，今年先編列50億元，後續會持續編列，並不是100億元用完就結束，他希望未來用多少，隔年可以再補編列多少；新藥癌症基金這個水庫，一定都要保持一定的水位。

健保署今（24）日再度宣布擴大免疫療法的好消息！日前經健保共擬會議通過，免疫療法可用於「非鱗狀非小細胞癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」，以及「早期三陰性乳癌」，預估可嘉惠3400名癌友，並以癌症暫時性支付專款挹注免疫療法年藥費約32.9億元，最快今年6月上路。

急性骨髓性白血病（AcuteMyeloidLeukemia，簡稱AML）是成人最常見的血癌，台灣每年約新增950至1000人病患，由於症狀不典型，且病情惡化快速，若延遲治療，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症，可說是最惡名昭彰的癌症之一。中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院血液腫瘤科教授侯信安指出，伴隨高齡化趨勢，國內急性骨髓性白血病發生率逐年攀升。且過去認為此疾病好發於年長者，但台灣一項回溯性研究顯示，50歲至59歲中壯齡患者增加幅度顯著，呼籲中年民眾不應輕忽。

乳癌在台灣一直是女性罹癌率最高的癌症，尤其一旦病情進入晚期，5年存活率約只剩下40％，若是惡性重大的三陰性乳癌患者，存活率更可能低至10％。過去多數病人在病情進展至第4期時，往往只剩效果有限的化療。所幸新藥抗體藥物複合物（Antibody-DrugConjugates,ADC）今年2月納入健保給付，有助於提升乳癌HER2受體弱陽性晚期病人的治療成效。

根據國健署111年癌症登記報告統計，台灣每年新增約4000多名胃癌病例，其中第二至四期佔比達67.29%，確診時多已晚期，不僅治療選擇受限且影響預後，也是胃癌五年存活期始終無突破與進展的重要原因之一。

每逢年節過後，診所醫院腸胃科門診總是人滿為患，因腸胃症狀而就醫的病患明顯較平日增加許多。團聚享受大餐美食，高油高鈉菜餚、反覆加熱的美食都可能加重腸胃負擔，胃脹氣、胃痛等情況層出不窮，然而不少人習慣依賴胃藥暫時舒緩不適，卻忽略潛藏的健康危機，導致胃部問題被長期忽視，甚至延誤胃癌的早期診斷與治療。根據國健署111年癌症登記報告統計，台灣每年新增約4,000多名胃癌病例，其中第二至四期佔比達67.29%，確診時多已晚期，不僅治療選擇受限且影響預後，也是胃癌的五年存活期始終無突破與進展的重要原因之一。

72歲林女士3年前經消化道內視鏡檢查，疑似患有2公分大的胃腸道基質瘤；近期發現腫瘤已長大到近6公分。另林女士同時患有慢性膽囊炎，整個膽囊幾乎被結石塞滿，沒有分泌膽汁的空間。由於病人有兩大問題需要解決，經醫師與病人及家屬討論後，決定一次解決。醫療團隊以達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術，為病人進行部分胃切除及膽囊切除手術，手術順利，病人於術後第9天出院。

金蛇年到來，正是重新檢視自己與家人保單的好時機。全球環境變化快速且潛在變數眾多，應該每年檢視手上的保單，並確認這些保障規畫是否符合自身需求和目標。除此之外，保單借款的狀況也應該一併檢視，許多民眾會將保單借款作為短期資金調度需求工具，但由於利率浮動會影響保單借款成本，建議保戶在使用保單借款時應評估自身還款能力，並隨時檢視保險公司公告的借款利率，謹慎評估自身財務規劃。

肺癌近年不論發生人數或死亡人數均居十大癌症之首，是名符其實的「癌王」。雖衛福部已針對兩大類高風險族群，提供免費的肺癌篩檢－低劑量電腦斷層LDCT，但台灣癌症基會今（13）日表示，目前看起來有肺癌家族史的民眾前來接受篩檢的情況非常踴躍，但癮君子卻不怎麼買單，還有待多加宣導。

