# 健保點值  

美國總統川普日前簽署行政命令，引進「最惠國」（MostFavoredNation）定價模式，用以降低美國處方藥成本，包括處方藥和藥價可以立即下降30%至80%。對此，財經專家游庭皓在臉書發文指出，這對台灣恐帶來3項衝擊，整體醫療體系也將因此進入惡性循環。

美國開徵對等關稅衝擊全球，行政院會今（24）日通過4100億元的特別條例基金，其中包括撥捕健保200億元，以及加強弱勢族群照顧170億元。衛福部長邱泰源表示，感謝政府撥補這筆公務預算，其中200億元應會進入健保安定基金，針對美國提高關稅後可能帶來的藥價衝擊作預備，或者穩定健保點值。至於170億元，則會主要用於獨居老人的照顧。

近期，美國總統川普宣布對全球實施「對等關稅」政策，除一度宣布對台灣課予32%的關稅，並預告下一階段提高醫藥品關稅，恐導致藥品價格上漲，讓健保、長照的財政問題雪上加霜。當前府院不得不一方面推進與美協商，一方面評估額外籌措財源，以備戰醫藥產業及健康體系可能的衝擊。原各界期待若加熱菸上市可挹注菸捐200億，然因加熱菸健康風險評估仍存在疑慮，今年不一定趕得及上市，加上國健署實際試算後的菸捐挹注僅30億元，遠不如外界預期，「與其等加熱菸，不如先漲菸捐」的呼聲也越來越大。

台北區預定4月起實施醫院個別總額制，民眾擔心醫院調漲掛號費，藉此以價制量。衛福部長邱泰源今（17）日表示，掛號費一直都是尊重各院自訂，但仍希望醫院不要因為任何制度調整掛號費，「只要做好醫療資源分配，調漲掛號費是最後手段。」

護理師公會針對台灣護理人力危機提出了多項具體建議，這些建議旨在從薪資待遇、工作負擔與制度層面解決問題。我將逐一深入探討這些建議的可行性與潛在影響，並分析政府若採納這些措施可能帶來的改變。這些建議不僅是短期救急之策，更是長遠穩定醫療體系的關鍵。首先，公會建議透過公務預算補助醫院護理人員薪資，每人每月發放一萬元津貼，直至護理人力有效回流。這項措施直接針對薪資偏低的痛點，旨在提升護理人員的經濟誘因。台灣護理人員薪資長期偏低，尤其與其高工時、高壓力的工作環境不成正比，導致許多人選擇離職或轉行。若每月增加一萬元津貼，以一名護理師年薪約60萬元計算，這將使年收入提升約20%，可能有效吸引離職者回流或留住現有人員。然而這需要政府編列龐大預算。以全台約20萬名護理人員估算，每月需20億元，每年240億元。這對財政是否構成負擔，以及如何確保資金到位，將是實施的關鍵挑戰。此外，補助是否能真正解決流失問題，還需搭配職場環境改善，否則僅靠金錢誘因可能只是短期止血。公會提出提升健保點值，確保醫院有充足資源提高護理人員薪資，目標年薪達百萬元以上（不含夜班津貼）。健保點值是醫療費用支付的基準，若能調高，醫院將有更多資金用於人力成本。台灣健保長期以低點值運作，雖保障民眾就醫權益，卻壓縮醫療機構的財務空間，導致護理人員薪資難以提升。若年薪達百萬，將使護理師收入與其他高技術職業（如工程師）看齊，大幅提升職業吸引力。然而，健保總額有限，若大幅提高點值，可能推升保費或排擠其他醫療項目，如何平衡各方利益將考驗政府的決策智慧。此外，醫院是否願意將增加的收入全數轉為護理薪資而非其他用途，也需嚴格監管。公會建議將急性一般病床護理費提高，以合理反映護理專業價值。這項建議聚焦於護理工作的核心領域，急性病床通常涉及重症或緊急患者，護理負擔極重。若護理費提高，不僅能增加醫院收入，也讓護理人員的付出獲得相應回報。例如目前健保支付的護理費偏低，無法反映實際工作量，若能調升20%-30%，可能讓醫院更有動機增聘人手並改善待遇。然而，這同樣涉及健保資源重新分配，可能引發其他科別或醫療項目的反彈，政府需謹慎評估整體影響。第四，公會建議調升居家護理費20%以上，以應對緊急醫療需求並減少住院等待時間，降低急診壅塞風險。居家護理能讓患者在家接受專業照護，減輕醫院病床壓力，尤其對高齡化社會至關重要。目前居家護理費偏低，導致服務供給不足，若提高20%，可鼓勵更多護理人員投入社區照護，從而分流急診與住院需求。例如一名患者若能提早出院接受居家護理，可釋放病床，降低急診壅塞。然而此舉需擴大居家護理人力培訓與設備投入，短期內可能加重現有人力負擔，長期則需建立完善的支持體系。第五，公會建議修訂相關法令，將助人力如護理佐理員納入醫療機構編制，以減輕護理人員負擔，使其能專注於專業護理工作。護理佐理員可承擔非技術性任務，如翻身、餵食等，讓護理師聚焦醫療專業。這在國際上已有成功案例，例如日本的介護員制度。然而台灣目前缺乏相關法規與培訓機制，若貿然納入，可能因人員素質參差不齊影響醫療品質。佐理員的薪資與管理成本也需納入考量，政府需制定明確規範，確保其與護理師的分工互補而非競爭。公會建議加速三班護病比入法，確保合理的人力配置，保障護理人員與病患的安全。三班護病比指的是每班護理師負責的病患數，目前台灣部分醫院超標，導致過勞與醫療疏失風險。例如國際標準建議急重症護病比為1:2，而台灣常達1:10。若立法規範，可強制醫院增聘人力，改善工作環境。然而這可能增加醫院運營成本，尤其對中小型醫療機構壓力更大，政府或需提供配套補助，否則恐難全面落實。總體而言，護理公會的建議從多面向切入，試圖打破護理人力短缺的惡性循環。這些措施若能有效實施，將大幅提升護理人員的職業尊嚴與醫療體系的穩定性。然而其挑戰在於資金來源、政策平衡與執行細節。政府需跨部會合作，整合健保、財政與勞動資源，並與醫療機構協商，確保建議落地。護理人力危機不僅是醫療問題，更是社會韌性的試金石。公會的建言為政府提供了明確方向，接下來，關鍵在於行動力與執行力。

