# 加熱菸健康風險評估  

4月23日立法院衛環委員會進行「國家社會福利政策財源檢討及偏鄉兒童發展篩檢執行情形」專案報告，立委陳瑩援引內政部於民國五十四年公佈之「會議規範」，認為任何會議只要贊成數超過二分之一代表同意就必須算是通過，要求衛福部長直接更改前兩次專家會議決議，讓加熱菸可不用再審查，可直接上市；更要求衛福部長將國民健康署副署長賈淑麗依瀆職、違法亂紀移送監察院。不少黨內人士認為陳瑩此舉已經「過分越線」，更有網友痛批陳瑩為當加熱菸新門神，已經到了幾近瘋狂的地步。

近期，美國總統川普宣布對全球實施「對等關稅」政策，除一度宣布對台灣課予32%的關稅，並預告下一階段提高醫藥品關稅，恐導致藥品價格上漲，讓健保、長照的財政問題雪上加霜。當前府院不得不一方面推進與美協商，一方面評估額外籌措財源，以備戰醫藥產業及健康體系可能的衝擊。原各界期待若加熱菸上市可挹注菸捐200億，然因加熱菸健康風險評估仍存在疑慮，今年不一定趕得及上市，加上國健署實際試算後的菸捐挹注僅30億元，遠不如外界預期，「與其等加熱菸，不如先漲菸捐」的呼聲也越來越大。

就在國健署針對加熱菸健康風險評估審查即將期滿之際，媒體上突然不約而同出現數篇報導，內容指稱在義大利發生兒童誤食加熱菸蒂，因其內含金屬薄片而造成風險，因此指稱公衛政策仍有不足之處，由於時機敏感且內容如出一轍，也引發網路熱議，許多網友都表示明顯看出是特定反對團體在操作新聞，想要持續延宕加熱菸審查時間。毒理學博士招名威更直言，事實上不論是加熱菸或紙菸菸蒂，幼兒的誤食風險都是一樣存在的，若公共政策因此進行錯誤的調整，恐怕將埋下更大的潛在風險。

《菸害防制法》新法將3月22日實施屆滿2年，台灣拒菸聯盟檢視衛福公布《菸害防制新法》七大重點施行成效，四項評為「不及格」，其中「禁止加味菸」一項的分數更是「零鴨蛋」。台灣拒菸聯盟呼籲，保護年輕人健康刻不容緩，政府應盡速修訂《菸害防制法》，落實全面禁止加味加熱菸；加熱菸不得以違法的「IQ*S」名稱上市；以及電子煙及未通過審查的加熱菸，應依法溯源稽查取締、屏蔽廣告網站，並修法增訂銷毀與沒入的法規。

菸害防制法公告上路即將屆滿兩年，然而加熱菸品至今仍卡在國民健康署（國健署）的健康風險評估階段，審查進度嚴重落後。對此，政治評論員彭華幹在社群平台上撰文質疑國健署行政怠惰，甚至涉嫌瀆職，造成黑市猖獗、菸稅捐鉅額流失。

知名政治評論者謝國安近日在臉書發文，痛批國民健康署處理加熱菸健康風險評估進度緩慢，質疑其行政怠惰，圖利水貨商。謝國安指出，菸害防制法修法上路已近兩年，加熱菸審查卻遲遲沒有進展，讓每年超過百億元的菸稅捐流失，肥了走私水貨商。他更直言，國健署的拖延行為已違反行政程序法，甚至有瀆職之嫌，更有網友戲稱國健署乾脆改名「拖把署」算了！

民進黨立委陳瑩5日於衛環委員會針對加熱菸上市議題質詢衛生福部部長邱泰源，表示加熱菸至今未上市，導致國家短收稅捐（菸捐），衝擊健保運作，要求徹查國健署瀆職官員，並且以最快速度開放加熱菸。然加熱菸等新興菸品對青少年具吸引力，民調顯示，有近七成的民眾擔憂開放後恐衝擊未來世代健康，反而會加重健保負擔。民眾黨立委陳昭姿指出，靠菸捐救健保非長遠之計，不能寄望菸捐挹注健保，同時表示，政府針對加熱菸應研擬管制配套，清楚告知民眾使用風險，為民眾健康把關。

