腳踝拉傷當小事!婦人半年後小腿萎縮、跛行難行 醫師警告:可能是阿基里斯腱斷裂

陳昱斌醫師向歐洲足踝外科權威Prof. Nicola Maffulli學習,將微創技術結合豐富臨床經驗,現已廣泛應用於各年齡層病人。(萬芳醫院提供)

55歲林小姐居住於金門,某日搬運物品時突然感到腳後跟劇烈疼痛並出現腫脹,因外觀無傷口,自認只是輕微拉傷會自然痊癒,便未積極就醫。未料情況惡化,半年後行走時已明顯跛行,小腿肌肉嚴重萎縮,整個肌肉群輪廓幾乎消失。由於當地醫療資源有限,林小姐遂返回臺灣本島求診。經核磁共振檢查發現,阿基里斯腱已完全斷裂,斷裂間隙超過10公分,已錯過修補黃金期,須接受肌腱重建手術。

收治個案的臺北市立萬芳醫院骨科部主治醫師陳昱斌評估後,為她安排「微創肌腱重建手術」,以兩個2至3公分的小切口,植入自體肌腱以重建斷裂處。手術歷時約1小時,相較傳統手術數十公分大切口方式,該手術創傷小、出血量低,也降低感染與併發症風險。術後6個月,林小姐步態明顯改善,不僅能再度登山旅遊,更重新找回生活品質與自信。

案例林小姐因阿基里斯腱斷裂已超過一個月,只適用於微創重建術,手術時間不到一小時,傷口亦較傳統手術小很多。(萬芳醫院醫師提供)
案例林小姐因阿基里斯腱斷裂已超過一個月,只適用於微創重建術,手術時間不到一小時,傷口亦較傳統手術小很多。(萬芳醫院醫師提供)

阿基里斯腱是人體最粗壯、承受壓力最大的肌腱,位於小腿與腳跟之間,是支撐人體行走、跑步與跳躍的關鍵結構。一旦發生斷裂,將喪失行動能力,復原期常需數月甚至更久,對生活影響深遠。前NBA球星Kobe Bryant便曾於比賽中遭遇阿基里斯腱斷裂,儘管即時手術並積極復健,最終仍難以重返巔峰,成為其職涯轉捩點之一。

傳統阿基里斯腱修復手術需切開10至15公分皮膚進行縫合或移植,術後常見感染、疤痕明顯、長期疼痛等問題,對糖尿病、皮膚條件不佳或需洗腎的病人更是高風險族群。

為克服上述限制,陳昱斌引進並優化歐洲微創技術,依據病情分為兩種處理方式:

• 微創縫合術:若病人在斷裂一個月內就醫且肌腱尚未變性,可透過7個微小切口(最大僅1公分)以皮下縫合技術對接肌腱,保留局部血腫促進自體癒合,手術僅需15至20分鐘,且術後併發症風險低,疤痕近乎無痕,復原快速。

• 微創重建術:若像林小姐般肌腱已回縮之慢性斷裂,則以自體肌腱補足缺損處,約1小時即可完成手術,能顯著降低傳統手術常見的傷口癒合不良與感染問題。多數病人術後6至12週即可恢復步行與活動能力,對生活與工作的影響降至最低。

微創縫合術適用於阿基里斯腱斷裂未滿一個月的病人,手術時間短,傷口小,可有效降病人疼痛感及感染風險。(萬芳醫院提供)
微創縫合術適用於阿基里斯腱斷裂未滿一個月的病人,手術時間短,傷口小,可有效降病人疼痛感及感染風險。(萬芳醫院提供)

陳昱斌指出,微創技術的核心並非僅止於修補肌腱,更在於讓病人能安全、快速且自然地重返日常生活。此技術已廣泛應用於各年齡層病人,尤其適合糖尿病或需洗腎等高風險族群,術後回饋普遍良好,許多病人表示傷口小、無明顯疤痕,也無明顯不適。

陳昱斌也提醒,若出現腳踝劇痛、無法踮腳、步態不穩等症狀,千萬不要輕忽,阿基里斯腱一旦斷裂,黃金治療期至關重要,建議儘早就醫,尋求專業診斷與治療,才能更快恢復行走、運動與工作的自由生活。

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