新冠肺炎（武漢肺炎）疫情席捲全球超過1年後，各國民眾心理健康陸續惡化，台灣如今也逐漸出現類似情況，但包含心理諮商等求助管道，卻在防疫下難以進行。全國目前有超過3萬名學生中斷諮商，儘管衛福部早已開放通訊諮商，但學校諮輔中心卻因法規模糊、各縣市申請標準不一而遲遲難以通過審核，也讓大批脆弱年輕心靈求助無門，有心理師感嘆，相關支持、協助明明都可以做，「卻一直被法規擋在外面」，等出狀況時恐怕為時已晚。
各國青少年心理、情緒問題，近年來已經成為不可忽視的問題。所謂「i世代」習慣光鮮亮麗的社群網路，卻往往也容易迷失其中，美、日、韓等國青少年自殺、自傷率近年持續上升，而隨著疫情席捲全球，面對人際互動的空白、在家承受家庭壓力下，各國也陸續出現青少年、兒童心理健康惡化情況。
因疫情導致心理健康惡化 全球皆然
根據統計，美國有4分之1家長認為學童在遠距授課下，心理健康變得惡化；在英國，76%的家長擔憂孩子這這段時間感到孤單；日本去年共有499名學生輕生，創歷史新高，兒福團體收到的諮商請求也比去年增加1.6倍。
根據統計，美國有4分之1家長認為學童在遠距授課下，心理健康變得惡化。示意圖。（資料照，美聯社）
青少年自殺率上升、憂鬱程度增加的問題，台灣也不例外，而自5月中疫情2度爆發以來，全國進入三級警戒、各級學校停止實體上課已超過1個月，在疫病的陰霾下，青年學子不僅從校園裡被拽出，就連原來的求助管道也被迫中斷。
諮商心理師公會全國聯合會日前針對會內心理師抽樣調查，結果顯示進入全國三級警戒以後，278名心理師負責的個案中，因疫情而中斷諮商的人數便達5753位，而在目前執業心理師約有2900位的情況下，推估中斷諮商的總人數，約末在6萬上下，而全聯會當中約有6成會員在各級學校工作，秘書長林上能便表示，推估受疫情影響而中斷諮商的學生超過有3萬人。
但林上能也指出，3萬這個數字恐怕只是低估，「因為大專校院很多學生根本約不上（諮商）。」
「截至去年底，全台25所大學輔導人員未達法規標準」
目前在《學生輔導法》規範下，大學每1200名學生配置1名輔導人員，然而事實上，去年包含台大等校接連出現學生輕生事件，也掀開校園心理諮商早已過載的情況。以台大為例，學生到心輔中心接受個別晤談的人次，2009年為4322人次，到2019年已增長為1萬1390人次，學生若欲預約諮商，往往只能排到2、3周以後的時段，在資源相較豐沛的台大都面臨心輔資源塞車的情況下，其他學校學生求助恐怕更加艱難，尤其截至去年底，全台仍有25所大學輔導人員未達法規標準。
全國進入三級警戒、各級學校停止實體上課已超過1個月，在疫病的陰霾下，青年學子不僅從校園裡被拽出，就連原來的求助管道也被迫中斷。示意圖。（資料照，新北市教育局提供）
衛福部開放通訊諮商 大學申請卻卡2關卡
無法實際接觸，讓需要面對面會談的心理諮商被迫中斷，然而在上班、上課、購物、會面都全面轉為雲端的後疫情時代，是否有透過網路取代的可能？其實外國不乏進行開放遠距諮商者，而台灣歷經多年討論後，衛福部終於在2019年底開放，醫院、諮商所等機構向當地衛生局處申請獲准後，可對年滿18歲者，透過網路、電話等方式進行遠距諮商。
衛福部2019年底開放醫院、諮商所等機構向當地衛生局處申請獲准後，可對年滿18歲者，透過網路、電話等方式進行遠距諮商。示意圖。（資料照，美聯社）
林上能：截至6月初各縣市通過申請的諮商所都僅有個位數
不過，林上能指出，截至今年6月初，各縣市通過申請的諮商所都僅有個位數，主要困難就在於各地衛生局審查標準不一、審查期程長，尤其對資安與通訊方式的要求也缺乏統一原則可遵循，才造成通過審查件數低落。
本已卡關的遠距諮商，在疫情陷入三級警戒後，更令人煎熬。儘管為減少民眾進出醫療院所，健保署在警戒期間開放醫療機構免經過申請，即可進行遠距通訊診療，讓民眾可透過電腦、手機完成看診、開立處方箋等流程，但卻排除通訊諮商，相關機構仍需按流程申請，但在學校端裡，不只緩不濟急，更面臨重重考驗。
校園心理師面對的第一道高牆，是放寬通訊諮商後，衛福部透過《心理師執行通訊心理諮商業務核准作業參考原則》，規定可執行通訊諮商的機構，最初僅列有醫療機構、心理治療所、心理諮商所，直到去年7月才終於增列「其他經主管機關認可之機構」，做為放寬大學諮輔、心輔中心等單位進行遠距通訊的依據。
校園心理師面對的第一道高牆，是放寬通訊諮商後，衛福部規定可執行通訊諮商的機構，直到去年7月才終於增列「其他經主管機關認可之機構」，做為放寬大學諮輔、心輔中心等單位進行遠距通訊的依據。（資料照，柯承惠攝）
