# 定率制  

急診壅塞海嘯來勢洶洶，除了解決護理人力流失的問題，落實分級醫療也是一劑強心針。無奈國人多年來自由就醫的習慣早被「慣壞」，若是現在要限制民眾小病一定不能去大醫院，尤其是急診，一定要有策略與技巧，否則恐將民怨四起。地區醫院協會理事長朱益宏表示，根據《健保法》明文規定，民眾前往醫院急診的部分負擔為百分之二十；但事實上，目前即使是醫學中心，部分負擔大概也只在6%~7%左右，與區域醫院與地區醫院差距有限，難怪民眾無論如何就是要往醫學中心急診擠。

衛生福利部中央健康保險署長李伯璋今（7）日表示，杜絕浪費，全民健康保險擬3方向推動使用者付費，包括藥品部分負擔從新台幣200元吃到飽改定率制、增收檢驗檢查及癌藥部分負擔。

明年健保累計收支只夠健保八天支出所需。健保署長李伯璋坦承健保財務再亮紅燈，健保署不能視而不見。他強調，相較於調漲費率，制訂合理的部分負擔，落實「使用者付費」精神，對健保永續經營是更重要的事。 

衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴今天（1月12日）告訴中央社記者說，根據現行規定，民眾到醫療院所就醫時，除了掛號費以外，還須支付新台幣50至550元不等的門、急診部分負擔，以及最高200元的藥品部分負擔，也就是所謂的「定額制」。但實際上，依照《全民健康保險法》第43條規定，部分負擔應該是「定率制」，民眾到一般診所、門診或急診就醫時，應自行負擔診察、藥費、處置費、手術費等「醫療費用」的20%，未經轉診到大醫院門診就醫，部分負擔甚至高達30%至50%。

蔡英文掌政一個多月以來，「祇謝票不治國」的國家治理起手式，讓國人社會倍感費解，也讓國際社會錯焦看不出，新政府「搶救臺灣衰敗經濟」的章法步數，到底是什麼？

二代健保自102年1月起實施，衛福部也於同年3月成立「總檢討小組」，以回應各界疑慮並檢視二代健保內容。如今首份檢討報告已完成，其中部份內容曝光指出，未來民眾若未經診所轉診而自行到大醫院就醫，應按患者所耗費的醫療費用一定比率計費，診費漲幅約高達54％。