# 台灣胸腔暨重症加護醫學會  

台灣換季氣溫變化大，每到季節轉換之際、常讓人有胸悶、喘吁吁的感覺，這竟可能是氣喘前兆！據統計，台灣成人氣喘盛行率約一成左右，由於氣喘屬於慢性呼吸道疾病，患者需終身與疾病共伴以外、更隨時可能面臨突發性惡化的危機。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出：「嚴重型氣喘患者雖約僅占氣喘人口的3-10%，但疾病引發的住院與死亡風險更高，使治療成本約佔氣喘總醫療成本的60%[1]，顯見提升嚴重型氣喘的治療效益是目前醫學界面臨的關鍵問題。」

健保署日前擴大給付肺腺癌EGFR基因變異第三代標靶藥物，造福數千名病友。然而肺腺癌EGFR變異中，還有一小群約500多名的「EXON20」病友（第20個基因點變異），使用一般EGFR第三代標靶藥物的治療效果也不好；而針對EXON20研發的新藥雖已引進台灣，卻尚未納入健保給付，讓病友大嘆「同病不同命」。

台北市政府近日將有新一波衛生醫療相關的人事任命，北市府今（4）日發出新聞稿表示，原任衛生局長的陳彥元將調任台大醫院醫務秘書兼發言人，衛生局長一職將由現任國立台灣大學附設醫院急診醫學部主任的黃建華出任；原任聯合醫院總院長的蕭勝煌屆齡退休，聯合醫院總院長一職已由原任台北榮總桃園分院長王智弘博士接任。

醫療人員出走潮！在台灣經歷SARS、H1N1及新冠肺炎等重大疫情以來，胸腔科醫師肩負重任，薪資報酬卻未能成正比，導致新進醫師雪崩式下跌，有資深醫師就擔憂，若再度爆發大型疫情，恐怕僅剩老醫師在第一線奮戰。醫師蘇一峰也發聲指出，胸腔科「承擔許多責任，卻是薪水的底層後段班」，難怪年輕醫師對胸腔科望而卻步。

根據PLOSONE期刊2023年研究指出，肺癌病友的憂鬱情緒在所有癌別中比例最高，若屬於中度到重度憂鬱症的肺癌病友，出現預後不良的可能性高出2至3倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師表示，初確診晚期肺癌的病友除了需要完整的治療策略，爭取超越五年的存活期目標外，在展開治療前，也應調適罹癌所帶來的焦慮與沮喪的情緒，才有機會讓治療發揮最大效益。為協助晚期肺癌病友及家屬在確診初期能快速建立治療信心，「台灣全癌症病友連線」特別推出《給晚期肺癌病友的12封信》衛教手冊，藉由12位成功學長姐的抗癌心路歷程，其中不乏有超過5年甚至10年的故事，希望鼓舞初確診晚期肺癌正值慌亂、低潮的病友及家屬，能更妥善調適心態，再透過完整接續治療策略，追求最長存活期，朝實現肺癌慢病化的理想邁進。

多數台灣民眾對惡性肋膜間皮瘤不甚熟悉，往往不知惡性肋膜間皮瘤不僅是一種潛伏期長且惡性度高的癌症，其成因更高度與生活中建築、裝潢常用的石䃇材料有關。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長暨台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民表示：「惡性肋膜間皮瘤癌友多數是因工作罹癌，其中僅約20%適合接受手術[1]，即便第一步使用化療，患者存活期也僅一年，預後不佳。」而晚期惡性肋膜間皮瘤癌友治療選擇少、成效有限的困境，終於在近年迎來轉機！台中榮民總醫院內科部胸腔內科主治醫師黃彥翔醫師指出，癌友接受免疫合併治療後，三年存活率可提升至23%2，自己就碰過一位將近70歲的病友，在接受免疫合併治療後甚至成功擺脫輪椅的桎梏、得以再次用自己的雙腳行走。近日健保署又首度將免疫合併治療納入惡性肋膜間皮瘤一線健保給付範圍，相信將能減輕癌友負擔、點亮抗癌希望。

肺癌腦轉移患者迎來健保新福音，自113年3月1日起，健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療之給付！給付條件包括『無法手術切除』、『腦轉移』、『非鱗狀非小細胞肺癌』以及『帶有EGFRExon21L858R活性化突變』等[1]（詳見附件1），符合之病友可於晚期第一線由醫師協助申請使用，每個療程(三週)約可省下5萬元，預計整個用藥期間可省下破百萬元之藥費[2]！

新國病肺癌拉警報！肺癌已連續19年為我國死亡人數最多的奪命腫瘤，不僅對國人健康造成巨大威脅，也對醫療健保造成沉重負擔。對此，國內肺癌權威、中研院院士楊泮池攜手中華民國癌症醫學會、台灣免疫暨腫瘤醫學會、台灣肺癌研究學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會及台灣醫學會等六大醫學會，今(12日)首度發表台灣肺癌防治共識。楊泮池院士呼籲，政府應設立國家級肺癌辦公室，整合行政資源、加大肺癌防治力道，並鎖定三大目標，藉由低劑量電腦斷層（LDCT）的公費篩檢政策，期盼在2030年前達成「一期肺癌確診數倍增」及「肺癌五年存活率倍增」目標；另針對晚期肺癌患者現仍佔所有肺癌患者的六成，應加速接軌國際標準治療，目標五年內達成「晚期肺癌患者五年存活率倍增」。

