# 醫療改革基金會  

健保讓民眾就醫權獲得基本保障，但除醫療費之外，醫療院所向民眾收取的掛號費政府能不能管？又能管到什麼程度？始終存在爭議。近年健保點值不斷縮水，部分醫療院所左支右絀，遂將腦筋動到掛號費等行政費用上；而衛福部也很「阿莎力」，日前突然宣布實施15年的「醫療機構收取掛號費參考範圍」停止適用，令不少弱勢民眾大嘆日後可能有健保也看不起病，或者只能被逼得換醫師。前衛生署長、也是當年訂定掛號費參考範圍的楊志良更撂下重話：「健保逐漸階級化，再這樣下去，不如別辦了！」

推動由醫院接手原本屬於家屬的住院病人生活照顧責任，大家必須觀念革命，並先自問：「你願不願意為了推動這個政策多付一點錢呢？」

住院照護納健保方案未來能否成功，除了錢，照顧服務員人力也是一大關鍵。要製造誘因吸引3萬名潛在人力資源投入，有哪些待加強的的政策規畫？

全民健保日前進行2022年總額協商，除了預算框列，最受矚目的就是住院照護納健保方案，但第一年預算47.5億元卻遭健保會退回，僅撥3億元明年繼續推動試辦。遭高齡化與少子化夾擊的台灣，這項被視為住院照護的解方，為何無法到位？

國內護病比（每名護理人員平均照顧病人數）終於要入法了！惟翻開《醫療機構設置標準》日前公告的修正草案，非但未能以先進國家1:6的護病比為標竿，就連中央跳票多年的1:7支票也被拋諸腦後；且依新訂標準，國內各級醫院竟已9成達標；可嘆衛生主管機關如此感覺良好，與護理人員長期以來的水深火熱對比，無疑是最大諷刺。

一個人被醫師要求住院，理論上就是病情嚴重程度已有必要接受全天候的密集醫療與照護。但台灣即使是在醫學中心，大夜班時一名護理人員也常要照顧到17至18名病人。更甚者，衛福部好不容易日前公告護病比入法，所訂標準竟與國內血汗現狀差不多！氣得不少南丁格爾傷心大罵：再這樣下去，各醫院護理人員遲早走光，病人打針換藥只能自己來。

醫療改革基金會今（27）日發布新聞稿，對《醫療法》修正案送進立法院1年無法通過表示不滿。醫改會表示，今天已派代表拜會立院四大黨團，並要求各黨團簽署今年５月休會前，完成《醫療法》三讀的承諾書。