# 護理人員去  

拜讀「專科護理師將成為合法的密醫」一文有感。首先，筆者肯定此文作者對專科護理師相關權益之關心，惟文中若干觀點恐非正確，筆者有幸參與護理人員法第24條第3項（即專科護理師執業法源依據））與第4項規定（即專科護理師執業範圍）之立法過程，對於文中有失正確之觀點，難以視而不見，尚祈發表淺見一二，以正視聽。第一，作者言及「蘇委員身為醫師，難道不知道醫師法第28條定義，沒有醫師執照者執行醫療行為屬於密醫罪，且與日前通過護理人員24條法案難道沒有矛盾之處嗎?」。作者會如此認為，應該是只認識到「醫師法第28條本文的原則性規定」（即非具醫師資格者，不得執行醫療業務），不知道此條文尚設有四款例外規定，其第2款即規定護理師於醫師指示下可執行醫療業務，且不會因此而觸犯密醫罪。在此前提下，有疑問者為：護理師在醫師指示下可得執行之醫療業務範圍為何？答案當然不會是「全部」的醫療業務，衛生福利部曾以行政函釋表示護理師可得執行之醫療業務為「低危險之醫療行為」，例如打針、導尿與灌腸。如果作者對醫師法第28條第2款但書有所注意，應不致遽下「沒有醫師執照者執行醫療行為屬於密醫罪」此結論。第二，護理人員（包括護理師與專科護理師）之執業範圍規範於護理人員法第24條，其中第4款指出護理人員可執行之業務範圍包括「執行醫療輔助行為」，依衛生福利部行政函釋，醫療輔助行為之本質即「低危險之醫療行為」，從而護理人員法第4款之醫療輔助行為概念其實與醫師法第28條第2款但書相互呼應。換言之，專科護理師依醫師法第28條第2款但書可執行低危險之醫療行為，專科護理師依護理人員法第24條規定亦可執行低危險之醫療業務，故而並非如作者所言「專科護理師執行醫療行為屬密醫罪，而此現象又與護理人員法第24條規定相互矛盾」，筆者認為正解應是「專科護理師執行醫療行為不會成立密醫罪（前提是：如執行的是低危險之醫療行為且經醫師指示），而此現象與護理人員法第24條規定並無矛盾」。第三，本次修法最大的問題，並非作者所提之觀點，而是：專科護理師為進階護理師，如果如同於護理師一般，僅能執行低危險之醫療行為，可能無法凸顯出專科護理師此角色之進階性與專業性。基於如此考量，在立法過程中，我們在「低風險之醫療行為保留給護理師執行」與「高風險之醫療行為當然給醫師執行」之夾縫中，為專科護理師找出一片天，即把中風險之醫療行為劃給專科護理師執行，如此一來，執行中危險醫療行為之專科護理師，相較於執行低危險醫療行為之護理師，更具進階性與專業性；而對比執行高危險醫療行為之醫師，專科護理師僅執行中危險醫療行為，其執業風險應較合理且較易控制。這些想法，完全是站在專科護理師的角度出發，經各界激盪與檢視下，最後變成了立法成果。最後，筆者長篇大論後最想表達的是：稱「合法密醫」，太沉重！且有矮化專科護理師之嫌。如有天「合法密醫」成了「專科護理師」的同義字或代名詞，這不是打擊專科護理師而已，而是重創整體護理界，筆者懇請鼓吹「專科護理師」就是「合法密醫」之耳語就此打住，這個請求，不是為了什麼，而是為了給專科護理師這個職業一個最基本、最基本的尊重。