# 安寧緩和醫療條例  

2024 年底，英國下議院歷經長達 4 小時的議會辯論後，通過《末期病患（生命終結）法案》（TerminallyIllAdults(EndofLife)Bill）法案規定預期壽命不足 6 個月的成年人將有權利選擇安樂死，並經過 2 名醫師評估及高等法院法官批准方可執行。雖然該法律仍需經過上、下議院議員都同意批准下，該法案才會正式成為法律，但也引起英國社會上支持、反對聲浪此起彼落。

知名作家瓊瑤寫出《庭院深深》、《煙雨濛濛》、《一簾幽夢》等知名作品，其中《還珠格格》還被改編成經典影劇，至今仍深受許多劇迷喜愛，未料瓊瑤今（4）日被發現陳屍在淡水住家、享壽86歲，消息曝光後震驚各界。不過，瓊瑤的好友事後也透過臉書公開了瓊瑤昨（3）日寫好的最後發言，只見字裡行間都充滿了她想尊嚴善終的心情，再度引起了台灣輿論對於「安樂死的討論」。

英國下議院29日以330票贊成、275票反對，通過俗稱「協助死亡法案」的《絕症成年人（生命終結）法草案》（TerminallyIllAdults（EndofLife）Bill）。支持者認為該法能讓絕症患者能以有尊嚴的方式結束生命，但相關議題在英國社會爭辯不斷，正反兩方都有強烈的意見。

立法院第11屆第2會期即將開議，民眾黨立法院黨團今（3）日召開優先法案記者會，宣布將推動多項立法及修法，值得注意的是，民眾黨的優先法案包含關乎安樂死的「尊嚴善終法」，以及將推動「不在籍投票」，考量將公投和選舉、全國和地方一併施行。

復健科醫師畢柳鶯伴母斷食善終，引發不少重症家庭仿傚。其中有些案例雖有可能與畢母往生的過程一樣圓滿，卻也不乏因病人已無法言語，甚至已失去意識，本人意願不明，引發「被斷食」的爭議。多位有法律背景的專家學者都提醒，若未經專科醫師診斷為末期病人，家屬便擅自為其拔管或停止灌食，確有觸法疑慮。病主團體也呼籲，即使病人意識清楚的選擇自主停止飲食，也應事先諮詢醫療專業人員，千萬不要隨便自己DIY斷食。

醫療科技讓現代人平均壽命大幅延長，但對很多病人來說，過度醫療介入，反不利其善終。國人平均餘命約80歲，平均不健康餘命卻也近8年，與此現象難脫關係。惟國內安樂死尚未合法，現有安寧緩和及病人自主相關法令仍有諸多條件限制。因此有醫師陪伴罕病末期母親，以漸進斷食方式在自宅往生，並且出書分享過程，不但獲得各界廣泛討論，迄今引發的「模仿效應」更已累計至100例。

台灣民眾黨總統參選人柯文哲今天拋出生死人權自主議題，衛生福利部長薛瑞元回應，曾與各界討論安樂死推行，但離有共識很遠；對於代理孕母議題，中央無既定立場。

民眾黨總統參選人柯文哲昨日發表完醫療政見後，今天挑戰「禁忌議題」安樂死與代理孕母。柯文哲表態「個人支持」安樂死與代理孕母議題，還說「以醫生的專業，這一聽就沒理由反對」，但面對媒體追問是否納入政見時？柯文哲則回應「也不是說我們要明確納入政見，而是我個人贊成」，強調接下來會願意聽社會意見，且政治是說服的過程。

台灣實施號稱為亞洲第一部的「病人自主權利法」已4年，而衛生福利部次長周志浩於公聽會指出，截至今年2月，僅4萬5621人簽署預立醫療決定（AD），僅佔全台成年人口1900萬的千分之2，年齡分布以55至74歲為大宗，另有246家預立醫療照護諮商醫療機構，數據顯示實務面臨許多阻礙。多位與會專家認為，最大障礙是預立醫療照護諮商（ACP）費用太高，呼籲提供免費，衛福部允諾會帶回研議。

