日本無痛分娩產婦約4%手術死亡 厚勞省呼籲院方加強對策

西方國家盛行的「無痛分娩」近年在日本也逐漸盛行，這種生產方式雖可舒緩產婦在生產過程中的疼痛，但也有不少風險，日本厚勞省近日發布一項報告，指出從2010年至今的近3百起案例中，有13名產婦在無痛分娩過程中逝世。

4%產婦不幸逝世

日本厚勞省無痛分娩相關研究班16日發表一項報告，內容指出，在2010年1月至2016年4月進行無痛分娩的298起案例中，有13人、約4%的孕婦不幸去世，其中有1人是因麻醉藥中毒死亡，其他12人則是因大量出血，或羊水跑進血液引起的「羊水栓塞症」去世。

該研究班主任研究員、三重大學教授池田智明指出，日本近年使用無痛分娩的孕婦增多，雖然不能單憑數據，就斷定無痛分娩會增加孕婦的生產死亡率，但該研究班也藉由這次調查，呼籲日本各醫療單位，盼能加強無痛分娩時的緊急應對措施。而後注射麻醉藥的「硬膜外陣痛法」為主流。孕婦生產過程中，一旦開始出現陣痛情況，醫療人員就會讓孕婦橫躺或坐在床上，然後再進行麻醉，這種生產方式是在孕婦意識清醒的情況下，以麻醉來舒緩下半身的疼痛。

日本產科麻醉學會首頁指出，選擇自然生產而非剖腹生產的美國婦女中，有6成會選擇無痛分娩，英國、德國、挪威等國家則超過2成，普及程度可見一斑。反觀日本情形，日本在2008年的調查中，無痛分娩雖僅佔所有生產方式的2.6%，但據熟悉無痛分娩的醫師透露，近年選擇無痛分娩的孕婦有增多的趨勢。

優點—有效舒緩疼痛

順天堂大學產婦人科學講座的主任教授竹田省指出，與一般生產方式相比，無痛分娩最大的優點就是能減緩疼痛，且孕婦如果患有妊娠型高血壓（Gestational hypertension）、妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，簡稱GDM）等相關疾病，無痛分娩也可以較迅速地依照情況，調整孕婦血壓及血糖值。 （相關報導： 有網路好棒─真的嗎？ 消失了的價格、產能與利潤：《大停滯》選摘(3) ｜ 更多文章 ）

順天堂大學麻醉科學、疼痛學講座教授角倉弘行則說，受麻醉影響，無痛分娩的生產時間通常比一般生產長，有極少數的產婦會出現頭痛，或無法自行排尿的現象，但最多約2、3天就會改善，乍看之下缺點不多，但無痛分娩費用多為自費，與一般生產相比要多花3萬至16萬日圓（約合新台幣8千元至4萬）。

缺點—手術花費大、需要專門技術

無痛分娩近年在日本雖有興起趨勢，但從提供相關醫療服務的醫院數來看，除東京等都市圈外，能進行無痛分娩手術的醫院其實不多，加上主要使用的硬膜外陣痛法需要專門技術，據說過去甚至有因麻醉科醫生不足，讓主刀的產科醫師自行麻醉的案例，日本產婦人科醫學會也在2014年對此嚴厲批評，呼籲實行無痛分娩手術的各大醫院，確實雇用具有相關經歷的醫生。