# 聯邦醫療補助計畫（Medicaid）  

美國將於10月1日進入新的會計年度，但國會尚未相關開支法案，意味聯邦政府可能因沒有預算運作而停擺，包括情報及軍事機構都會受到影響。關注情報領域的付費訂閱媒體《SpyTalk》27日指出，中央情報局也不例外，會讓非必要人員放無薪假，但必要人員則會繼續工作，只是這段期間領不到薪資。

美國聯邦最高法院保守派大法官24日做出極具爭議性的「多布斯訴傑克遜婦女健康組織案」判決，推翻以憲法保障女性墮胎選擇權的「羅伊訴韋德案」與「計畫生育聯盟訴凱西案」歷史性判決，美國女權運動遭遇罕見重挫。拜登總統發表聲明，宣示將盡全力確保有需要的女性能得到墮胎醫療，呼籲選民在今年11月的期中選舉將能夠捍衛女性權利的候選人送進國會。拜登說：「這場戰役還沒有結束。」

隨著武漢肺炎疫情蔓延，為避免民眾擔憂醫療費用不願就醫，美國許多州都宣布武漢肺炎檢測免費，但民眾仍可能需負擔數百到數千美元的其他檢測甚至住院費用。

提出燒錢630兆元、加稅460兆元的政見競選總統，而且聲勢蒸蒸日上，有可能嗎？至少在美國，這樣的事發生了。2020年美國總統大選，民主黨群雄（群雌）並起，近來支持率成長最快的選將，不是當過歐巴馬8年副手的拜登，不是2016年黨內惜敗的桑德斯，而是麻州聯邦參議員華倫，一位自由派（進步派、左派、社會民主主義）色彩鮮明的女將。

美國知名脫口秀《吉米夜現場》主持人吉米金莫11日帶著罹患先天性心臟病的小兒子比利錄節目，他透露8個月大的比利上星期接受了心臟手術，術後復原情況良好。吉米金莫在節目上含淚為已到期的兒童健保計畫請命，呼籲觀眾打電話給各選區的議員，要求議員立刻支持兒童健保計畫，挽救數百萬兒童的性命。

美國總統川普上任以來的最大目標，就是推翻前總統歐巴馬任內通過的健保法案「歐巴馬健保」，目前就等聯邦參議院表決通過，但席次占多數的共和黨內部也出現分歧，由南卡羅來納州聯邦參議員葛拉漢，與路易斯安那州聯邦參議員卡西迪共同提出的替代方案，無法獲得共和黨內足夠支持票數，黨內26日決議不會提案表決，這讓廢除歐巴馬健保的目標4度吞下敗仗。

美國參議院25日下午投票表決是否就「廢除與取代歐巴馬健保」展開辯論，共和黨2名議員倒戈，投票陷入50：50的僵局，身兼參議院院長的副總統彭斯投下關鍵一票，提案通過。各方預期參院在未來一星期將馬不停蹄地辯論、甚至陷入表決混戰，但共和黨提出的修正案25日當天就以43票支持、57票反對的結果被擋下。不過今後一周各方勢必還會繼續提出許多修正條文與附加條文，共和黨想廢除「歐巴馬健保」、並以共和黨健保案取而代之恐怕困難重重。

美國總統川普與執政黨共和黨遭遇重大挫敗。聯邦參議院多數黨領袖麥康奈爾17日深夜承認，共和黨廢除並取代「歐巴馬健保」的新法案無法得到足夠支持，他將推動參議院直接廢除歐巴馬健保，再以兩年時間擬定新的健保法案，但是這項新提議立刻遭到黨內同志打槍而徹底破局，掌控白宮與國會參眾兩院的共和黨再一次陣腳大亂。

美國總統川普日前向國會提交2018年預算藍圖，該方案總額達到4.09兆美元，這一數字比上一年度預算增加320億美元，而聯邦政府在2018年產生的赤字預計約為4400億美元，佔國內生產總值的2.2%。

美國總統川普的2018年預算藍圖22日出爐，為了實踐一直掛在嘴邊的「美國優先」目標，這項高達4兆1000億美元（約新台幣131兆元）的預算案中，軍事國防、興建城牆，以及基礎建設成為主要開支項目，川普也要建立由聯邦政府出錢的有薪家事假制度，但川普大砍醫療和社會福利開支，可預見該案送進國會後，勢必會遭到民主黨及共和黨溫和派強力反對。

美國總統川普暫時放棄將美墨長城的費用列入預算案後，原本僵持不下的共和黨及民主黨國會議員終於在4月30日就1兆美元（約新台幣30兆元）的預算案達成協議，這份預算案若在本月5日前經參、眾兩院通過，並經川普總統簽署生效，聯邦政府將可運行到今年9月底，避免關門命運。

美國參議院30日投票表決是否允許各州凍結撥給「美國計劃生育協會」與提供墮胎服務的組織之聯邦資金，共和黨2名議員倒戈，投票陷入50：50的僵局，身兼參議院院長的副總統彭斯投下關鍵一票，通過法案。本法案將送交向來反墮胎的川普總統簽署，預料將順利通過生效。民主黨參議員譴責此法案將危害婦女健康與墮胎權，收入低於貧窮線的貧困女性恐將受到最大的衝擊。

美國總統川普在去年競選期間一直放話，揚言當選後將立刻廢除前總統歐巴馬的《平價醫療法》，他上任後立刻著手推動廢除歐巴馬健保，聯邦眾議院原訂於23日投票表決川普推出的新健保法案《美國醫療法案》，而這天正是歐巴馬簽署歐記健保的7周年紀念日，卸任以來始終不多批判政治議題的歐巴馬忍不住在這天發表長文，捍衛任內這項最重要的政績：

美國總統川普上任不到20天，至今已兌現退出《跨太平洋夥伴協定》的競選承諾，也開始為廢除歐巴馬健保鋪路，並宣布將重談《北美自由貿易協定》，更威脅要對墨西哥與中國的進口貨物徵收懲罰性關稅，有意發動貿易戰。川普奉行保護主義，言必稱「美國優先」，但根據美國諸多專家學者的分析，川普新政未必能為美國帶來好處，甚至可能造成損害，而最大受害者可能就是他的死忠支持者，包括老人與鄉村地區的居民。

美國公民就醫困難多多已是世界聞名，世界衛生組織（WHO）統計，美國人是全世界花最多錢看醫生的國家，但國民平均壽命在全世界卻只能排到50名左右，沒有健康保險的人數還高達1/6，在先進國家中相當罕見。但共和黨領導的參眾兩院13日迫不急待通過預算削減案，試圖凍結即將卸任的美國總統歐巴馬戮力推動的「歐巴馬健保」（Obamacare），為什麼他們如此仇視一項健保法案呢？

「歐巴馬健保」真的要邁向終點了嗎？美國總統當選人川普（DonaldTrump）曾表示，上任後會保留一部分通稱「歐巴馬健保」的《平價健保法》（AffordableCareAct）政策，但川普的白宮交接團隊29日一早公布新內閣人事訊息，極力反對歐巴馬健保的聯邦眾議員普萊斯（TomPrice）將出任衛生與公共服務部部長（SecretaryofHealthandHumanServices），並稱讚他是「極為合適」的人選。