司馬亮觀點:長照 2.0是成事不足 敗事有餘

長照2.0是成事不足、敗事有餘。(黃麒珈攝)

蔡英文政府最近為了要拚「政績」,在年金改革、一例一休等等政策鬧的不亦樂乎後,又要推動長照2.0。長照2.0本來是馬政府要做的,但是二年前國民黨選舉失敗後就棄甲而逃。蔡英文政府上台後自己沒有方案和想法,但是又急的出招,就慌裡慌張的推岀長照2.0。對長年從事長照服務的人員,長照1.0既沒錢、又沒人的情況,辛苦了10年,先是被馬英九畫了一個大餅,後來這餅隨著馬英九的民調越變越小。新政府既然答應拿錢(這張空頭支票最好不要跳票),衛福部就把長照1.0換個門面成為長照2.0,死馬當活馬醫了。

我在幾個月前,蔡英文剛上台時就寫過一篇文章,《新政府的長照政策不但不可實行,還會製造更大的問題》,就談到長照的問題。這篇文章是繼續我在《取消欠費全面鎖卡制度,只有加速健保的破產》一文中提到將長照列入健保。我主要的目地就是指出今天台灣的健保制度既不公平、也沒有做到照顧人民。這裡面最大的障礙就是中國幾千年來的官僚制度,什麼都要管、可是什麼都不會做。這就是我取這篇文章的標題:成事不足、敗事有餘。

長照2.0的問題

前面己經說了長照2.0是長照1.0換個門面,做的方式不變,簡單的說也就是中央政府拿錢給地方政府搞社區中心(「蚊子館」)。是不是中國幾千年來的官僚做事都這樣?衛福部長照2.0的簡報上面列出的服務項目包括:日間照顧、交通服務、送餐、居家照顧、護理等等。至於社區中心則分成A(旗艦店),B(專賣店),C(巷弄站),其中差別在服務項目的多少。

先來談長照2.0的基本問題。第一是沒錢。由於長照的預算是獨立的,不然要去挖現有別的預算,否則就要另找別的財源。長照吵了這麼多年沒有做的問題就是因為找不到財源,就算找到一些可能的財源也不是穩定的。反正敲鑼打鼓給執政黨的官員做秀,上上電視、報紙,目地就達到了。

第二個問題是找不到台灣願意做長照工作的人。長照1.0搞了十年一直就是這個問題。每天在外面陪著老人滿街跑的全是外傭。除了工作繁重、薪資低外,台灣許多做長照工作的人不願意住在雇主家、陪伴老人24小時。

長照2.0第三個問題是這種社區中心的方法不但設立和維護浪費了許多錢,去使用的人很少,所以我才稱為「蚊子館」。你想想看能夠動、自已能生活的老人會去嗎?日照中心要準備什麼樣的醫療設備來照顧送來的老人?送飯給老人聼起來好聼,但是這些老人己經有飯吃(不然早餓死了),那你要送什麼好吃的飯他才要吃呢?社區中心難道要搞中央廚房做大鍋飯?

更重要的是老人照顧是醫療和長照是一体的,就像是只蓋房子是不能解決住房的問題,沒有超市、交通、學校等等,蓋了房子就變成鬼城。長照2.0和健保的醫療体系是各自為政,因此是注定要失敗的!

司馬亮的長照

我對長照的做法在《新政府的長照政策不但不可實行,還會製造更大的問題》,和《取消欠費全面鎖卡制度,只有加速健保的破產》的二篇文章中已經有詳細的說明,以下是一些重點: (相關報導: 「10年長照2.0計畫」啟動後,蔡總統:在台養老很幸福 更多文章

取消健保的收費,改為消費稅,另外再加上菸、酒稅。所有的收入成為全國健保基金,由獨立的管理委員會來管理,而健保的業務由民營健保公司來執行。