# 醫院評鑑  

台灣長居世界捐血率冠軍，但受到少子化及人口老化的影響，用血供需平衡仍是一個嚴肅的話題。針對謹慎用血，恐怕很少人知道WHO早在2011年就提出「病人血液管理」（PatientBloodManagement,PBM）的觀念，它的意思不是要醫界減少用血，而是應該落實適當用血，並據以增進病人健康。嘉義大林慈濟醫院麻醉科暨手術室主任林真福多年來在「用血如流水」的醫界默默努力，如今終於將該院打造成全台第一家將PBM全面引進手術室，並逐步推至全院各科的醫院。

「疫情期間壓力大，但至少有防疫津貼支撐，現在疫情並未歸零，防疫津貼卻說沒就沒。」「衛福部宣稱防疫津貼都發了，實則是發給醫院，很多護理人員到現在都未領到。」「疫後一般病人大批回流，護理人力不足，跨科支援、花花班都是常態。」「整個護理職場都是髒水，誰進來都是死。」熬過3年疫情，原以為雲開見日，不料國內各大醫院卻爆護理人員離職潮，導致醫院關床，病人一路回堵，造成急診壅塞，許多急症病人命懸一線卻等不到床，儼然人間地獄。

長庚醫療體系人事風波餘波盪漾，相關重量級董事能否坐穩位子，至今仍是未知數！衛福部官員今（24）日指出，為確認長庚醫院董事會在此次事件中，是否有違反《醫療法》賦予醫院財團法人應盡權利義務之情事，該部上周已召開專家學者專案會議；另本周將進行實地訪查，並於下月初對長庚啟動「醫院評鑑不定時訪查機制」，待一切調查完畢，自當依法行政，並公開對社會大眾說明。  衛福部醫事司法人管理科科長林淑芬強調，外傳「針對近日長庚醫院急診人事風暴衍生之一連串風波，恐已影響民眾就醫權益，衛福部不排除依法暫停甚至解除長庚醫院董事長王瑞慧職務…」的相關說法與報導，其實並不「精確」；因此案目前尚在調查階段，衛福部現階段不會、也不可能就處分某特定個人，存有任何預設立場。  林淑芬說，針對長庚在此事件中，是否已涉及違反《醫療法》賦予醫院財團法人董事會應善盡對醫院之妥善管理與營運責任，醫事司上周已邀及醫療、會計、民間團體等專家學者，召集專案檢查小組會議；會後並就書面資料不足部分，責陳長庚醫院立即補充報告，以利專家學者本周赴該院進行實地訪查。  不僅如此，林淑芬說，為示慎重起見，衛福部醫事司將於8月初針對長庚醫療體系，依法啟動醫院評鑑不定時訪查機制，藉以深入瞭解此事件後長庚各院區，尤其是急診部人事動盪最嚴重的林口與基隆院區運作情況與收治病患能力，究竟是否受到影響？  據指出，截至目前為止，仍未打消辭意的長庚林口及基隆院區急診部醫師，仍有20人上下之多，但因辭職不會立即生效，故多數人7月底前仍會正常到班；另長庚各院區急診部主治醫師聘雇人數，原就普遍多於法令最低門檻規定，加上院方一再強調，強力慰留人才的動作仍在持續…，因此，短時間內長庚應不致有自醫學中心降級的疑慮。

針對衛福部擬將人力項目從醫院評鑑項目中刪除，醫改會23日連同9大醫事團體緊急召開記者會，痛批衛福部「假簡化、真減人，醫院評鑑打假球」的做法，乃公然視全民就醫安全及醫護過勞風險為兒戲。惟衛福部回應，所謂的「評鑑項目刪除」並非不管，更甚者，除要求各醫院按季上網公開人力資訊，中央正擬祭出更有效的尚方寶劍，即實施人力與健保給付連動。  醫改會董事長劉淑瓊表示，衛福部長期以來不斷承諾要簡化醫院評鑑、減少醫護負擔，各界原都以正向態度抱持高度期待，沒想到衛福部端出將在明年實施的醫院評鑑版本，竟將現制列為「死當」項目（不過就降級）的醫事人力項目全部刪除，根本是假「簡化」之名，行「放水」之實。  護理師公會全聯會亦指出，即使是依現行醫院評鑑建議，國內醫護人力標準亦嚴重偏低，以三班護病比高達1:13為例，不但高居全球最血汗榜首，更只有日本等先進國家的2分之1，令人難以想像一旦護病比自醫院評鑑項目徹底刪除，台灣的護理人員會血汗成什麼樣子？ 

醫師過勞問題及醫院評鑑繁瑣，向來引起很大爭議，準總統蔡英文當選前也曾說要讓醫師納入《勞基法》。衛福部準部長林奏延3日首度表示，畢業後一般醫學訓練計畫醫師（PGY）及住院醫師，都將在2020年優先納入《勞基法》，而醫院評鑑也將大幅簡化，讓醫師能夠更專注照顧病患。