# 安寧緩和治療  

最新衛生福利部國民健康署《癌症登記報告》顯示，男性、女性癌症致死排行中，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，分別排名第九與第十名，可見得這兩種癌症正嚴重威脅國人性命。去年起，我國臨床上已有CAR-T細胞免疫治療，可用於急性淋巴性白血病(AcuteLymphoblasticLeukemia，簡稱ALL)與瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DiffuseLargeBCellLymphoma，簡稱DLBCL)之後線治療。為了讓患者獲得適切的治療，衛生福利部中央健康保險署於今(112)年11月正式將「CAR-T細胞免疫治療藥品Kymriah(祈萊亞)」納入健保，每年有望嘉惠近百位在生死關頭徘徊的患者。

安寧之路給住院的重病者帶來很多的壓力，諸如：對陌生者的懼怕、自憐、統整性的壓力、被分離的焦慮、失去身體功能變成廢人、害怕愛被剝奪、悔恨與愧疚感，或追尋另一個希望。這是一連串的變化，很多病人在這段期間會學習不斷地適應，當然心理支持者，如社工或家人、朋友，人數愈多則適應愈快。

路上看到有人倒地，是不是要用叫叫ABC？看到有人癲癇抽搐，是不是要趕快找毛巾塞進去，不然會咬到舌頭?發燒了頭好痛，是不是要趕快用冰敷袋降溫，不然頭殼會壞掉?如果你有以上這些疑問，那你就需要這本《蒼藍鴿醫師告訴你：90％攸關性命的醫學常識，沒有人教！》。

與癌共生，乍看下，像是一句口號，單方面的想與癌共生，那人家不跟你共生你能怎麼辦？其實這不過是代表把癌症當成慢性病來治的意思。眾所周知，很少有慢性病會完全好了，但大家心態上並不會那麼害怕慢性病。自從有了標靶藥在某些癌病極為成功的例子鼓舞下，再加上最近免疫治療的突破，個人覺得與癌共生這件事愈來愈接近「典範移轉（paradigmshift）」。所謂典範是指大家皆認為本該如此，卻深陷其中而不見的「教條」，目前的治療典範仍然是標準常規方法，但假以時日，此一治療典範會移轉為治療慢性病的概念。

要減少內心深藏的罪惡感，首先要放下對自己的批判與評價。當初會選擇簽署意願書，通常是在家人有共識後所下的決定，而這已經是「那時候覺得最好的決定了！」有時候，最大的批判者可能是自己，請試著原諒自己，當初那個為了大家，站出來簽下放棄急救意願書的人，是勇敢又有力量的，請不要責怪自己，讓心自由。

記者陳華興／桃園報導

14歲侑賢罹惡性腫瘤，腹脹如孕婦，歷經多次開刀、電療仍無效，日前離世。他生前接受安寧緩和治療，選好葬禮形式、遺照和服裝，在家人陪伴下，從容離世。