台灣醫療技術傲視全球，但近年我國各項癌症存活率評比卻頻頻下滑，明顯落後於日、韓等先進國家，究其原因，看似礙於健保經費不足，許多癌症新藥均未能於第一時間引進國內納入健保；但更重要的原因是，這些癌症新藥即使納入健保，也常被設下種種的限縮給付條件，讓癌友救命藥明明就在眼前，卻是看得到卻吃不到。

目前乳癌HER2陽性患者可用標靶藥物治療，不過在這之前需倚賴病理科以免疫染色(IHC)為患者做病理判讀，當患者的免疫染色屬於無法確定之型態(equivocal)，尚需要進一步透過螢光原位雜交(FISH)進行檢測，以觀察癌細胞上面的訊號點，超過一定數量就可判定是HER2陽性。林口長庚解剖病理科醫師王翔生說明，平均一張組織切片的玻片上的細胞數量有30-70萬顆，但考量時間跟效率，最後只會於整張病理玻片上，選出腫瘤密度較高的區域做檢測。過程中會由兩位醫檢師花費數小時揀選20-60顆細胞計算HER2於細胞核內的數量，再把結論平均起來，請醫師做最後的判定。現在林口長庚紀念醫院開發出「AI輔助螢光原位雜交計數模組和分析」工具，使檢測運算縮短至30秒到2分鐘之間，不僅更精確地找出一倍可治療的乳癌患者，也縮短醫事人員的作業時間。

健保署日前擴大給付肺腺癌EGFR基因變異第三代標靶藥物，造福數千名病友。然而肺腺癌EGFR變異中，還有一小群約500多名的「EXON20」病友（第20個基因點變異），使用一般EGFR第三代標靶藥物的治療效果也不好；而針對EXON20研發的新藥雖已引進台灣，卻尚未納入健保給付，讓病友大嘆「同病不同命」。

澎湖南方四島國家公園海域，3日發生釣客落海溺斃意外，全案由望安分局報請澎湖地檢署檢察官進行相驗。據了解，該名死者為高雄醫學大學副校長鄭添祿，校方表示，深感痛心與不捨。

健保資金瀕破產，健保署長石崇良計劃提高證交稅、房屋交易稅來挹注健保財源，但最新一份即時民調顯示，近九成九受訪者反對加稅。財經名嘴汪潔民今(27)日在民視節目《台灣向前行》，大力附議加稅不可行，強調加熱菸課稅可有穩定稅源，況且法令已通過，開徵加熱菸菸捐菸稅支應健保及癌症基金是可行之道。代表醫界的凱道「黑十字運動」發起人蔡豐州也呼應，政府可依法徵收的稅應徵收，來搶救因健保財源不穩造成的醫療崩壞現況。

癌症長居於國人十大死因之首，台灣生技新創公司「精拓生技」（CancerFree）致力於研究精準治療及替身醫療，透過抽取病患血液、複製癌細胞技術，協助罹癌患者找出有效藥物，備受矚目。精拓生技創辦人暨執行長陳柏翰今（22）日表示，大部分患者沒有運氣與體力接受癌症治療，也並非所有病人都能透過基因檢測成功找出藥物，但精拓生技培養成功率將近90%。

肺癌是發生人數最多、死亡率最高的癌症「雙冠王」，每年都有一萬8000人新診斷肺癌，且5成以上都已是中晚期。為了提升肺癌的存活期，健保署今年10月1日起擴大給付肺線癌EGFR基因變因第三代標靶藥物，從過去只有第4期且有腦轉移的患者，擴大到所有第4期及3B、3C的患者，推估將有4000名患者受惠。健保署長石崇良表示，為求實現2030年癌症死亡人數減一半、打造健康台灣的承諾，健保署不惜重本，初估此次擴大給付後總經費高達90億元，是健保目前給付價格最高的單一藥品。

自去(112)年11月後，衛生福利部中央健康保險署將CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。衛生福利部中央健康保險署石崇良署長說，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。根據健保署資料，今年有60人申請，健保過件率高達75%，共有45人成功通過，包含：39例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.7億的醫療費用由健保支付。