# 部分負擔新制  

「健保署日前公布部分負擔新制實施1年成果，民眾到基層診所就醫比率增加，慢性處方箋平均藥費也減少，頗具成效」，值得大家給個大大的「讚！」。但是健保署加碼，接著將研議「CT(電腦斷層)、MRI(核磁共振)等檢查納入部分負擔」，以「珍惜醫療資源」，筆者則期期以為不可，因為重點畫得太錯了。

民眾就醫最關心的健保部分負擔制度，近日健保署宣布最新進度，部分負擔調整將由藥品、急診為最先調整，新制預計最快4月上路。健保署指出，未來將分2階段實施，第1階段由門診藥品、急診部分先上路，且藥品調整為基層院所領取慢箋第1次一律免收部分負擔；第2階段則將針對檢驗檢查收費與退費機制討論。

健保部分負擔新制延宕至今未上路，衛生福利部部長薛瑞元說，目前疫情往好的方向走，但經濟是否能強力反彈仍在觀察，雖然尚未決定實施時間，但應會在今年底、明年初上路。

健保日前完成總額協商，確定明年健保總額將突破8300億元，再創新高。但民眾可能不知道的是，2016年健保費率雙降後，自2017年至今年第2季，健保已連續6年出現當期赤字，預估年底累計餘絀又將逼近法定安全準備金下限。有人覺得奇怪，健保費率去年不是才剛漲過，怎麼財務還是滿江紅？學者表示，若健保費率每次只漲一點點，民眾就要接受與習慣費率年年調漲，否則，不要說台灣健保世界第1已成假象，健保大限恐亦不遠矣。

民國89年台灣通過並施行「罕見疾病防治及藥物法」，台灣成為全世界第5、亞洲第1個立法保障罕病的國家，為罕見疾病病人提供更多照顧與醫療生存權。然近年罕見疾病新藥納入健保給付的效能逐漸鈍化，預算執行力不慎理想，甚至年度繳回的預算高得驚人。根據健保公開資料顯示，歷年預算未用罄而被迫繳回的數額驚人，今年更為嚴重，2022年截至8月僅僅兩項罕見疾病藥物通過健保給付，對比今年新增11.74億預算，竟只增加1,300萬元新藥支出，近10億元預算恐被迫繳回。如此低落的執行效率，讓病友團體與付費者充滿質疑。

衛福部日前公告健保部分負擔新制調整訂於今年5月15日開始實施；高雄市醫師會在充分討論後表示，新制所增加的部分負擔費用，對於許多低收入戶及弱勢族群而言，在社福補助配套尚未到位的現實狀況下，若因此造成其就醫的阻力，小病拖成大病，非民眾之福，且5月中旬武漢肺炎疫情擴散的高峰期，確診人數以萬計的增加，社會上充斥著不安與恐懼，希望衛福部與健保署能審慎評估施行時間。

記者陳駱宜宏、蔡文綺／新竹報導

為推動分級醫療，落實雙向轉診，衛生福利部今（13）日公告修正《全民健康保險轉診實施辦法》，對於民眾經轉診就醫者，在1個月內的4次回診，均視同轉診，並可享部分負擔費用優惠，藉此鼓勵民眾若有傷病應先至基層院所就診，這項措施也將於4月15日起與門急診部分負擔新制同步實施。