# 司法精神醫院  

近日，一位在基隆某精神專科醫院接受監護處分的簡姓男子從醫院脫逃，由於其係因精神病症狀犯下殺人未遂案件，被判刑三年、監護處分五年，所以逃脫後，除地檢馬上發布通緝外，媒體大肆報導，北北基宜政府更發布校園暫停開放的新聞，一時風聲鶴唳。所幸，三天後簡姓受監護處分人已在新莊被逮捕。

今年初新北市新店區發生人倫慘劇，疑似患有思覺失調症的41歲鍾姓男子，和78歲父親為了「由誰出門買東西」發生口角，鍾男竟拿起健身用的10磅鐵啞鈴，朝父親頭部重砸致死，被依殺人罪嫌逮捕送辦。今檢方依法提起公訴，因鍾男經鑑定有嚴重幻聽，檢察官建請法院暫行安置。

《精神衛生法》修法日前三讀通過，其中最大變革就是未來嚴重病人強制住院與否，將改採交付法院裁定。此修法就病人人權雖是一大進步，但也代表日後精神專科醫師的強制住院鑑定報告，都須通過法官這一關，文書作業要求變的更高，作業時間卻只有短短3天。影響所及，近年國內精神科醫師自醫院出走基層的比例驚人；每年送交強制住院審查案件數更是大幅減少，去年僅574件，創下史上新低紀錄。

Omicron疫情進入高致死率階段，今年迄今已帶走3000多名國人寶貴生命，且眼看還會增加。死者已矣，對家屬來說，如何面對、接受、處理這份傷慟，才是開始。此外，所有目睹與共同經歷這場浩劫的醫護人員、緊急救護員與殯葬業者等，也有可能留下心理陰影與創傷。專家表示，國人因疫情衍生的「心理流行病」已一觸即發，很多人甚至可能同時具有喪親傷慟、創傷後壓力、焦慮、慮病等跨診斷心理疾病症狀，急需政府結合民間力量，啟動系統性介入及與關懷模式，好好接住這群倖存者的負面情緒。

立法院照往例，又是拖到臨時會最後幾天，才匆匆通過執政黨認為重要的法案。本次臨時會中，號稱補社會安全網漏洞，修正「刑事訴訟法」及其施行法、「刑法」、「保安處分執行法」，主要改變有二：一、取消目前「監護處分」最高五年上限。二、增加「暫行安置」，以處置判決確定前（如偵查中、審判中）的精障犯嫌，由檢察官聲請或法官依職權裁定後送至醫療處所。針對前者（取消「監護處分」年限上限），事前已有不少質疑意見，因為取消「監護處分」年限修法，沒有解決根本問題！但蔡政府仍然不尊重專業意見，令人遺憾。

曾經因縱火遭判「無罪」的留美博士生，為何9年後再犯？每當疑似精神疾病者犯下重大案件、暴力縱火總引發社會關注，卻鮮少關心這些人後來怎麼了，而16日上午，監察委員王幼玲、高涌誠在訪視全台監所與精神病院後提出調查報告，即提出台灣難以忽視的重大問題──當體制讓這些被視為「病人」的犯罪者難以回歸社會、後續難以追蹤治療成效，台灣社會各角也將潛藏難以預期的未爆彈。

國際衛生組織曾提出報告，全世界接受醫療衛生服務的人口中，有1/4是患有精神疾病(大紀元，2001)。另有研究者估計，一般人群中有0.6%到5%具有高度的精神病特徵，其中部分患者有工作能力並在企業內工作，但並非所有的精神病患會就診或犯罪。我國衛福部於108年統計精神病患者住院門診總計為2,827,173人，其中思覺失調、準思覺失調、妄想和其他非情緒精神病症為153,476人，約占5.4%。

為落實「強化家庭社區為基石，前端預防更落實」的社會安全網，南投縣政府向衛福部呈現第一期強化計畫成果，蒞縣輔導的行政院政務委員林萬億與副縣長陳正昇，密切交流檢討執行成效及地方政府困境，做為推動強化社會安全網第二期計畫的借鏡與依據。

