很多有腸胃道疾病的患者都視照大腸鏡為畏途,現在有了新的選擇,即將內視鏡存放在有如魚肝油大小的膠囊裡讓患者吞下,不但侵入性低,且全程無痛;且吞服後可經腸蠕動通過患者腸胃道,全腸拍攝消化道影像並回傳影像。另膠囊內視鏡達成使命後,會在24小時至48小時內隨糞便排出,不會有異物滯留體內的問題。
35歲男性業務員近一年來反覆腹痛腹瀉,也常因為腹脹導致食慾不佳,嚴重影響工作與日常生活,經檢查後發現是少見的克隆氏症,病人會因為小腸反覆發炎導致腸胃道症狀,所幸治療後,症狀已明顯改善,體重也停止往下掉。
馬偕紀念醫院消化科系胃腸科主任章振旺表示,克隆氏症是一種慢性發炎性腸道疾病,任何年齡層都有可能發生,視疾病侵犯的部位和嚴重程度,可從口腔延伸至肛門任何一處,常見的症狀是腹痛、腹瀉,少數病人會有血便問題,疾病初期容易以為只是單純腸胃炎或腸躁症而被患者忽略。
該名患者經轉診到馬偕醫院後,經由經膠囊內視鏡檢查,才發現小腸自空腸至迴腸處,有多處跳躍式病灶與縱向潰瘍,並綜合影像檢查、病理檢查等資訊排除其他可能性,結合患者臨床症狀表現診斷為克隆氏症,經過類固醇與免疫調節藥物治療後,目前患者情況已趨於穩定。章振旺表示,小腸疾病較難以利用傳統腸鏡檢查一窺全貌,臨床上會仰賴膠囊內視鏡補足此一盲點,對克隆氏症早期發現與評估病灶嚴重程度有極大幫助。

馬偕紀念醫院內視鏡中心主任林煒晟表示,膠囊內視鏡大小如常見的魚肝油,裝有微型攝影機,吞服後經自然腸胃腸蠕動通過患者的胃腸道,全程拍攝消化道影像並回傳影像,檢查毋須住院,不影響病人日常生活作息,視患者狀況檢查約8至15小時完成,膠囊在24至48小時即隨糞便排出體外,全程無痛。
林煒晟表示,膠囊內視鏡不僅能協助克隆氏症診斷,也可用於尋找小腸不明出血來源、小腸腫瘤等病變,且具有侵入性低、視野廣、病人舒適度較高等優點。但對於腸道已狹窄、有阻塞風險或懷孕婦女、裝有心律調節器者則不建議使用,提醒在執行時應與主治醫師討論評估後再進行。 (相關報導: 幕後》美國不演了!來台直接兜售核能、軍火 但川普真正要的是這個 | 更多文章 )
章振旺提醒,若反覆發生腸胃道症狀且時間持續超過1至2個月都未好轉,應有警覺盡快至醫院進一步檢查,詳細告知醫師病史以利醫師診斷。雖然克隆氏症目前仍難以完全治癒,但患者若能積極配合治療計畫,並定期回診追蹤,即使急性期緩解仍配合醫囑持續服用免疫調節藥物,不自行停藥避免再次惡化的情況下,均能穩定控制病情,保有良好的生活品質。