# 治療指引  

你知道嗎？隨著國內邁入超高齡社會，除了高血壓、高血糖及高血脂，骨質疏鬆已躍居慢性病排行第四大威脅。健保署長石崇良（7）日表示，健保自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付範圍，且「超前部署」，首度將尚未骨折但具高風險族群納入給付。根據健保統計，一年可新增13萬人受惠，健保每年將增加挹注超過8.65億元。

口服標靶藥CDK4/6抑制劑問世，讓轉移性荷爾蒙陽性乳癌治療出現曙光，隨著健保逐步擴大給付，越來越多病友能有效控制病情、延長存活期且維持生活品質。然而，有不少病友像59歲陳太太一樣，在用藥2年給付期滿後，希望控制病情，卻只能選擇自費繼續用藥延命；眼看家中積蓄一天天迅速變少，陳太太又忍不住深深自責。醫師表示，轉移性乳癌的治療目標在於延緩疾病惡化並維持生活品質，呼籲治療有效的病友應持續用藥不中斷。

健保署今（24）日再度宣布擴大免疫療法的好消息！日前經健保共擬會議通過，免疫療法可用於「非鱗狀非小細胞癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」，以及「早期三陰性乳癌」，預估可嘉惠3400名癌友，並以癌症暫時性支付專款挹注免疫療法年藥費約32.9億元，最快今年6月上路。

6旬阿美姐3年前因乳房硬塊異常變大，就醫確診為第四期HER2陽性乳癌，且癌細胞已轉移至肝臟與骨頭。歷經標靶組合與臨床試驗，效果皆不如預期，只好自費使用新一代ADC（抗體藥物複合體，Antibody-DrugConjugates），雖然阿美姐病情因此控制，卻為每個月高達146萬元的藥費發愁不已。現在跟阿美姐一樣的乳癌病友不必再擔心了，因為今年（2025）年起，健保已正式將ADC納入轉移性HER2陽性乳癌的第二線治療，預計將幫助近1200名乳癌病友獲得延命的機會。

根據最新國民健康署癌症登記報告，乳癌再次成為女性最常見的癌症，位居好發率第一位、死亡率的第二位。面對龐大的乳癌病友群體，早篩早治、降低復發率及死亡率已成為刻不容緩的課題。其中，被稱為「大魔王」的三陰性乳癌，因其具備高復發率與高轉移的特性，治療上更具挑戰，病友與時間賽跑的壓力更大。中華民國乳癌病友協會呼籲政府儘速跟上國際治療指引，加快新藥納保的速度，全力守護女性健康。

為達成健康台灣「2030年癌症死亡率降低三分之一」的政策目標，健保署積極推動一線健保治療接軌國際，補足晚期癌症治療缺口。肝及肝內膽管癌長年位居國人十大癌症死因第二位，許多患者發現時已是中晚期，過往治療選擇有限且存活率低。直到近年免疫治療開啟新契機，成為晚期膽道癌、晚期肝癌標準治療。自114年2月1日起，晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療，共同納入一線健保給付，不僅為高致死率的兩大癌症迎來治療曙光，醫師及患者擁有更多治療選擇，可望提升存活率與生活品質，並減輕患者治療經濟負擔，更是台灣消化系癌症進入「免疫治療時代」的新里程，逆轉多年來的治療困境。

編按：心肌梗塞來得又急又兇，但其實身體會提前發出警訊，例如胸痛、左臂痛、頭暈等症狀，千萬別忽視！很多人以為放支架就能一勞永逸，但血管硬化是全身性的問題，真正關鍵還是日常保養。想預防心肌梗塞，記住「護心八要點」，控制三高、健康飲食、規律運動，才是守護心臟的最佳方式。這篇文章帶你認識心肌梗塞的前兆、復發風險，還有最有效的預防之道！

頻尿、尿失禁等排尿問題困擾著許多人，而其中常見的原因之一是「膀胱過動症」。這種情況會讓人感到強烈尿意，甚至來不及上廁所就發生漏尿，影響生活品質。據統計，日本40歲以上約有千萬人可能受到這問題困擾。本篇文章將深入探討膀胱過動症的成因、診斷與治療方式，包括藥物治療、行為訓練及先進的肉毒桿菌素療法，幫助讀者找到適合自己的解決方案。

台灣醫療技術傲視全球，但近年我國各項癌症存活率評比卻頻頻下滑，明顯落後於日、韓等先進國家，究其原因，看似礙於健保經費不足，許多癌症新藥均未能於第一時間引進國內納入健保；但更重要的原因是，這些癌症新藥即使納入健保，也常被設下種種的限縮給付條件，讓癌友救命藥明明就在眼前，卻是看得到卻吃不到。

44歲李小姐BMI高達46.6(124kg；163cm)透過藥物減重成功減重20公斤，但一停藥就面臨復胖，甚至復胖到114公斤。因上班總是容易昏昏沉沉，健康也面臨了糖尿病前期、高血脂的問題，心想40歲了總不能再這樣下去，讓她下定決心與醫師討論減重手術，目前施作無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術，ESG)滿三年，也從原本的114公斤減重至65公斤(BMI24.4)，這樣的改變讓她重拾自信，生活品質大幅提升，也脫離了代謝症候群。

