# 一般外科  

74歲黃女士10年前因右側甲狀腺結節問題，接受手術切除，術後追蹤左側甲狀腺結節。3年前她發現左側結節逐漸增大，近期還造成她吞嚥困難，且結節已侵犯胸腔，經電腦斷層檢查發現，黃女士的氣管已被13公分大的結節壓迫偏移至右側，所以決定手術。醫師沿著黃女士10年前手術留下約7公分的頸部傷口切開，將芭樂般大的結節和甲狀線一併切除。

69歲林先生1年來有腹痛、左側下腹部突起的症狀，懷疑為疝氣但未就醫；近日因患處無法推回，導致無法排便且患部極度疼痛，曾在他院接受緊急手術，不料一個月後患處復發。收治個案的台北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天表示，考量個案上次手術可能有沾黏情情且復發疝氣情況複雜，遂改以達文西微創手術將突出的囊袋復位，並以人工網膜修補。術後當天林先生便能下床活動，隔日平安出院。

34歲王先生，身高185公分、體重131公斤（BMI38.3），因病態性肥胖導致糖尿病前期、高血脂、睡眠呼吸中止症及膝蓋疼痛，需長期服藥控制。儘管嘗試飲食控制與運動等方式減重，體重始終無法下降。經亞東醫院一般外科主任吳建明醫師評估後，王先生決定接受「腹腔鏡袖狀胃切除合併雙通道胃小腸繞道手術」（俗稱縮胃繞腸）。

72歲林女士3年前經消化道內視鏡檢查，疑似患有2公分大的胃腸道基質瘤；近期發現腫瘤已長大到近6公分。另林女士同時患有慢性膽囊炎，整個膽囊幾乎被結石塞滿，沒有分泌膽汁的空間。由於病人有兩大問題需要解決，經醫師與病人及家屬討論後，決定一次解決。醫療團隊以達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術，為病人進行部分胃切除及膽囊切除手術，手術順利，病人於術後第9天出院。

近日，有關中國集採藥的話題在蛇年春節前夕引發民眾和醫生擔憂。此前，《風傳媒》曾報道「低廉仿製藥充斥公立醫院，為何進口藥告別中國市場？」一文中提到，由於中國各地醫保資金的短缺加上公立醫院需要繼續維持下去，中國醫保局在從去年下半年開始組織的藥品集中採購招標會上有意將國產藥的價格壓低，以此來排擠進口藥的市場。但這些國產藥多是仿製藥，一些公立醫院的醫生曾表示，不論從治療效果和副作用來說，都與同款進口藥大相逕庭。

編按：乳癌是台灣女性發生率第1位的癌症，發生高峰約在45至69歲之間。據衛生福利部國民健康署癌症登記資料顯示，每年有超過15,000名婦女確診乳癌，如果可以能早發現、早治療，早期乳癌的存活率近100％。關於醫療費用，先弄清楚：我的治療有健保給付嗎？哪些選項需要自費？大約是多少錢？治療可否申請商業醫療保險理賠？需要準備哪些文件？去哪裡請領？如果經濟狀況無法負擔治療，有哪些方法可解決？可以去哪裡尋求協助？

中國醫藥大學新竹附設醫院今（12）日舉辦六周年院慶，院慶主題定調為「智慧醫療，病人優先」，新竹縣長楊文科、前縣長邱鏡淳、中醫大新竹附醫院長陳自諒、健保署北區業務組長林寶鳳及立委林思銘、徐欣瑩、王正旭等貴賓共同出席，一起切蛋糕慶生。縣長楊文科肯定中醫大新竹附醫六年來，秉持救腦救心救急救命，守護在地鄉親健康，祝福中醫大新竹附醫六周年生日快樂。

女星徐若瑄今年初證實，於健檢時發現罹患甲狀腺癌，緊急住院開刀治療，他今（6）日也於Instagram更新近況，「自己一直都很養身，也有運動的習慣，平時也會注重營養均衡，無奈有家族基因，還好有健檢習慣，才得以提早發現並且治療，手術後的2、3個月內不適合演出，待傷口癒合後，努力做復健，才能再唱給大家聽，請外界不用擔心」。而究竟甲狀腺癌症狀為何？又該如何預防？放射科主任醫師沈彥君以及國泰綜合醫院一般外科醫師蔡明霖分享，甲狀腺癌有5大罹癌因素，且好發於女性，民眾平時須特別留意。

高收入代表存款多嗎？醫師通常會被視為退休無虞的一族；儘管醫生收入不錯，卻常會因工作忙碌無暇理財，除了定存及保險外，到底該如何進行退休理財？就由以親切專業的方式分享生活故事與醫學新知，在臉書享有高人氣的台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓現身說法。

台東醫院驚傳偷拍惡狼！台東基督教醫院一名男醫師再爆偷拍院內女性裙底風光，受害者包含同仁、病患及家屬，然而他因使用公用電腦未登出私人帳號，結果被發現其雲端硬碟內的偷拍影片，進而暴露惡行。不料，還有知情人士爆料，稱院方明知此事卻還在「搓圓仔湯」，非但要求基層封口，還沒為受害者討公道、提出賠償，消息曝光後頓時引起熱議，也釣出院方出面回應。

