# 晚期  

隨著母親節將至，中華民國乳癌病友協會（TBCA）五月七日舉辦「晚期乳癌病友的願望清單-晚期乳癌用藥擴大給付倡議」記者會，邀請健保署龐一鳴副署長、勞動力發展署施淑惠主任秘書、立法委員王正旭、陳菁徽一同與會，呼籲在溫馨五月共同關心晚期乳癌病友處境。理事長黃淑芳分享晚期乳癌病友四大需求，包含新藥加速納保、健保藥品擴大給付、推動病友再就業並增加企業聘用病友誘因、提升輔助性支持可近性，希望政府及社會能給予病友更多協助。

為達成健康台灣「2030年癌症死亡率降低三分之一」的政策目標，健保署積極推動一線健保治療接軌國際，補足晚期癌症治療缺口。肝及肝內膽管癌長年位居國人十大癌症死因第二位，許多患者發現時已是中晚期，過往治療選擇有限且存活率低。直到近年免疫治療開啟新契機，成為晚期膽道癌、晚期肝癌標準治療。自114年2月1日起，晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療，共同納入一線健保給付，不僅為高致死率的兩大癌症迎來治療曙光，醫師及患者擁有更多治療選擇，可望提升存活率與生活品質，並減輕患者治療經濟負擔，更是台灣消化系癌症進入「免疫治療時代」的新里程，逆轉多年來的治療困境。

民進黨舉黨上下繼續抵抗國會收回被閹割的監督行政權行動的國會改革法案，這場「歹戲拖棚」在行政院覆議失敗後，來到了總統賴清德親自提出釋憲要求的橋段。

中國四川一名25歲的網紅劉怡，去（2023）年因長期腹瀉，就醫後竟確診直腸癌晚期。在近1年的抗癌期間，劉怡一直相當樂觀地接受治療，也經常在社群媒體上分享自己的抗癌日常，引發許多網友的關注。不過，近日卻傳出劉怡已在過完25歲生日後離世，而她的哥哥也悲痛證實此消息。

根據PLOSONE期刊2023年研究指出，肺癌病友的憂鬱情緒在所有癌別中比例最高，若屬於中度到重度憂鬱症的肺癌病友，出現預後不良的可能性高出2至3倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師表示，初確診晚期肺癌的病友除了需要完整的治療策略，爭取超越五年的存活期目標外，在展開治療前，也應調適罹癌所帶來的焦慮與沮喪的情緒，才有機會讓治療發揮最大效益。為協助晚期肺癌病友及家屬在確診初期能快速建立治療信心，「台灣全癌症病友連線」特別推出《給晚期肺癌病友的12封信》衛教手冊，藉由12位成功學長姐的抗癌心路歷程，其中不乏有超過5年甚至10年的故事，希望鼓舞初確診晚期肺癌正值慌亂、低潮的病友及家屬，能更妥善調適心態，再透過完整接續治療策略，追求最長存活期，朝實現肺癌慢病化的理想邁進。

多數台灣民眾對惡性肋膜間皮瘤不甚熟悉，往往不知惡性肋膜間皮瘤不僅是一種潛伏期長且惡性度高的癌症，其成因更高度與生活中建築、裝潢常用的石䃇材料有關。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長暨台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民表示：「惡性肋膜間皮瘤癌友多數是因工作罹癌，其中僅約20%適合接受手術[1]，即便第一步使用化療，患者存活期也僅一年，預後不佳。」而晚期惡性肋膜間皮瘤癌友治療選擇少、成效有限的困境，終於在近年迎來轉機！台中榮民總醫院內科部胸腔內科主治醫師黃彥翔醫師指出，癌友接受免疫合併治療後，三年存活率可提升至23%2，自己就碰過一位將近70歲的病友，在接受免疫合併治療後甚至成功擺脫輪椅的桎梏、得以再次用自己的雙腳行走。近日健保署又首度將免疫合併治療納入惡性肋膜間皮瘤一線健保給付範圍，相信將能減輕癌友負擔、點亮抗癌希望。

出現無痛性血尿症狀別輕忽，4大惡性腫瘤可能中鏢！血尿的原因有很多種，從較為良性的攝護腺肥大、尿路結石，到較為惡性的攝護腺癌、膀胱癌，甚至是輸尿管癌或腎盂癌都有可能。新營醫院泌尿科張哲綱醫師表示，有血尿症狀應該至泌尿科檢查。

肺癌腦轉移患者迎來健保新福音，自113年3月1日起，健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療之給付！給付條件包括『無法手術切除』、『腦轉移』、『非鱗狀非小細胞肺癌』以及『帶有EGFRExon21L858R活性化突變』等[1]（詳見附件1），符合之病友可於晚期第一線由醫師協助申請使用，每個療程(三週)約可省下5萬元，預計整個用藥期間可省下破百萬元之藥費[2]！

肺癌又被稱為「無聲殺手」，初期通常沒有明顯症狀，等到發現時經常已是癌症末期。胸腔科醫師蘇一峰就提醒，其實罹患肺癌不只是吸菸的問題，家族遺傳、煮菜油煙、空氣汙染都有可能導致，甚至是使用化學清潔劑打掃時，大量的有毒物質使肺部受損，危害程度甚至相當於每天抽20支菸。

