一文看懂》體重減輕不一定是好消息:年輕女性更需注意的甲狀腺機能亢進

甲狀腺機能亢進的警訊與治療(National Cancer Institute@unsplash)

提供關於甲狀腺機能亢進的重要資訊,包括成因、警訊症狀和治療方法。

「醫師,病人昏倒了!」急診室裡出現騷動,一位30多歲的女士因為呼吸喘被送到急診,而且在不久後便失去意識。

雖然經過插管及急救,患者恢復了心跳,但是因為生命徵象不穩定,所以使用葉克膜體外維生系統。長庚醫院內分泌暨新陳代謝科陳怡文醫師指出,經過一系列檢查,發現患者是因為甲狀腺風暴(thyroid storm)導致心臟衰竭,並造成心臟驟停,於是便開始立即給予甲狀腺風暴及心臟衰竭的相關治療。

在加護病房中,患者的狀況逐漸穩定,並恢復了意識,最後也順利出院,並於門診繼續治療及追蹤。陳怡文醫師說,甲狀腺機能亢進時可能會有心跳加速、手抖、體重減輕等症狀,請務必盡快就醫,以免可能出現致命併發症!

甲狀腺屬於內分泌器官,會分泌甲狀腺賀爾蒙,並掌管我們全身的代謝。當甲狀腺賀爾蒙過多時,會代謝過快、交感神經過度亢奮,就容易煩躁不安、怕熱盜汗、心悸、活動變喘、生理期變不規則、體重減輕等症狀,而這就是所謂的「甲狀腺機能亢進」,簡稱「甲亢」。

甲狀腺機能亢進警訊

甲狀腺會分泌甲狀腺賀爾蒙,掌管身體的代謝。陳怡文醫師說,當甲狀腺賀爾蒙過多,甲狀腺機能亢進時,身體代謝會加快、在正常飲食或增加飲食的狀況下,仍有非預期的體重減輕、交感神經過度亢奮、心跳加速、四肢顫抖、食慾增加、容易流汗、怕熱、情緒激動、焦慮緊張、失眠、排便次數增加、腹瀉、月經不規則(月經量減少)等症狀。

若病患持續處於甲狀腺機能亢進狀態未接受相關檢查治療或不規則服甲狀腺亢進藥物,會導致發生嚴重的併發症,對於心臟血管疾患,可能導致心房顫動、充血性心臟衰竭、腦中風。陳怡文醫師說,甲狀腺也會使骨頭代謝加速,造成骨質流失及骨質疏鬆的問題。如果是葛雷夫氏病(Graves' disease),有可能造成甲狀腺腫大及甲狀腺凸眼症(或眼球病變)。

(線上照護提供)
(線上照護提供)

另外甲狀腺風暴(thyroid storm)為甲狀腺機能亢進症最嚴重也相當罕見的急性併發症,陳怡文醫師說,患者的狀況會迅速惡化,並出現高燒、譫妄、心律不整、噁心、嘔吐、腹痛、脫水、休克等狀況,嚴重可能昏迷或死亡。

甲狀腺機能亢進,趕快查原因

甲狀腺機能亢進的常見原因包括葛瑞夫氏病(Graves' disease)、毒性甲狀腺結節、甲狀腺炎、或腦下垂體分泌過多的甲狀腺促進素(TSH)等。

葛瑞夫氏病是一種自體免疫疾病,患者會產生甲狀腺促進素受體抗體(TSH-R-Ab),持續刺激甲狀腺產生甲狀腺賀爾蒙,造成瀰漫性甲狀腺腫及甲狀腺機能亢進症。陳怡文醫師說,葛瑞夫氏病也會產生抗眼球後及小腿脛前纖維母細胞抗體,造成凸眼症及脛前黏液水腫。 (相關報導: 摸到硬塊先別擔心:乳房纖維腺瘤是什麼?該怎麼辦?醫師一次解惑 更多文章

(線上照護提供)
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部分甲狀腺結節可分泌甲狀腺賀爾蒙,稱為毒性單一結節或毒性多發性結節,這些過度分泌的甲狀腺結節會導致甲狀腺機能亢進。另外陳怡文醫師說,急性甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎也可能造成短暫性甲狀腺機能亢進,發炎改善後才會漸漸恢復正常。較少見的是腦下垂體產生過多的甲狀腺促進素(TSH),而持續刺激甲狀腺導致甲狀腺不斷分泌甲狀腺素。