# B型肝炎疫苗  

幾年前mRNA疫苗技術對大眾來說還很陌生，但隨著mRNA新冠疫苗快速問世、生產，為數十億人們抵禦新冠病毒傳染，此技術疫苗的研發已有突破性發展。近來，一項使用mRNA技術為胰臟癌患者定制疫苗的新研究，更為未來治療與預防致命癌症帶來希望。

由世界衛生組織(WHO)發起的世界免疫週，今年於4月24日到30日舉行，今年的主題是“TheBigCatch-Up”，希望藉由推廣接種疫苗，保護各年齡的民眾免受傳染性疾病的侵害。身為台灣公共衛生好夥伴的葛蘭素史克藥廠(GSK)，多年來倡議並呼應世界衛生組織全年齡預防接種(life-courseimmunization)的觀念，不僅提供各年齡層在每個階段可能發生的傳染疾病疫苗，建立免疫防護，同時積極和台灣相關單位合作，共同推動完整成人疫苗接種的環境。

據最新一期癌症防治計畫統計，臺灣肝癌過早死亡率已下降26％（註1），提早達成世界衛生組織（WHO）訂定之2025年全球癌症過早死亡機率降低25％之目標，為讓臺灣國病防治成績持續領先國際，風傳媒攜手臺灣肝癌醫學會、臺灣肝病醫療策進會、高雄市肝病防治協會，舉辦「超越WHO！2022肝癌防治專家座談會」，邀請中央健康保險署李伯璋署長、國民健康署賈淑麗副署長，及各大肝病、肝癌權威專家－臺大癌醫中心鄭安理榮譽院長、臺灣肝病醫療策進會高嘉宏會長、臺灣肝癌醫學會林錫銘理事長、國家衛生研究院肝癌臨床專家諮詢小組盧勝男召集人、臺北榮總胃腸肝膽科黃怡翔主任以及病友團體代表－臺灣癌症基金會賴基銘執行長，共商肝病防治強化策略，專家認為，臺灣醫療有實力持續超越WHO，並於會中提出3大建言「國家肝病防治政策再升級」、「創新療法導入」、「健保資源合理配置」，盼推進國病防治成效，持續奠基臺灣醫療新高度。

根據國健署發布的資料顯示，肝癌是國人癌症死因第2位、好發癌症第4名，且超過6成患者確診已是中晚期。有1名50多歲從事金融業的男性，本身為B肝病患，因肚子脹痛不舒服就醫，超音波發現15公分肝腫瘤無法開刀，因無肝硬化且肝功能正常，醫師建議使用免疫合併抗血管新生標靶治療3個月後，因腫瘤壞死縮小得以開刀切除，術後2至3個月持續追蹤，所幸目前肝臟無腫瘤也無併發症，恢復原先正常生活。

肝膽腸胃科醫師陳炳誠日前在節目《醫師好辣》分享一特殊案例，一名19歲女性因為有胃口不佳、膚色變黃、小便顏色加深等症狀，而到門診尋求協助，醫生觀察患者的外觀特徵後，認為是黃疸，需要更進一步的檢查，經過抽血、超音波檢查後，超音波結果顯示無異狀，但抽血卻發現肝功能指數破千，因此判斷是急性B型肝炎。

「已經打過流感疫苗，為何還是會感冒？」、「車禍受傷，需要施打破傷風疫苗嗎？」、「小時候得過水痘，需要接種帶狀疱疹疫苗嗎？」、「B型肝炎抗體消失了怎麼辦？」、「最近剛生產，適不適合接種HPV人類乳突病毒疫苗？」

當前，諸如疫苗與能源問題，顯示台灣急需遠見與務實科技文官。前政委李國鼎也是科學家，美國國家科學院前院長賽馳（FrederickSeitz），是李國鼎在英國劍橋大學指導教授拉塞福（ErnestRutherford，1908年諾貝爾化學獎得主）的好友，告訴筆者，李國鼎對國家貢獻很大。