9月26日，某女店員無故遭精神疾病患者攻擊，雙眼受到重創、險些失明，幸得恢復，期間各地民眾紛紛捐款相助，再次證明「台灣最美麗的風景是人」。現在事過境遷，但是我們能讓船過水無痕而無所作為嗎？試想，如果那位年輕女士就此永遠失明，未來的人生將如何走下去？救急不救窮，民眾能長期捐款支持她？

台中2選區基進黨立委陳柏惟罷免案將於23日投票，台中海線在地鄉親、中部學者與小英之友會成立「反惡罷大聯盟」表態力挺。今（9）日，活動召集人牙醫嚴雯馨、前立委林靜儀、中台灣牙醫師小英之友會會長黃立賢等百位醫師響應串連，聲明「反惡罷」支持陳柏惟，盼留下「說真話、做實事」的立委繼續照顧鄉親，「不讓扭曲式惡質罷免及造謠抹黑的政治文化傷害台灣。」

衛福部今在院會也進行「強化社會安全網第二期計畫（110-114年）」報告，為強化社會安全網的觸及面向與覆蓋範圍，行政院立基於第一期計畫基礎建構，將投入407億餘元及9821名各類專業人力，公部門聘用7,797人、補助民間團體2,024人。在整合各部會、各地方政府及民間力量，透過四大策略推動第二期計畫，再加大力道強化社會安全網。

前年7月鐵路警察李承翰在嘉義車站遭鄭姓男子刺死，兇嫌一審時因被醫生鑑定患有思覺失調症，無辨識行為能力而被判無罪，讓輿論譁然。行政院今（4）日補漏洞，通過法務部提出的《刑法》、《保安處分執行法》等部分條文修正草案，延長監護處分期，每次延長期間為3年以下，無次數限制，並採法官保留及定期評估原則，盼建構更完善的社會安全網。

鐵路警察李承翰被刺死案，二審台南高分院日前改判鄭姓凶嫌17年，服刑期滿再強制監護5年。凶嫌一審精神鑑定醫師沈正哲不認同判決，臉書發文表示不再接鑑定工作。

在理解卡普曼的戲劇三角裡，「渣男磁鐵」為什麼會陷入被害者角色，不斷地受虐而無法自拔的原理後，其實，多數當事人只要認真回想，就會發現這段親密關係變質的起點，自己並不是一開始就站在「被害者」的角色。

死刑存廢在台灣一直擁有相當高的討論度，其中精神病患者犯罪的判刑議題，更屢次引發兩極熱議。台灣基進立委陳柏惟接受媒體訪問時，指出要解決精神疾病問題，是整個社會的改變，「不只是精神疾病患者，甚至是罪犯，都是我們每一個人的責任。」陳柏惟說法在PTT上引爆熱議，對此陳柏惟21日親自貼出全文，強調若說過「支持殺人無罪」就立刻辭職。

2016年3月28日長期繭居在家的思覺失調患者王景玉於台北內湖割下無辜小女孩的頭顱；去年6月1日，日本前農林水產省事務官熊澤英昭，持刀殺死了同居的44歲長子熊澤英一郎；同年7月件嘉義鐵路警察李承翰處理台鐵上逃票案件，遭長期停藥精神分裂症發病中的兇嫌鄭再由殺害殉職，1981年3月31日美國雷根前總統遭槍擊案，精神分裂症患者辛克力把電影情節當作真實，因為迷戀電影女主角茱蒂佛斯特，在真實世界中射傷了雷根總統和他的警衛，並主張犯案時思覺失調分不清現實，審理後來是無罪，並釋放被告回到維吉尼亞州的老家與母親同住，引發了後續一連串其他各州精神病患者免刑的修法和批評。這麼多年來，各種社會中精神障礙犯案仍是一個難題。如同在台灣，許多與父母家人同住的精神官能症患者，家人無法控制，常有自傷傷人之虞，又受限於精神衛生法規定無法強制送醫（需病患本人同意），也有重症患者多次進出療養院最終還是回到家裡，或是乾脆被原生家庭遺棄，成為社會邊緣人、三不管地帶，這些造成的社會問題都亟待解決之。