# 醫療機構設置標準  

近期健保署針對「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」提出修法構想，計畫以醫事人員的薪資為健保特約資格的門檻，若醫院與診所所聘人員的薪資未達勞動部公告的最低工資2倍及1.5倍，將可能喪失健保特約資格，屆時民眾就醫將需自費。此舉一出，立刻在醫界引發廣泛關注，尤其基層診所憂心成本無法負荷，恐掀起倒閉潮。面對外界質疑，衛福部長邱泰源強調改革仍在討論階段，會廣納各界意見，盼在兼顧病人權益、醫療品質與人力尊嚴間找到平衡。

急診壅塞問題未解，不但造成因病到急診就醫的民眾一把火，更燒出醫護長久以來血汗職場環境的怨氣。衛福部長邱泰源（3）日親上火線，針對醫護人力不足的問題提出新解方，強調將研議訂定「急診三班護病比」，且急診夜班費比照一般病房夜班費，讓夜班護理人員都能拿到一樣的獎勵。

近期軍中自傷事件頻傳，然而，國防部現有的心輔人員卻相當不足，民進黨立委洪申翰今（24）日於立法院指出，若依照軍方現有心輔人員比例為1：400，等於一位心輔人員大約要負責400員官兵心理輔導工作負擔非常吃緊，民進黨立委吳思瑤則近一步分析，若依照有取得專業心輔證照且專任的人員，比例則為1：2318，明顯嚴重不足，對此，國防部長邱國正則坦言確實不太夠，允諾2個月內提出相關報告。

「疫情期間壓力大，但至少有防疫津貼支撐，現在疫情並未歸零，防疫津貼卻說沒就沒。」「衛福部宣稱防疫津貼都發了，實則是發給醫院，很多護理人員到現在都未領到。」「疫後一般病人大批回流，護理人力不足，跨科支援、花花班都是常態。」「整個護理職場都是髒水，誰進來都是死。」熬過3年疫情，原以為雲開見日，不料國內各大醫院卻爆護理人員離職潮，導致醫院關床，病人一路回堵，造成急診壅塞，許多急症病人命懸一線卻等不到床，儼然人間地獄。

本土疫情不斷延燒下，第一線護理人員承受巨大壓力，「血汗醫護」問題嚴重。國民黨立委25日召開記者會指，中央疫情指揮中心不但沒有幫醫護人員增加人手，還把護病比拉高到15人，指揮中心總指揮官陳時中更指出，目前醫療量能沒有崩潰，不缺病床。立委萬美玲批，難道把一張張病床搬出來計算就代表醫療量能嗎？她也質疑，指揮中心不斷增加硬體卻不增加人力，算哪門子的醫療量能？

近來許多基層醫療與診所，為了友善空間需設置無障礙廁所，傷透腦筋。這2008年的CRPD中，第六項無障礙，本是臺灣接軌國際之普世價值，所應努力方向，但若要求所有診所都需無障礙廁所是否有些過度呢？從幾方面來討論，第一，對新設立診所或其他，合理要求設置無障礙友善空間來設計，如診間門寬，通道寬度之裝潢，應是可行，也應共同支持。然廁所本非診所設置標準表修正規定內所需之設備，如此強迫要求基層去執行，是否不合理？

地方引頸企盼的台大醫院新竹生醫園區分院，新竹縣政府已於11月18日核發開業執照，訂於12月16日下午2點開幕、17日正式營運。新竹生醫分院院長余忠仁、副院長袁瑞晃、台大竹東分院院長詹鼎正三人，今（2）日下午拜會新竹縣政府，說明新竹生醫園區分院的最新進度，縣長楊文科肯定台大新竹生醫分院的開幕，將是提升新竹縣醫療水準重要的里程碑。

中華民國護理師護士公會全國聯合會（以下簡稱全聯會）30周年慶祝大會，9號上午在台北市公務人力發展中心擴大舉辦，監察院院長張博雅、內政部長徐國勇、衛福部部長陳時中，以及立委陳曼麗、邱泰源、陳靜敏、吳玉琴、吳焜裕、劉建國、蔣萬安等人均到場祝賀。在全聯會的努力下，攸關全國17萬名護理同仁勞動環境的護病比規範將於今年5月1日正式施行。全聯會理事長高靖秋指出，新規範仍未達到護理人員的期待．她呼籲衛福部盡速推動「三班護病比」，否則護理人員工作環境依舊嚴峻。

衛福部醫事司公告醫療機構設置標準，將護病比明確入法，規範醫院護理人員照顧病人數上限，醫學中心為一名護理師照顧9名病人、區域醫院1比12，地區醫院1比15，今年5月1日上路。

國內護病比（每名護理人員平均照顧病人數）終於要入法了！惟翻開《醫療機構設置標準》日前公告的修正草案，非但未能以先進國家1:6的護病比為標竿，就連中央跳票多年的1:7支票也被拋諸腦後；且依新訂標準，國內各級醫院竟已9成達標；可嘆衛生主管機關如此感覺良好，與護理人員長期以來的水深火熱對比，無疑是最大諷刺。

記者黃村杉／新北報導

立法院衛環委員會今（23）日處理衛福部預算案，時代力量立委洪慈庸指出，我國法律訂定的「護床比」規定漏洞百出，醫療評鑑4年才評鑑一次且造假新聞不斷、醫療機構設置標準也只用於機構設立之初的審查申請資料，均無法即時反應醫療現場的護理人力狀況，因此於委員會中做成主決議，要求衛福部得於4個月內檢討並研議「護病比」相關保障機制及具體修法草案建議，以改善護理人員勞動條件。

針對衛福部擬將人力項目從醫院評鑑項目中刪除，醫改會23日連同9大醫事團體緊急召開記者會，痛批衛福部「假簡化、真減人，醫院評鑑打假球」的做法，乃公然視全民就醫安全及醫護過勞風險為兒戲。惟衛福部回應，所謂的「評鑑項目刪除」並非不管，更甚者，除要求各醫院按季上網公開人力資訊，中央正擬祭出更有效的尚方寶劍，即實施人力與健保給付連動。  醫改會董事長劉淑瓊表示，衛福部長期以來不斷承諾要簡化醫院評鑑、減少醫護負擔，各界原都以正向態度抱持高度期待，沒想到衛福部端出將在明年實施的醫院評鑑版本，竟將現制列為「死當」項目（不過就降級）的醫事人力項目全部刪除，根本是假「簡化」之名，行「放水」之實。  護理師公會全聯會亦指出，即使是依現行醫院評鑑建議，國內醫護人力標準亦嚴重偏低，以三班護病比高達1:13為例，不但高居全球最血汗榜首，更只有日本等先進國家的2分之1，令人難以想像一旦護病比自醫院評鑑項目徹底刪除，台灣的護理人員會血汗成什麼樣子？ 

八仙塵爆事件造成近500人燒燙傷，距離八仙水上樂園不遠的和信治癌中心醫院因沒有收治傷患遭到醫師黃峻偉批評「裝死」。台北市衛生局7日表示，收到衛福部公文，2周內將會朝開專家會議，評估將和信醫院納入急救責任醫院，對此，和信副院長謝炎堯回應：「不可能接受」。