# 台灣癌症新藥  

政府提出癌症新藥基金100億元，總統賴清德今（27）日指出，今年先編列50億元，後續會持續編列，並不是100億元用完就結束，他希望未來用多少，隔年可以再補編列多少；新藥癌症基金這個水庫，一定都要保持一定的水位。

急性骨髓性白血病（AcuteMyeloidLeukemia，簡稱AML）是成人最常見的血癌，台灣每年約新增950至1000人病患，由於症狀不典型，且病情惡化快速，若延遲治療，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症，可說是最惡名昭彰的癌症之一。中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院血液腫瘤科教授侯信安指出，伴隨高齡化趨勢，國內急性骨髓性白血病發生率逐年攀升。且過去認為此疾病好發於年長者，但台灣一項回溯性研究顯示，50歲至59歲中壯齡患者增加幅度顯著，呼籲中年民眾不應輕忽。

台灣醫療技術傲視全球，但近年我國各項癌症存活率評比卻頻頻下滑，明顯落後於日、韓等先進國家，究其原因，看似礙於健保經費不足，許多癌症新藥均未能於第一時間引進國內納入健保；但更重要的原因是，這些癌症新藥即使納入健保，也常被設下種種的限縮給付條件，讓癌友救命藥明明就在眼前，卻是看得到卻吃不到。

健保署日前擴大給付肺腺癌EGFR基因變異第三代標靶藥物，造福數千名病友。然而肺腺癌EGFR變異中，還有一小群約500多名的「EXON20」病友（第20個基因點變異），使用一般EGFR第三代標靶藥物的治療效果也不好；而針對EXON20研發的新藥雖已引進台灣，卻尚未納入健保給付，讓病友大嘆「同病不同命」。

近期菸商以挹注百億癌藥基金的名義舉辦加熱菸大遊行，長期投入癌藥基金倡議的台灣癌症基金會等病友團體，火速澄清其非主辦方，並強調政策調整必須經過嚴謹、專業且透明的審查程序，確保不會因短期財政利益而損害長期公共健康。拒菸聯盟亦呼籲政府，要勇敢拒絕菸商干擾、出面揭露菸商真面目。國健署署長再次強調，會持續為民眾健康把關、尊重專業審查。其實不只在台灣，菸商在各國一再做出誤導性、欺騙大眾的言論，已引來不少爭議。

8月29日，民間團體以「推動癌症新藥基金」為口號走上凱道遊行，要求政府儘速開放加熱菸，以菸捐挹注癌藥基金。催生台灣癌症新藥基金的台灣癌症基金會立即發文澄清，表示基金會並非遊行主辦單位，也未獲悉有任何癌症病友團體參與，並強調「任何政策調整都建議政府仍必須經過嚴謹、專業且透明的審查程序，確保不會因短期財政利益而損害長期公共健康。」台灣拒菸聯盟亦指出，菸商意圖透過所謂民間意見施壓審查委員，政府應勇敢拒絕菸商干擾，否則總統賴清德提出的「健康台灣」將岌岌可危。

我們很高興台灣誕生了第一位醫師總統，也很期待賴總統「健康台灣」的理念可以幫助台灣在經濟發展的同時，也讓每一個人活得更健康。

上周行政院會通過撥款50億元公務預算給「百億癌症新藥基金」，預計2026年達成百億元規模。但學者指出，這是「九牛一毛」，癌症新藥基金至少需要千億元規模才夠。

行政院會通過「提升癌症新藥可及性暨百億癌症新藥基金規劃」，宣布將增加癌症篩檢預算以提升癌症的預防和治療，強化早期篩檢率。許多民間病友團體對此政策表示肯定，不過同時也有輿論對政策落實的問題提出疑慮。

立委游顥9日於立法院總質詢指出，依國健署擬定最新癌症防治計劃，癌症篩檢經費明顯不足，對於衛福部擬籌措100億元的癌症新藥基金財源從何而來？游顥說既然無法立即開徵糖捐、酒捐，依法可課徵的加熱菸菸捐菸稅，因健康風險評估審查卡關，導致走私氾濫，龐大的加熱菸捐稅流向黑市，要求衛福部盡速處理，讓捐稅能挹注。

「只要生命的火焰一天不熄火，一個人在很久以前感受到的瞬息之間的快樂，就能擊潰籠罩著其生涯的黑暗，宛如篝火在夜晚的曠野中發出的一線光明，能夠擊碎萬斛黑暗似的」——三島由紀夫《天人五衰》

癌症連續41年蟬聯台灣國人第一大死因，每年癌症新發生人數更是持續上升，平均不到5分鐘就會有1人罹癌，平均每10分鐘就有1人死於癌症。樂見政府搭上國際抗癌列車，近年來加強癌症篩檢的投入，然而，在治療上，健保卻存在資源分配不均的窘境，台灣臨床腫瘤醫學會與台灣癌症基金會兩大團體今（13日）指，健保現給付的癌症治療規範無法符合現今標準，已產生一群「弱勢癌」患者，他們的一線治療還停留在20年前的化學治療處方，不僅與國際治療趨勢不同，更可能折損台灣醫療學術的國際地位。醫界與病友團體共同呼籲，健保的癌症治療應接軌國際，提升抗癌力讓弱勢癌病友的治療權益獲得更多關注。