但中區大專校院輔導工作協調諮詢中心召集人、雲科大輔諮中心主任陳斐娟指出，由於這次修正，依舊沒有正面表列學校諮輔中心，在過去缺乏前例下，衛生局承辦人員對是否能適用仍有疑慮，此外各縣市對於遠距通訊的規定也存在落差，有些縣市規定對象年滿18歲即可，有些卻規定20歲，或者有些縣市要求一定要透過視訊進行，有些則是開放也可以透過電話諮商。
「確保隱私、安全性的資安要求反成為第2道高牆」
而為了確保個案隱私、安全性的資安要求，竟反倒也成為第2道高牆。目前諮商相關機構送出申請計畫、通過書面審查後，須再由包含心理師、精神醫師、法律與資訊專家進行審查，陳斐娟便指出，不少學校光是提交計畫書時，就因資安要求被打回票，其他學校聽到這樣的情況也會有疑慮而放棄。
雲科大輔諮中心主任陳斐娟指出，有些縣市要求一定要透過視訊進行，有些則是開放也可以透過電話諮商。示意圖，非本新聞當事人。（資料照，南投縣政府提供）
「諮商所負責人在審查時，除了回答心理專業問題外，還要解釋如何確保資安無虞，這會是很大的考驗。」林上能指出，尤其各縣市對此的要求落差也很大，有些縣市用Line、Skype就可以進行，有些卻有更高要求，也讓學校因此卻步，尤其大學心理師已經被精簡過人力，除了本來要服務的個案，還要負責大量行政工作，如此情況下，更不用談還要跑申請流程。
即便克服上述2道關卡通過通訊諮商申請，但陳斐娟指出，現行通訊諮商規定，還要求心理師必須在登記的執業機構工作，比如諮商所或學校的輔諮中心裡，像她就算要進行遠距諮商，還是要在雲科進大進行，但在大學都實施居家辦公、分流上班情況下，這個規定也會產生問題。
無法實體接觸、遠距諮商卡關 衛福部規劃3管道
在無法實體接觸、遠距諮商又卡關下，衛福部目前規劃3種管道，包含撥打1922防疫專線後，由所在地心理衛生中心安排轉介，以及撥打衛福部心口司的1925安心專線，或到醫院精神科進行評估後，轉介給院內心理師遠距諮商。
對此林上能也批評，專線除了難打通以外，也有民眾遭遇踢皮球情況，被轉介到心衛中心，心衛中心卻沒申請過通訊諮商，只能要民眾回去問衛生局，而如果是去精神科，但這些人可能本來只是情感困擾或壓力大，並不到需要去精神科的地步，這是最大的問題。
諮商心理師公會全國聯合會秘書長林上能批評，專線除了難打通以外，也有民眾遭遇踢皮球情況。示意圖，非本新聞當事人。（資料照，美聯社）
對亟需協助的人來說，求助卻仍要一轉再轉，無非更感到挫折。對於學生的心理協助，我國在《學生輔導法》規定下分為3級輔導機制，林上能指出，其中情況最嚴重、需要第3級輔導的學生，在疫情期間會更需要關懷，卻還要經過這些程序轉一大圈，但3級個案的特徵，就是不容易主動求助，此外也不容易跟心理師建立關係，即便建立了也不容易維持，「結果最後還只能找其他心理師談，而不是原本的心理師。」
林上能：規避諮商會打破原來治療架構
大學諮輔中心裡，除了心理師外，還有所謂個案管理師，負責追蹤其他心理師負責的個案狀況，包含日常生活、用藥副作用，以及提醒要持續諮商等事項；對此林上能表示，在目前規避諮商，在僅能採取輔導關懷的情況下，個案中斷諮商後，只能由個管師去進行關懷，但這會打破原來的治療架構、造成混淆，也會讓個案無所適從。
林上能指出，需要第3級輔導的學生，在疫情期間會更需要關懷。示意圖。（資料照，柯承惠攝）
面對目前僅能以關懷、輔導協助學生的做法，陳斐娟直言，「我們不希望繼續遮遮掩掩，應該要思考如何於法有據地迅速提供服務。」
陳斐娟指出，目前停課一路持續到暑假，而現在學生的暑假生活形態也面臨改變，恐怕無法打工、實習，心理師也要重新規劃如何協助，在執行上還希望能有更多彈性。
林上能：衛福部應思索疫情期間暫准放寬規定
林上能指出，美、日、韓、澳等國，在經歷疫情後都暫時開放相關限制，如美國去年3月便發布緊急命令，要求「移除一切使病人可能無法接受醫療的障礙」，不限定使用軟體、場所，只要確保基本隱密性、資安就可以諮商，衛福部也應思索在疫情期間暫准放寬規定，此外現行通訊諮商規定需年滿18歲，也等於讓高中以下學生被拒於門外，也可思索放寬。
對於資安疑慮，林上能則建議，就如同如去年4月，行政院公告公務機關禁止使用ZOOM之後，教育部立刻公告可以使用如Google Meet、Microsoft Teams等平台，衛福部可以直接列出可接受的平台，由中央把關來減少地方分歧。
林上能建議，衛福部應思索在疫情期間暫准放寬規定，此外現行通訊諮商規定需年滿18歲，也等於讓高中以下學生被拒於門外，也可思索放寬。示意圖。（資料照，徐炳文攝）
「通訊當然無法百分百取代現場，但這是非常時期的做法。」林上能認為，儘管目前每日確診數字不斷下降，但恐怕還要幾個月，才能讓大家安心出門，而失去關懷的學生，就算到社區諮商所現場諮商，但一來資源難尋，再者心理師身為醫事人員，部分縣市目前卻未排上施打疫苗行列，以諮商需要的時間長度來說，現在其實都是冒著防疫風險面談。