據衛生福利部死因統計，每年約13000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位，肝病治療也成國人關注的重要健康課題之一。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘就分享一名個案，80餘歲的老婦肝臟有顆約3.5公分的腫瘤，確診肝癌，家屬考量其年事已高，決定先不治療，結果半年後檢查，腫瘤竟縮小成1.8公分，幾個月後再追蹤，肝癌竟完全消失。詢問後得知該老婦每日早晚皆會喝蔬果汁，食材為地瓜葉、洋蔥與蘋果，「長期下來抗癌效果驚人。」不過，錢政弘提醒，此方法不能代替醫學治療，民眾想喝蔬果汁來食療，應和醫師討論。

腎臟一直以來可以說是體內沉默的器官之一，每當生病時總是難以被察覺，只要檢查出來往往都是為時已晚，在諸多病症當中，又以腎臟癌被稱作人類泌尿道癌症的第二號殺手，可見它沉默卻強大的殺傷力。泌尿科醫師戴定恩在臉書上分享，胰臟癌常見的6大症狀與3大致癌因子，當出現這些情況時一定要注意。

編按：前民主進步黨主席施明德肝癌復發，今（15）日凌晨病逝，享壽83歲。消息一出，引發各界討論，肝癌是「沉默殺手」，早期通常沒有症狀，患者腹痛就診時，往往已經晚期。對此，腫瘤科醫師示警，如果暴飲「1飲品」恐譜出肝癌三部曲。

中上腹深層的腹痛、痛到背後，且噁心、想吐、沒食慾，很有可能是急性胰臟炎正在發生。國泰醫院消化內科江技坤醫師提醒，胰臟最常見的三大疾病：急性胰臟炎、慢性胰臟炎、胰臟癌三者息息相關，且胰臟癌惡性度高，呼籲盡早預防，並留意相關症狀。

國民健康署本（11）月10日公布最新110年癌症登記資料，胰臟癌以年增3,190人前進2個名次到第10名，首度擠進10大癌症。醫師提醒，罹患胰臟癌的比例正在上升且年輕化，若出現「糖尿病」、「腹脹」、「體重減輕」等3大症狀時，就需特別注意，因為很有可能是胰臟癌前兆。

「看起來就是一般中年婦女，小腹很大，有點脹氣，但她表示沒有特別不舒服，年屆四十工作忙碌要照顧家庭小孩，只覺得自己就是這三四年一直變胖，也不以為意。很久後才看婦科，沒想到一內診，不僅腹部有狀況、腫瘤蔓延到陰道，並且已經轉移到了肺部，是晚期卵巢癌。」

新國病肺癌拉警報！肺癌已連續19年為我國死亡人數最多的奪命腫瘤，不僅對國人健康造成巨大威脅，也對醫療健保造成沉重負擔。對此，國內肺癌權威、中研院院士楊泮池攜手中華民國癌症醫學會、台灣免疫暨腫瘤醫學會、台灣肺癌研究學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會及台灣醫學會等六大醫學會，今(12日)首度發表台灣肺癌防治共識。楊泮池院士呼籲，政府應設立國家級肺癌辦公室，整合行政資源、加大肺癌防治力道，並鎖定三大目標，藉由低劑量電腦斷層（LDCT）的公費篩檢政策，期盼在2030年前達成「一期肺癌確診數倍增」及「肺癌五年存活率倍增」目標；另針對晚期肺癌患者現仍佔所有肺癌患者的六成，應加速接軌國際標準治療，目標五年內達成「晚期肺癌患者五年存活率倍增」。

日常各種因素都可能形成喉嚨痛、喉嚨卡的問題，當中也包括了食道癌。臺北榮民總醫院胸腔外科主治醫師徐博奎表示，食道癌症狀相當不明顯，且預後往往不佳，若有發現異常喉嚨痛、喉嚨卡、吞嚥疼痛、吞嚥困難等情況，應盡早就醫檢查，以利後續治療。

根據衛福部統計，肺癌為2021年十大癌症死亡率第一位，肺癌更連續42年為癌症死因之首。臺北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任羅永鴻醫師表示，肺癌症狀與許多肺部疾病相似，建議民眾若咳嗽超過2週未痊癒，就應提高警覺就醫檢查，只要及早篩檢與治療，透過基因檢測或生物標記檢測及精準治療，有機會降低復發或死亡風險。

「心臟」是人體中少數不易受到「癌細胞」影響的器官之一；不過若罹患有「心臟癌症」之稱的心臟衰竭，卻可能比癌症更為致命。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師受訪表示，心臟衰竭又稱「疲球心」，形容心臟如同漏氣的氣球，因心肌變長、變薄，心臟擴大無力而逐步停止跳動。

肝癌20多年來盤據我國10大癌症死亡率之列，死亡率更長年佔據第二位，且有年輕化趨勢，顯見肝癌預防與治療，是不可忽視的健康議題。肝臟因無痛覺神經，常被稱作「沉默器官」，當患者出現黃疸與急性腹痛等症狀而就診時，疾病往往已進展至晚期，使用化療與標靶藥物治療的反應不佳。過往肝癌的5年存活率不超過10%，成為治療上的最大困境。