# 腹膜透析  

「你真的在洗腎？」今年65歲的修車廠蔡老闆，兩年前因為食慾不振、身體疲憊到每兩個小時就要放下工作先休息，又因持續血便而就醫檢查並住院觀察，才發現腎功能僅剩正常人的5%，尿酸持續升高，當時在病床上已毫無體力的他，連下床走路都會痛到爆哭，不僅想放棄治療，更難受地跟家人說「這次，真的不行了!」在女兒堅持下，轉往台中榮總就醫，醫療團隊建議安排洗腎，因為才經歷過受困在病床的折騰，蔡老闆了解生活品質的重要性，他堅持選擇居家腹膜透析，原先對居家環境及自我照護感到擔憂，再經醫護團隊完整的訓練及實際操作，短短一週即可在家獨立完成透析，他的胃口及體力明顯改善，尿酸值也穩定，精神變得更好。「這兩年下來，我在家自己洗腎，不僅照顧到我的車廠事業、與朋友聚會或跟熟客聊天，提到我是洗腎病友，大家都感到不可思議。」

台灣腎臟醫學會與國際腹膜透析學會今（15）日在成大醫學院舉行簽署合作備忘錄儀式，由台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯與國際腹膜透析學會（ISPD）秘書長留成竹（AdrianLiew）代表簽署，除將透過教育訓練合作推廣腹膜透析普及率，並將合辦2025亞太腎臟病學會年會，邀請世界各地頂尖專家來台交流。

台灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，但認知率只有不到1／10！近二十年來，末期腎病發生率與盛行率年年攀升，目前約有9萬民眾需要長期接受透析治療，才能排除代謝毒素、維持各器官之生理機能、延長生命。慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，醫師提醒，透過「泡、水、高、貧、倦」五字訣，能及早揪出慢性腎臟病。

「慢性腎衰竭」是指當腎臟功能慢慢地逐漸衰退，無法清除體內代謝物及維持水分、酸鹼、電解質平衡，若出現尿毒症狀，就須洗腎或是腎臟移植治療。很多人對慢性腎衰竭要怎麼吃不清楚，腎臟科醫師洪永祥在風傳媒Youtube頻道「下班經濟學」點出，護腎的3大重點在於「限磷、限鉀、限蛋白」，並分享6大傷腎地雷食物以及讓腎臟排毒的方法。

國人嗜飲咖啡，對於不少人來說，膠囊咖啡帶來的方便性與變化性，更增添情趣。然而膠囊咖啡必須使用到的鋁殼包裝，在沖泡過程中是否會釋放出多餘的重金屬鋁（Al），進而造成消費者的健康疑慮？又一顆顆夾雜著鋁、化學塗料、塑膠材質的咖啡膠囊，究竟是怎麼回收的？是否會衍生新的重大環保議題？值得關心。

據統計，全台洗腎患者多達8萬人，但COVID-19第3劑疫苗涵蓋率僅65.2%，恐成隱憂。醫師強調，洗腎病人一旦染疫，有半數住院、每5人有1人死亡，呼籲把3劑打好打滿。

台中市獲中央分配7萬3500劑AZ疫苗，開放前六類人員施打，其中洗腎病患列為此次第五類優先施打疫苗對象，台中市洗腎患者計有8013人，由衛生所分配疫苗至洗腎診所由現場醫護為患者進行施打，預計6月18日全數施打完畢。市長盧秀燕16日前往洗腎診所探視洗腎者施打疫苗情形，關心疫苗接種狀況，同時慰問醫護人員，感謝他們全力支援防疫工作。

中央流行疫情指揮中心今（11）日表示，國內新增8例疑似接種AZ疫苗後出現嚴重不良反應個案，其中有1人死亡；另新增通報1例疑似接種莫德納疫苗後嚴重不良事件。而接種疫苗後死亡及接種莫德納後出現嚴重不良事件皆是國內首例。

醫病共享決策已是全球趨勢，不僅能讓治療更為順利，也能促成醫病關係更為和諧。國內推行「醫病共享決策」（SharedDecisionMaking，SDM）即將進入第六個年頭，風傳媒特別邀請衛生福利部、醫院評鑑暨醫療品質策進會、奇美醫院、中華民國風濕病醫學會、臺灣大學藥學專業學院、台灣乾癬協會、中華民國腹膜透析腎友協會的專家與病友團體與會，進行醫病共享決策的回顧與展望。會上衛生福利部醫事司劉越萍司長肯定五年前對醫病共享決策平台推行的超前部署，讓醫病溝通模式在COVID-19疫情期間也能順利轉換，亦對未來善用科技工具及更廣泛提供病友和醫療人員應用充滿期待。