民進黨總統候選人賴清德副總統日前召開「國家希望工程」國政願景發表會，希望藉由自身醫療公衛專業打造「健康台灣」，主張藉由通過「健康憲章」，推動健康產業為第二座「護國神山」，促進國人健康穩固國家富強的基礎。其中也再次承諾強化「國家癌症防治計畫」，包含設立百億「癌症新藥多元支持基金」，力拚2030年國人癌症死亡數減少3分之1目標。同時承諾要改善醫療人員的工作條件，強化醫事人力增補，改善醫事人員待遇等，實現「讓國人健康、讓國家更強、讓世界擁抱台灣」，此番基於促進國民健康的穩健政見宣言，令人感佩。

「詠晴是個愛笑、愛打鼓的女孩，雖然罹患惡性重大的三陰性乳癌，還是拚命想要活下去。」詠晴的丈夫陳先生說，在抗癌的2年多內，詠晴接受了手術、放射線治療，以及數不清次數的化療，但治療效果都有限。後來得知美國有款新藥上市，但國內未引進，遑論納入健保給付，而該藥自費價格每月高達120萬元。為了搶救至愛，陳先生在網路上募款，也奇蹟似地獲得廣大迴響。然而藥買到了，卻為時已晚，詠晴最終還是抱憾離世。

儘管國內朝野政黨對立態勢鮮明，但本月20日（一）罕見地由跨黨派立委和台灣癌症基金會、中華民國乳癌病友協會、台灣年輕病友協會等14個癌症相關團體舉行「懇請成立台灣癌症新藥多元支持基金」記者會，呼籲應儘速修正癌症防治法，設立台灣癌症新藥多元支持基金。

健保藥品政策亂象頻傳，甚至出現病患於一般管道買不到新藥，利用其他方法買到假藥，不但沒有治療功能，更讓病情惡化的新聞。陽明交通大學康照洲院長籲重啟第三次全國藥品政策會議後，本系列專題於日前也訪問多位專家關於目前藥品政策問題，及第三次藥政會議應納入討論之議題。（閱讀更多《專家建言系列專題一》、《專家建言系列專題二》)

8月23日，罕病團體與在野立委召開記者會，踢爆今年健保罕病專款預算幾乎未執行，將近10億元預算恐繳回，引起各界關注。罕病基金會、人類遺傳學會、台灣弱勢病患權益促進會日前更舉辦「2022年罕見疾病醫療照護之挑戰與前瞻論壇」，公布英國經濟學人雜誌最新報告，顯示台灣罕見疾病用藥可近性已經落後國際水平，懇請政府重視病友用藥權益。罕病專款爭議尚未結束，9月底健保會2023年健保總額協商結果出爐，其中「新醫療科技」、「擴大新適應症」、「罕病專款」攸關病友權益的三大項目，在醫界版本中編列「0元」預算，頓時讓期待新藥能獲得健保給付病友團體陷入集體恐慌。台灣醫療改革基金會更在會後發佈「112年度健保總額預算協商會後聲明」，抨擊醫界代表「有違協商精神」。

我國建立完整的健保制度，就是為了要保障全民治療疾病的權利，但並非所有病友能及時獲得新藥的治療。癌症惡化速度之快，但癌症新藥納保審核卻要花費730天，病友等不到健保新藥只能自掏腰包，但經濟拮据的家庭怎麼辦？健保已經好幾年收支不平衡，若不擴充財源想引進新藥根本窒礙難行。若健康捐可以微幅調漲，在不增加政府與全體民眾負擔的情況下，或許有機會看到曙光。

據最新一期癌症防治計畫統計，臺灣肝癌過早死亡率已下降26％（註1），提早達成世界衛生組織（WHO）訂定之2025年全球癌症過早死亡機率降低25％之目標，為讓臺灣國病防治成績持續領先國際，風傳媒攜手臺灣肝癌醫學會、臺灣肝病醫療策進會、高雄市肝病防治協會，舉辦「超越WHO！2022肝癌防治專家座談會」，邀請中央健康保險署李伯璋署長、國民健康署賈淑麗副署長，及各大肝病、肝癌權威專家－臺大癌醫中心鄭安理榮譽院長、臺灣肝病醫療策進會高嘉宏會長、臺灣肝癌醫學會林錫銘理事長、國家衛生研究院肝癌臨床專家諮詢小組盧勝男召集人、臺北榮總胃腸肝膽科黃怡翔主任以及病友團體代表－臺灣癌症基金會賴基銘執行長，共商肝病防治強化策略，專家認為，臺灣醫療有實力持續超越WHO，並於會中提出3大建言「國家肝病防治政策再升級」、「創新療法導入」、「健保資源合理配置」，盼推進國病防治成效，持續奠基臺灣醫療新高度。