台灣醫療工會聯合會等各醫療工會，今（12）日與衛福部長及相關官員進行意見交流，針對近期常被討論的急診壅塞，以及護理人力流失等議題進行討論。因為護理人力缺乏，護理人員常被要求跨科支援，例如小兒科被派去急診等，令護理人員壓力山大，更加做不下去。衛福部長邱泰源親口承諾，將訂定護理人員跨科指引，保障第一線護理人員的權益。台灣醫療工會全聯會副理事長郭蕢瑩表示，「今天部長的表現非常有魄力，要是以後都這麼有魄力就好啦！」

全國醫院急診壅塞，醫療崩潰的警示聲四起，主管機關的關切，卻遭受諸多批評，諸如小腦袋、挖東牆補西牆之說等。急診壅塞，首當其衝的固然是急診部門，然而，卻突顯整體醫療系統紊亂，醫療資源配置出現缺乏效率的現象，亟待全面盤點並進行改革。

全台各醫院急診壅塞持續未解，關鍵原因之一就是因為護理人員不足，醫院只能關床因應，導致病人塞在急診進退兩難。護理師護士公會全國聯合會今（27）日發出聲明，要求政府正視並採取有效措施，並直言形成「護理人力短缺→病床關閉→急診壅塞」惡性循環的原因，就是護理師護士的待遇太低，並提出六大解方，其中，首項就是要求透過公務預算補助醫院護理人員薪資，每人每月1萬元津貼，直到護理人力有效回流為止。

近期，台灣醫療體系面臨嚴峻挑戰，急診量能瀕臨極限，醫護人員長期處於高壓環境。此問題不僅引發醫界的高度關注，更引發了一場輿論風暴。衛福部林靜儀次長因嘲諷提出建言的醫師，稱「呵呵，你的小腦袋裡，政府按一個鈕事情就會完全改變了嗎」，引發爭議，被批缺乏同理心。雲林縣長張麗善不僅批評林靜儀次長失言，更指責她失職。醫護人員的心酸與無助

全台各大醫院急診室陷入空前壅塞，醫護人員不堪重負。一名急診醫師在社群平台分享震撼案例，表示他日前接手一名重症患者，卻因床位滿載、病情更危急的病人陸續湧入，導致該患者的加護病房（ICU）入院順位一再延後，讓家屬當場情緒失控、大聲怒罵。