乳癌為台灣女性十大癌症發生率第一名，不僅每年確診人口數破萬，更是近六年死亡率的前三名。根據最新癌症登記報告指出，高達八成的乳癌患者初次診斷時為早期，「邁向治癒」為臨床首要目標，其中「復發」為達成治癒目標的一大阻礙，一旦癌症復發，臨床上僅能以延緩患者生命凋零為晚期乳癌治療目標。以乳癌最大宗荷爾蒙陽性為例，高復發風險族群術後約三成面臨復發風險。為降低乳癌復發所帶來的健康威脅，今年我國健保首度針對早期乳癌的高復發風險族群，給付細胞週期抑制劑新藥6，盼能藉此提升我國女性抗癌能力。對此，台灣乳房醫學會及財團法人乳癌防治基金會聯合呼籲，若乳癌患者符合四大條件，建議可透過術後輔助性治療併用細胞週期抑制劑，透過積極治療遠離復發，掌握自己未來的美好人生。

消化道不適雖常見，但民眾卻時常忽略上消化道癌症的危險性，在台灣，每天竟有約十人會因食道癌及胃癌離世，年死亡人數更高達四千人！上消化道癌症前期症狀不明顯，其中，危險性極高的胃癌與食道癌患者逾30%確診時已為疾病晚期、且往往伴隨癌細胞轉移，數據顯示，過去晚期癌友治療後存活期約僅七個月，足見晚期胃癌、食道癌治療效益仍有待突破。

我國與捷克2023年簽署備忘錄，合作協助烏克蘭重建關鍵基礎設施及初級醫療照護能量，而再次訪問台灣的捷克政府烏克蘭重建特使科佩奇尼18日向台灣媒體表示，談論長期合作是此行目的之一，強調和烏克蘭地方政府密切合作，且提供實體物資而非金錢，把潛在的貪汙風險降至最低。

迴轉壽司餐廳吃生魚片竟險喪命！一名醫生日前發文分享自己的姪子只是吃了生魚片，後來卻出現嚴重的敗血性休克合併急性肝腎衰竭，他和其他醫護人員攜手搶救姪子的驚險經歷，「過去7天，壓力爆表，因為做夢也沒想到，今年過年前竟然會在加護病房幫自己的姪子洗肝+洗腎」，一番真情實感又身臨其境的文字，也看得網友心驚膽跳。

乳癌是國內婦女癌症發生率的第1位，近年來有不少年輕女星都是因乳癌病逝，像是歌手朱俐靜、阿桑等，甚至已故天后李玟COCO過世前半年也經證實罹患乳癌，主要是因為未及早發現、積極治療，加上年輕女性易轉移、擴散速度快。根據衛生福利部最新癌症登記報告，109年台灣新確診的1萬7千多名女性乳癌患者中，年齡不到50歲的年輕型個案竟高達3成(32%)，顯示乳癌發生年紀有下探趨勢，特別是發生率最高的荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌患者，在診斷5年後仍有將近一半可能發生復發轉移。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳癌已經有多元的精準治療方式，即便復發轉移也都能透過區分不同亞型，找出合適的治療方式，幫助延緩疾病惡化與延長生命。

「我覺得這件事情已經到了，我們未來的醫療險商品要何去何從？」今年8月25日的一場閉門研討會，罕見從頭聽到尾，一整個下午都沒離開的金管會保險局長施瓊華，鼓勵與會者講出真心話後，為實支實付型醫療保險（以下簡稱實支實付險）下了前述註解。

30歲的李小姐因工作因素必須穿包鞋，因長時間站立，導致雙腳大姆指外側持續壓迫，逐漸產生腫痛，到外科門診就診後，醫師判斷這是因為凍甲，而引發的甲溝炎。衛福部樂生療養院一般外科主任醫師王志堂表示，凍甲其實又稱「嵌甲」。

一九七七年（民國六十六年），我在臺北市基隆路開設仁康外科醫院，醫術遠近馳名，很快成為北部知名醫院，巧的是，母校臺北醫學院籌備多年的附設醫院，比我早一年創立，從此我的學弟妹們不必像我們早年求學那樣，像寄居蟹一樣到處去各醫院蝸居實習，我很開心，仁康外科醫院和北醫附設醫院能夠共同守護信義區居民的健康。

正當所有人都開心的過著春節連假，台中榮總除夕夜當天，一位中部的林先生，凌晨因為身體不適送醫，未料病情不樂觀，送醫途中昏迷，轉至雲林台大分院急診急救與檢查，發現小腦出血併廣泛腦室出血且壓迫腦幹，經過判定兩次腦死後，家屬決定大愛捐贈器官，這一夜一路到初三，醫療團隊不眠不休努力，讓20個家庭在新年重獲新生。

肝癌為影響國人的重大疾病之一，根據110年衛福部死因統計資料顯示，肝癌高居我國主要癌症死因的第2名。部份病患在診斷出肝癌時，可能已是較後期或較為複雜的腫瘤情況，甚至已轉移到其他部位，若缺乏有效治療，病患平均只能活三到六個月。