台灣人壽(台壽保)一名理賠人員勾結不肖保戶做詐保,詐領高達2390萬元的保險金。如今金管會認定台壽保程序違反《保險法》,開罰720萬元。
台壽保爆「2390萬詐保案」遭重罰720萬
台灣人壽(台壽保)在去年10月進行例行內部調查時,發現一名理賠人員竟勾結不肖保戶詐領保險金,涉案金額初估高達2390萬元。
金管會認定,台壽保在理賠作業、請款及會計程序等多方面違反《保險法》,因此於今(5)日開罰720萬元,創下主委彭金隆上任以來的最大罰單。 (相關報導: 千萬別接1電話!他查165詐騙「電話是真的」一鬆懈被騙光近900萬 | 更多文章 )
金管會指出,台壽保在內部管理上存有四大重大缺失:
理賠作業控管鬆散,未依內部牽制原則進行審查
理賠案件歸檔管理鬆散,結案後未落實追蹤
請款流程缺乏把關機制,未確認理賠結案文件是否齊備
未依規定通報重大詐保事件,延誤主管機關監督處置時機
金管會要求台壽保究責
金管會強調,台壽保必須依比例原則懲處相關失職人員,並提出具體可行的改善方案,以防類似事件重演。該案也再度凸顯保險業內控機制的重要性,未來若再發生類似弊端,不排除加重裁罰,確保保險市場的公平與誠信。