身為一位透析病友，仍記得自己十三年前突然被診斷需終身洗腎的那一刻，各種情緒湧上心頭。當年獲得資訊的管道不如今日豐富，我整整考慮了一週，才勉強下了治療決定。

愛吃西瓜、喝西瓜汁消暑、解渴？腎臟病友小心，食用過量、未適度忌口，恐賠上健康！

40歲的蔡先生，離職照顧腹膜透析、失智雙親長達13年之久，壓力沈重，讓他瀕於崩潰邊緣，所幸申請居家服務之後，居家護理師、醫師經常來到家裡，陪著他聊天，讓他抱怨，抒發心情。

你知道嗎？為了一個活下去的希望，器官捐贈移植登錄中心系統中，隨時都有近萬名患者在電話線彼端痴痴地守候。可惜幸運之神不可能眷顧每一個人，所以，雖有人因器官配對成功，喜獲重生；也總有人因苦等不到「愛的號碼牌」，只能抱憾離世。根據《風傳媒》獨家掌握，光是過去1年間，因等候器官移植不及撒手的國人就多達近千人。

超齡巨星突破年齡框架！弘道老人福利基金會舉辦大型銀髮素人舞台秀「仙角百老匯——銀盒大冒險」，屏東縣長治鄉潭頭社區發展協會、霧台鄉好茶社區發展協會、春日鄉七佳社區發展協會，從2,000多支全國各地的銀髮隊伍海選中嶄露實力，更是主辦單位第一次同縣入選3個社區代表，籌備期長達1年，參與演出社區照顧關懷據點長輩近120位，結合社區文化特色連結當地居民生活經驗，編創成精彩舞碼，讓社會大眾再次見證長輩們生命的潛能。

前一陣子，與一位來自香港的腎臟科主治醫師有了交流。她花了一個月的時間，出差前來台灣學習「安寧照護」的經驗，也藉由這樣的機會，我們互相交流了許多香港和台灣在醫療方面的相同與相異，將在這篇文章裡和大家分享。

大武鄉親期盼多年的「大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心」終於動工，臺東縣衛生局訂於26日(星期六)上午十時於台九線(大武國中旁)工地現場舉辦動土典禮，工程用地已從原本滿滿的椰子林整為平地，由此可見，衛生局儘速辦理之決心，工程預計108年12月竣工，109年開始為當地鄉親提供醫療服務。

醫學是一項高度專業、也充滿許多不確定性的科學，使得醫療決策成為一件困難的事。以前，因醫療資訊取得不易、病家（病人及家屬）對醫療人員的充分信任且醫療糾紛十分罕見，醫療決策幾乎是醫師說了算。但隨著醫療資訊多元化、病人權力意識抬頭，醫療決策權就向病家傾斜，加上醫師畏於醫療糾紛的層出不窮，傾向於多花時間解釋病情及可能的風險，而不做明確的醫療建議，最後的決定權就放手給病家。然而醫療的高度專業、醫療資訊的正確與否，在在都影響著醫療決策的品質，也就是即使醫師覺得病家的決定不見得是對病人最有利，有時也因醫療的不確定性而不一定會給予其他建議。這兩種決策模式（醫師決定或病家決定）都有一定的缺點及風險，為減少醫療糾紛並提升醫療決策的品質，就有了第三項決策模式-「共享決策」的誕生。

台灣慢性腎臟病盛行率約為11.3%，其中需要接受洗腎的腎臟病末期病患人數，依照2012年的統計資料，每一百萬人中有2902人。

記者謝敏政／嘉義報導

第五屆血液透析廔管治療與照護研討會於26日在大林慈濟醫院展開，會中特地邀請新光醫院及浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院腎臟科醫師，分享臨床上常見的疼痛、洗腎導管維護與併發症處理等問題，同時透過經驗交流與Live連線即時轉播手術，加上facebook粉絲團的留言功能發問，讓現場參加的七百多位學員都收獲滿滿。