# 去機構化  

每個人的人生規劃不一樣，但無人能避免今天比昨天更老、總會步入老年生活的事實。「在家安養」、「在地安老」的概念於1960年代起源於北歐，接著影響英國、加拿大、美國、澳洲、日本等國家，也成為各國長期照護的政策目標之一。而在地(家)老化(aginginplace/family)基本上與「去機構化(deinstitutionalization)」的概念有歷史發展上的關聯性，主要認為老人、身障者應有安全的居住環境，能獨立自主的生活及參與社會活動，而不用遷移至照護機構來換取所需要的服務。台灣在2007年起發展「長照十年計劃(長照1.0)」所預設的重要目標就是看到在家老化、在地安養的國際趨勢，而將工作重點放在普及照護服務、支持家庭照顧能力等方向，預防受照護者接受不當或過度的機構式照護，也避免機構式照護讓人與社區環境產生驅離。機構化服務最為人詬病的一點就是「一對多服務(一個專業照護對應多個住民)」，正因為一人要照顧多人，因此翻身、拍背、沐浴、餵食等照護內容，正面論述叫做極具效率，負面論述就是求快、求有就好!許多機構，在有限的照護人力下，往往無暇顧及住民的生活品質與尊嚴。

中秋節快到了，為照顧身障團體，衛福部社家署每年一度的「挺好的身障福利機構及團體秋節產品聯合推廣活動」昨日登場，行政院政務委員陳時中親臨現場相挺，總統賴清德也帶來祝福影片推薦民眾購買身障者庇護工場製作的產品。衛福部政務次長呂建德表示，身障團體很用心，口味推陳出新，呼籲大家以實質行動支持全國身心障礙福利機構及團體，讓送禮也能做公益。

春末夏初，面對逐漸轉熱的天氣，不少人終於下定決心來整理自己的衣櫃，將衣服也跟著換個季！但面對滿山滿谷的衣服，總不知道從何整理起，而用不到、又捨不得丟的衣服，也因為困擾著不知可以何去何從，而無從下手開始整理。為了解決大家的困擾，以下為各位整理22間二手衣捐贈處，快一起來看看家中哪些用不到的衣服是可以捐給更需要的人吧！

2025年每5人就有一位高齡者，然而房東不愛出租房子給他們，且一般住宅設備跟服務也不見得適合，而坊間興起的銀髮住宅卻一位難求，有錢還不一定租得到，到底它在夯什麼，跟一般住宅又有什麼不一樣呢？

由衛生福利部補助，臺南市政府工務局代辦整建工程的新營醫院北門分院，在建築物歷經慘重的火災傷亡變故，使得人跡罕至而閒置多年後，衛生福利部於107年核定整建經費3億元，工程導入嚴謹風險評估與綠建築規劃設計概念，以最少的廢棄物製造，讓破舊不勘建築物創新安全性與機能性復生，整建成提供165人的日照與長照機構，成為閒置空間再利用的優良案例；在副秘書長邱忠川率隊及蘇局長督導下，今獲得中央「第22屆公共工程金質獎」建築類佳作的肯定。

掀起熱潮的韓劇《非常律師禹英禑》，女主角禹英禑第一天到律師事務所上班遇到難關就是暗喻「就業門檻」的旋轉門，即使法學院第一名卻因為自閉症，禹英禑在家待業半年得不到發展機會，雖然最後結局她用成功步伐跨過旋轉門，但在現實生活中，台灣多數自閉症者面臨就業及安置問題，即將邁向超高齡社會的雙老家庭問題更加嚴峻。

「去機構化」（deinstitutionalization）的運動，自1960年代就開始，主張障礙者也是人 （無論是否需要密集支持/被評估為重度或極重度損傷），和你我一樣有權利住在社區，而非住在24小時被「管理」、集體生活的住宅。2006年聯合國通過的身心障礙者權利公約（簡稱CRPD）第19條明示，障礙者有權利選擇住在哪、跟誰住；障礙運動指出「沒有我們的參與，不要幫我們做決定」。

身障者不斷在通勤時間癱瘓地鐵抗議，引發了首爾市民與身障者的對立，儘管國家失敗、不公平對待身障者才是導致公民不便的罪魁禍首。

「回想他死前畫面，他被綁、兩個人把他綁起來打，我們問機構人員都說當時有聽到聲音，用按摩拍、用金屬掃帚打，但那兩個人說不是打他的聲音、是這孩子踢床的聲音，我覺得這說詞很不可思議……」

世界經濟正全面跳上一階，從循環性暫時性的「短期通貨膨脹」快速綜合演進，轉化到「長期高物價均衡」，而躍進到一個長期「永續高物價世紀」新台階上，高物價水準，不再是「限價」「凍漲」等祇能治標不能治本的短打措施所能解決；對於如何肆應「長期高物價均衡」欠缺經濟的臺灣，已然是個迫在眉睫的大哉政策課題，未來該怎麼常態化調適前行的治國政策挑戰，勢必大大困頓臺灣。

2017年上路的《兒少性剝削防制條例》將捲入相關案件的兒少視為「被害人」，但被害人在現行制度下會受到何種待遇呢？

監察委員王美玉與國民黨立委柯志恩辦公室今（24）日於立院舉行「從買泓凱案談弱勢兒少的生命困境」座談會，生命永遠停留在16歲的買泓凱，疑似於少輔院遭虐待，最終於2013年2月離開人世。王美玉表示，感化教育是獄政工作還是教育工作，定位不明、缺乏跨域整合，導致少年矯正機構違失曾出不窮，希望今年的司改國是會議，能讓這些進入兒少矯正體系的1000多位孩子能受到正視對待。

記者謝敏政／嘉義報導

「精神病患安置去機構化是台灣的目標，也是理想，但若缺乏全民共識，落實上還是有一定難度。」衛福部心理及口腔健康司長諶立中坦承，目前國內慢性精神病的醫療模式，仍處在機構化與去機構化之間。部立玉里醫院精神科主治醫師孔繁錦也說，因社區民眾乃至於家屬對患者的接納度仍有待提升，國內機構中慢性精神病患每年得以出院回家的比例，還不到千分之一。

「去機構化？那些人權團體真的懂與精神病患毗鄰而居，那種日夜身心煎熬的滋味嗎？」回想多年來心驚膽跳的生活，小艾聲調仍因難掩激動而顫抖著。得知台灣在最新完成的亞太地區「精神健康與社會融入指數」評比中，在15國中獲第3名，小艾更忍不住嗤之以鼻地說，若要她以自身的經驗評分：台灣的表現根本不及格！

精神健康議題推動成效，一直是先進國家的重要指標。根據經濟學人智庫中心接受楊森藥廠委託，進行的「亞太地區精神健康與社會融入指數（Asia-PacificMentalHealthIntegrationIndex），台灣在15個國家中排名第3，僅次於紐西蘭與澳洲。

提起縱橫二十世紀美國政壇的甘迺迪家族，你一定立刻想起，年輕有為卻於總統任內遭槍擊殞命的約翰・甘迺迪（一九一七～一九六三），甚至隨口背出他的名言：「不要問國家能為你做什麼，要問你能為國家做什麼。」。