文／張馨文

新冠肺炎是場突來的暴雨海嘯，2020年春曆年前驟臨，先是武漢，緊接著義大利、西班牙、美國，全世界。海嘯帶來的死亡與失去排山倒海使人失語，隔離與恐懼又令哀慟格外孤寂，孤寂到幾乎聽得見大地的哭嚎。而這驟來的暴雨也將世界沖刷地異常清晰赤裸：現實越發清晰，權力更為赤裸。病毒讓生活中的許多事情變得困難，有件事情卻因清晰而變得更為急迫，那就是「民主」。

國內陸續出現接種高端新冠疫苗後死亡事件，其中包含數起因主動脈剝離致死案例。台大醫院急診主治醫師李建璋指出，高端疫苗其中1個免疫佐劑「CpG核酸片段」，近來才有國外四期臨床研究關於引發心肌梗塞的機率，建議高端也應該進行相同的四期臨床，解除對主動脈剝離或是猝死的疑慮。

第6輪高端疫苗接種作業昨(29)日結束，中央流行疫情指揮中心公布，整體接種報到率為86.53%，比先前的AZ、莫德納疫苗報到率約9成略低，但不算低太多。

高端新冠疫苗未進行第三期人體試驗，卻獲緊急使用授權（EUA）引發不少爭議。對此，哈佛大學公衛學院流行病學博士、台大醫學院臨床副教授李建璋在臉書發文，舉出Chiron藥廠開發了人類第2型皰疹病毒疫苗的案例說明，疫苗試驗二期成功，三期仍有失敗的理由。

台灣是全球第一個全面施打B型肝炎疫苗的國家，也是第一個證實疫苗可以預防癌症的國家。中研院院士賴明詔指出，「40年前，台灣曾討論自行生產B肝疫苗，但一直沒有發展疫苗產業，每年要向國外採購B肝疫苗。」現新冠肺炎（武漢肺炎）病毒肆虐全球，他呼籲，台灣不要再錯失良機。疫苗平時就要準備好，「戰爭開打時才能派上用場。」

新藥研發從基礎研究到取得藥證上市，少說也要1、20年；截至2020年6月，台灣至少已有7種新藥在世界各國取得藥證上市，成績實屬不易。

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為報答台灣在過去311震災與疫情初期給予的大力協助，日本於6月4日親自派專機來台，贈與我國共124萬劑的AZ疫苗，對目前疫苗短缺的台灣來說，無疑是疫情下的及時雨。不過令人好奇的是，身為傳統醫療大國的日本，目前手上至少握有上億劑的新冠疫苗，照理來說，應該會有較高的疫苗覆蓋率，但根據《OurWorldinData》統計數據顯示，日本國內至今仍有8成左右的民眾尚未接種疫苗，速度甚至比許多發展中的國家還要緩慢，讓人不禁納悶，明明擁有足夠疫苗的日本為何施打率這麼低？

日本捐贈台灣124萬劑AZ新冠疫苗於15日起開始大規模接種，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中16日表示，據掌握全國1天就接種超過14萬劑，相當不簡單，有些零星狀況難免，盼民眾多諒解。

台北市中正區好心肝診所日前提供一般民眾施打AZ疫苗，引發爭議。而有人認為，是因該診所負責人許金川與台北市長柯文哲有師徒關係有關。柯文哲10日表示，他跟許金川是認識，但也沒什麼深交，「我當市長有活動會去幫他們站台，但你放心好了，藍綠兩黨去幫他們站台的次數比我還多」。

日前翁教授達瑞為文稱，要給郭董上法律課，疫苗進口水很深云云：其稱涉及廠商疫苗責任免除，與國家主權疑義，必須要由我台灣方面政府出面與各大廠商訂約，並引美國法為例；筆者忝為台灣小律師，認翁教授恐囿於理論，認為在台灣法律實務面，翁教授見解恐有扞格，試申述之。

2020年，新冠肺炎疫情繼續主導世界，但科技發展的腳步沒有絲毫停滯，星辰人間、虛擬空間，人類繼續科技攀登。