全台急診量能吃緊，各地上演一床難求的情況，而有一位急診醫師日前在Threads發文，向衛福部次長林靜儀喊話處理急診崩潰、壅塞問題，卻被林靜儀反嗆「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一下鈕，事情就會完全改變了嗎？」對此，中廣前董事長趙少康在臉書發文直言，總統賴清德結束烤肉趴，有空傾聽醫護SOS了嗎？如果政府失能，3年後就換人，但是現在至少就可以換掉林靜儀。

近日全國各大醫院急診室超載，胸腔科醫師蘇一峰在臉書上發文直言，急診到現在還在塞，全國10家醫學中心等待床位破百，「衛福部還在裝死」，若政府不知道該怎麼辦，要不要參考國民黨的政策牛肉？

近期諾羅、流感肆虐，讓全台醫療量能陷入空前危機。有醫護人員爆料，急診室爆滿到推床用罄，部分插管病人只能躺在地上等待救治；相對的，醫護人力也相當不足，從去年12月至今，已有超過700名護理人員離職。

立委吳思瑤獲總統賴清德欽點為黨團幹事長已快1年，在立院攻防最前線，如今被在野黨鎖定為罷免頭號對象，傳出她萌生退意，希望黨鞭職務下會期能夠交棒。對此，台大政治學系教授左正東在節目《週末大爆卦》中表示，吳思瑤的倦勤其實很大程度在反映民進黨內的茶壺風暴，很多人都在懷疑賴清德這一件事情。

爭執六個半月，行政院長卓榮泰在立法院備詢終於鬆口，將儘速審視並重新提出新的NCC委員名單，如果不是賴政府卓內閣的民調滿意度顯著下滑，這份備受爭議的名單，能不能得到行政院正視並考慮重新提名，或許猶在未定之天，但不論如何，做對的事永遠不嫌遲，只是「遲到的正確」，於挽回下滑的民意聲望，同樣也得延遲反應。

朝野黨團日前應行政院長卓榮泰邀請赴行政院討論總預算案，並達成禁伐補償金提高至6萬元、健保點值提升0.95元，以及公糧收購每公斤提高5元共識。對此，民眾黨團總召黃國昌今（8）日質疑，為何拖延這麼久才依法行政？立委張啓楷則說，若行政院未依承諾實施公糧收購價，在野將大砍農業部預算。

總預算案僵持數月，行政院長卓榮泰昨（7）日下午邀請朝野黨團幹部至行政院溝通，歷經1個多小時後，雙方對於預算未編足部分終於有共識。立法院長韓國瑜今日也再度召集協商，最終三黨團也達成共識，於11月8日院會討論事項前處理，將總預算案交付委員會審查，並不提出復議。

立法院對於2025年總預算的攻防有望告一段落，國民黨團總召傅崐萁辦公室今（7）日發出聲明稿表示，傅崐萁、書記長林思銘及首席副書記長王鴻薇，應行政院長卓榮泰邀請，前往行政院針對總預算進行協商。3黨與閣揆卓榮泰簽下歷史決議；新聞稿強調，期待未來朝野溝通能更加順暢，畢竟家和萬事興，國家的走向及決策朝野要相互尊重，提高施政的順暢度。在野黨也會忠實地反映基層民意，3黨之間乃至於立院與政院之間，都要有良善、有效的溝通管道。

行政院卓榮泰院長今（7）日依據立法院於周二朝野協商的結論，邀請立院在野及執政黨團於行政院會面，最後雙方達成共識，總預算有望付委。行政院發言人李慧芝表示，會商在和諧的氣氛下獲得正面共識，卓榮泰感謝朝野各黨團受邀與會，不論是在交流層面，或是法案研商面向，都為將來立法院與行政院的溝通互動樹立模範，也就是在憲法第70條的精神、預算法第91條、財政紀律法第5條等法定原則下，法律提案都會依循標準。

行政院長卓榮泰今（7）日邀請朝野黨團到行政院會談總預算案，民眾黨團副總召吳春城會前受訪表示，今天是以作客的心態來聽取解決方案；幹事長麥玉珍也強調，今天並不是來協商，因為行政院沒有權力要求黨團來協商，民眾黨團要求的就是依法編列。