《菸害防制法》去年初修正通過，為加熱菸在台上市埋下種子；惟今距離菸商送審資料僅半年，部分通路商已開始重置菸架及菸品編號，儼然已做好要迎接首個通過台灣政府審查的加熱菸上市的準備。同時，世衛組織WHO菸草控制框架公約（FCTC）第10次締約方會議（COP10）在巴拿馬召開，會中重申加熱菸不但有害健康，且無任何證據證明其較傳統紙菸減少危害。國內也有專家預言，台灣以「健康風險評估」作為加熱菸審查名稱，未來一定會淪為菸商誤導民眾的工具，無異是美國萊豬萊牛的另一隱藏版。

中正紀念堂日前遭爆砍樹設吸菸區，引來藝人邰智源在社群軟體痛批「在全世界都在公共區域反菸，禁菸的同時，中正紀念堂竟然砍樹設置吸菸區」，並認為政府此舉可笑而且荒唐。雖然事後管理單位有解釋是「誤會」，不過也讓網路針對吸菸討論再起。根據最新資料顯示全球吸菸人口竟然還在增加，主要原因是新興菸品爆紅所導致，加熱菸與電子菸會比紙菸健康嗎？董氏基金會一一分析打破謠言。

我國菸害防制法於112年1月12日立法院三讀通過、2月15日總統府公布、3月22日施行上路，歷經15年才修正的菸害防制法原本初衷是要保護公共健康，惟筆者比對國際間菸草控制(tobaccocontrol)先進的紐西蘭、英國、瑞典政府官方資訊後，再回頭查閱我國衛福部、財政部等官方單位對於減害菸品(例如電子菸、加熱菸、尼古丁袋等)的資訊，卻發現這次菸防法修法以及現在正在進行的指定菸品健康風險評估審查的程序，充斥了滿滿的黑箱與勾結，完全是把全台灣人民以及未成年孩童的健康拋諸於利益之後。

立法院於9月22日開議，第十屆立法委員迎來最後一個會期，行政院長陳建仁總質詢到10月底結束，中央大選在即，近期全台延燒的四大民生議題將成為立法院質詢焦點。

8⽉23⽇，有⼼⼈⼠發起百⼈監察院舉報國健署，控訴國健署瀆職，抗議加熱菸審查進度緩慢，要求政府儘速開放加熱菸上市；甚⾄在網路徵求走路⼯，誓⾔要在9⽉6⽇上凱道「維護⺠眾合法選擇的權益，以⺠憤的呼聲讓正、副總統聆聽。」

菸害防制法新法與指定菸品健康風險評估審查辦法，終於在本月22日上路施行，衛福部薛瑞元部長及國健署吳昭軍署長也召開記者會，大力宣示結合中央與22縣市衛生局量能，強力取締電子煙及尚未完成健康風險評估的加熱菸。這本該是美事一樁，只是網路謠傳菸商預估加熱菸7月上市，筆者亦耳聞超商店員有同樣說法，再看到健康風險評估審查辦法預告與公告版本幾無差異，讓人不由得懷疑：是否誠如媒體臆測，國健署在為美國菸商開大門？台灣的國民健康，又真能承受加熱菸大舉進軍嗎？

《菸害防制法》修法日前在立院三讀，針對近年青少年趨之若鶩的電子煙及加熱菸等新型菸品定調「一禁一管」，菸害防制看似邁出大步。但事實上，新型菸品已在台灣市場偷來暗去行銷逾10年，而修法牛步化的結果，保守估計目前國內國高中生吸菸人口已逾15萬人。然國健署日前公告加熱菸納管唯一防線《健康風險評估審查辦法》，從名稱、內容乃至於預告時間，卻處處可見疑似為菸商開路的痕跡。令人不禁質疑，青少年健康在政府心中的份量究竟為何?!

國健署吳昭軍署長2月2日表示，加熱菸健康風險評估要點已草擬完成，待總統府公告菸防法生效後即刻公告，並將原訂60日的預告期減半至30天，務必力求讓加熱菸儘早上路。不禁令人懷疑，是否又是為了菸商需求佈局？