健保署日前擴大給付肺腺癌EGFR基因變異第三代標靶藥物，造福數千名病友。然而肺腺癌EGFR變異中，還有一小群約500多名的「EXON20」病友（第20個基因點變異），使用一般EGFR第三代標靶藥物的治療效果也不好；而針對EXON20研發的新藥雖已引進台灣，卻尚未納入健保給付，讓病友大嘆「同病不同命」。

肝癌是無聲的殺手，發現時幾乎3分之2患者已來中晚期甚至末期。台灣肝癌醫學會今天（7日）針對中期肝癌公布新的治療指引——「7-11」，即以病人最大肝腫瘤直徑公分數與腫瘤相加，小於7者可繼續採取栓塞的標準治療；但若大於11，則建議直接採取免疫治療，方可望延長病人存活期。

國內兩大糖尿病學會公開最新台灣糖尿病年鑑，台灣盛行率創新高達10.6%[1]，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破300萬人關卡[2]，且年輕化時鐘快轉[3]，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%[4]。醫師提醒，國人發病時間愈來愈早，併發症也順勢提前爆發，恐影響台灣勞動力。糖尿病相關疾病健保負擔已逐年增加[5]，實質影響台灣競爭力。延緩併發症出現，日常血糖監測為關鍵，近年有賴數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（ContinuousGlucoseMonitoring，簡稱CGM）科技，可制定個人化治療，只要落實理想糖值達標率（TimeInRange，簡稱TIR）的紅綠燈管理原則，就能在日常生活中輕鬆控糖，降低併發症風險！中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會兩大學會藉世界糖尿病日齊呼籲：連續葡萄糖監測已為國際共識，善用TIR紅綠燈，掌握完整糖值波動，制定個人化治療方案，增進國民健康，提升台灣競爭力！

AI醫療成了近年各國大力推動項目，健保署也攜手GoogleMedLM推動糖尿病疾病風險AI模型，未來將擴展其他慢性病管理；並在VertexAI平台上建置、訓練和測試客製化的生成式AI大型語言模型。透過這個模型，提前數年預測第二型糖尿病患者的併發症風險。

「感謝長效針劑救了我們家！」今年四旬歲陳先生在大學時，因無法承受感情生變的壓力，陸續出現幻聽、自言自語、多疑等症狀，曾被人誤會是「中邪、鬼上身」，甚至帶到宮廟求神問卜仍不見改善，就醫確診後為思覺失調症，但因抗拒用藥，家庭關係緊張，反覆惡化，多次住院治療，直到5年前住院期間接受長效針劑治療與專業醫療團隊照護，逐漸穩定疾病，如今與父母相處和樂，也重拾音樂教學的工作。

上周行政院會通過撥款50億元公務預算給「百億癌症新藥基金」，預計2026年達成百億元規模。但學者指出，這是「九牛一毛」，癌症新藥基金至少需要千億元規模才夠。

行政院會通過「提升癌症新藥可及性暨百億癌症新藥基金規劃」，宣布將增加癌症篩檢預算以提升癌症的預防和治療，強化早期篩檢率。許多民間病友團體對此政策表示肯定，不過同時也有輿論對政策落實的問題提出疑慮。

乳癌為台灣女性十大癌症發生率第一名，不僅每年確診人口數破萬，更是近六年死亡率的前三名。根據最新癌症登記報告指出，高達八成的乳癌患者初次診斷時為早期，「邁向治癒」為臨床首要目標，其中「復發」為達成治癒目標的一大阻礙，一旦癌症復發，臨床上僅能以延緩患者生命凋零為晚期乳癌治療目標。以乳癌最大宗荷爾蒙陽性為例，高復發風險族群術後約三成面臨復發風險。為降低乳癌復發所帶來的健康威脅，今年我國健保首度針對早期乳癌的高復發風險族群，給付細胞週期抑制劑新藥6，盼能藉此提升我國女性抗癌能力。對此，台灣乳房醫學會及財團法人乳癌防治基金會聯合呼籲，若乳癌患者符合四大條件，建議可透過術後輔助性治療併用細胞週期抑制劑，透過積極治療遠離復發，掌握自己未來的美好人生。

台北榮總團隊研究證實，新型降血糖藥物SGLT-2抑制劑用於第2型糖尿病患者，可有效降低糖尿病視網膜病變風險及低血糖發生率，並減少心臟衰竭風險，成果登上國際期刊。

4/27於台北榮總醫院舉辦的健康台灣全國論壇最終場，召集人陳志鴻彙整全國討論意見時提到，面對健保挑戰之一的藥品供應問題，應檢討藥品政策、扶植國內產業，具體作法包括凝聚共識訂定生物相似藥品政策。本次專題就生物相似性藥品議題邀請各領域專家，包含台灣醫藥品法規學會理事長康照洲、台灣生物產業發展協會秘書長林治華、財團法人台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟以及台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿共同提出不同面向的看法，盼未來台灣能夠提供病人更佳的醫療環境。