「老爸生前因帕金森氏症導致失智，末期非常痛苦，但因我的不捨，讓他延長了受苦的時間，我非常後悔。」失智者家屬小瑛（化名）說。《病人自主權利法》的實施，為病人自主開啟了全新的里程碑。尤其在人口快速老化的台灣，保守估計失智人口已突破30萬，其透過《病主法》尋求善終的需求不言而喻。然而失智者最大的困境便是認知與表達能力的下降乃至於喪失，這意味患者若欲依法進行預立醫療照護諮商以及預立醫療決定，為自己作出生命最後也是最重要的決定，就須與時間賽跑。

《病主法》上路滿4周年，至今全台有近4.5萬人簽署，在成年人口中占比非常低。意在讓民眾自主選擇醫療方式已達到善終的《病主法》，從簽署到執行還有什麼問題？

國內部分新冠肺炎死亡者臨終選擇DNR議題再度引發爭議，就連醫療人員都有人質疑，截至今年7月底，於Omicron流行期間確診死亡的8000多人中，有2919人（36.4％）簽署DNR，可能是整體確診者致死率偏高的原因。《安寧緩和醫療條例》實施22年，難道政府與所有安寧醫療團隊彈精竭慮推動的，竟是一個會導致病人死亡率增加的政策與理念?!

陳榮基推動安寧醫療幾10年了，到現在仍親力親為，路有點走不穩了，卻還堅持親自參與安寧醫療的各種活動，到現在也仍在看診。

「我年紀大了，但我不怕死，我怕病！」70多歲的阿婆說的是她深藏內心最大的恐懼，而這也是許多長者的恐懼。長壽是人類共同追求的目標，但在壽命延長的同時，倘若不健康生存年數也隨之增加，長壽可能不再是祝福，而是噩夢。

西班牙眾議院17日通過安樂死法案，將成為全球第8個安樂死合法化國家。新法規定，當病人罹患「嚴重且無法治癒」的病症並導致「難以承受的痛苦」時，可以要求醫療專業人員協助自殺，醫療人員在此情況下將可免除刑事責任。

我們人類一生，除了吃喝拉撒外，尚需五大性格支配。

前年飽受疾病所苦的已故資深體育主播傅達仁曾上書總統蔡英文，希望推動安樂死合法化。2018年6月7日，傅達仁遠赴瑞士，在家人陪伴下離世。民眾黨本屆第1會期，再度提案《尊嚴善終法》，目前已通過院會一讀，負責本法案的立委邱臣遠17日晚間與傅達仁遺孀鄭貽、獨子傅俊豪會面，表達關心這項法案的想法。

根據健保民調：「請問你個人有浪費過健保資源嗎？」「請問你身邊親友有人浪費健保資源嗎？」承認自己浪費健保資源的僅一成，卻有八成認為身旁親友浪費。結論就是：「浪費資源的都是別人，絕對不是我！」但這很可能不是事實，而是人性。

安樂死與協助自殺是複雜的倫理議題，一篇文章的篇幅大概很難進行完整的討論。本文主要目的是針對日前立法院一讀通過的《尊嚴善終法》草案提出不同觀點。該草案有兩大類問題，其一是提出時機；其二則是草案的立法說明。茲簡述如下：

前新北市長朱立倫昨（5）日晚間於臉書粉專進行「台灣更好：人生最後一段路的安寧，談安樂善終」直播節目，邀請到中華安樂善終立法促進會理事長、同時也是知名體育主播傅達仁之子傅俊豪，探討安樂死議題。朱立倫表示，若經診斷無法救治，且遭遇極大身理痛苦，在自主主觀意志與自由意願下，他認為應考慮將安樂死合法化，讓病患有權選擇尊嚴地走完人生最後一哩路。