癌症海嘯來襲！癌症連續41年蟬聯國人第一大死因，且每年癌症死亡人數持續上升，尤其是各癌別中死亡率最高的肺癌，對國人健康威脅最大，在健保體制下，外界很難想像肺癌當中，竟有一群肺鱗癌患者，欠缺標靶治療可用，健保給付的第一線治療仍為20年前的化療，晚期患者半數活不過一年。八月一日是「世界肺癌日」，台灣年輕病友協會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及立法院厚生會榮譽會長劉建國委員，共同呼籲健保放寬肺鱗癌的癌症免疫藥物搭配化學治療的健保給付，跟上國際治療指引，給肺鱗癌患者續命機會。

新冠肺炎已威脅全球達三年，近期隨著新冠肺炎防疫政策陸續解封，不少民眾已迫不及待迎向疫後新未來。如何維持防疫好表現及降低新冠肺炎的威脅，為下一步重要關鍵。2022年台灣感染症醫學會為瞭解國人防疫認知水平，進行千人防疫認知調查，其中發現仍有3成民眾防疫認知不足，甚至無人可答對所有題目！為提升民眾落實正確防疫守則，台灣感染症醫學會邀請疾病管制署與四大重點學會，包含台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣家庭醫學醫學會、中華民國糖尿病衛教學會、中華民國癌症醫學會聯合呼籲，提醒民眾應維持警覺，把握「四大防疫守則」迎接疫後新未來。

現代人久坐或習慣駝背，都可能壓迫肺部，影響肺活量，而缺乏較高強度的運動，也會導致相關肌肉無法大力運動，使吐出的氣體量小而弱，因此，想要增強呼吸功能、增加肺活量，多做一些胸壁肌肉及橫膈膜的肌力訓練是必要的。

Omicron大流行，與Delta相比侵犯肺部比例較低？台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務小組召集人、台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基醫師受訪表示，呼吸系統可分為上呼吸道與下呼吸道，上呼吸道包括鼻腔、咽、喉；下呼吸道一般是指支氣管到肺泡這段部位。

根據2021年台灣胸腔暨重症加護醫學會「台灣氣喘緩解用吸入劑(急救)使用與住院急診風險」的研究發現，氣喘患者一年使用超過3支以上「緩解用吸入劑(急救)」，急診住院風險會增加72%，死亡風險更是高出9成。然而，台灣約200萬氣喘人口中有近16%氣喘患者過度依賴「緩解用吸入劑(急救)」，其中，專家推估台灣有逾3成患者每年使用超過3支「緩解用吸入劑(急救)」。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、臺大醫院癌醫中心分院副院長王鶴健教授表示，氣喘患者用藥習慣不良多是錯誤觀念所致，當氣喘發作時，更習慣使用「緩解用吸入劑(急救)」減緩不適，忽略醫師開立的『吸入型類固醇』，殊不知此舉反而將自己推向了危險地帶。

武漢肺炎採檢再擴大，疫情中心16日宣布，凡是過去14天內曾出國且有發燒、呼吸道症狀的民眾，17日起全面採檢，晚間記者會再預計宣布對群聚肺炎、醫護人員染肺炎等採檢措施。

「菜瓜布肺」是一種肺纖維化疾病，只能靠用藥延緩惡化，確診後平均存活期不到1年。台灣團隊領先全球，發現在人類臍帶中的間質幹細胞，竟能在短短1個月內逆轉肺纖維化。

在台灣，肺癌高居國人死因首位，每年超過9,000人死於肺癌，在許多歐美先進國家，肺癌也是死亡率最高的癌症。依世界衛生組織（WHO）資料顯示，在肺癌的危險因子中，菸害占7至8成；空氣汙染則占1成5；此外，職業暴露（如石綿、粉塵）、肺部病史（肺結核、慢性阻塞性肺病）、肺癌家族史、炒菜油煙等都是肺癌的危險因子。為響應8月1日世界肺癌日，國民健康署提醒民眾，拒絕肺癌這樣做：

不菸不酒也有可能罹患肺阻塞！現年65歲不吸菸也不喝酒的賴太太，懷孕時因感冒誘發氣喘，從此肺功能就比常人差，本身不是吸菸者，卻因長年在公園汽機車入口處售票，歷經多年久咳不癒，在10多年前確診中重度肺阻塞；甚至全台88萬肺阻塞患者，仍有半數未就醫治療，台大醫院內科部副主任王鶴健提醒，肺阻塞若未及早發現，依循病況做治療，恐有死亡風險。

癌症免疫療法在治療黑色素瘤上獲得健保給付後，許多晚期肺癌病友及家屬們也都期盼免疫療法儘速納入健保，不過給付標準目前還沒有結論。有專家建議應該先篩檢生物標記，在使用免疫療法前可預測療效，讓有限的健保資源能夠發揮最大的效益，運用在最需要、最有機會的病人身上。

今（17）日為世界肺癌日，民進黨立委邱泰源、劉建國及黃秀芳召集國健署與民間團體等8位代表召開記者會，呼籲政府應落實初級預防及早期篩檢，補助高風險族群篩選肺癌，除了可以降低死亡率，亦可減少健保支出。

記者張文熹／彰化報導