# 社區關懷訪視員  

68歲的老香（化名）伴侶已歿獨自居住在三合院，子女皆在外地工作，上個月試圖輕生經鄰居發現後通報。南投縣衛生局關懷訪視員接獲通報至家中訪視，經了解到老香已持續3個月心情低落且食慾不振，平日多躺在床上卻難以入眠，對於鄰里間的茶話會談和社區關懷活動都興致缺缺，甚至連最愛的縫紉都已閒置好些時日，機杼上早已佈滿厚厚一層灰。老香表示自己年輕時喜愛外出露營，如今身體大不如前宛如一具空殼，生活只剩萬般苦悶。訪員協助至身心科看診，經醫師評估後診斷為憂鬱症，開立藥物藥物並給予疾病相關衛教，並配合心理諮商。2個月穩定就醫及服藥狀況好轉，已能與鄰居互動，老香很感謝衛生單位協助。

《精神衛生法》修法日前三讀通過，其中最大變革就是未來嚴重病人強制住院與否，將改採交付法院裁定。此修法就病人人權雖是一大進步，但也代表日後精神專科醫師的強制住院鑑定報告，都須通過法官這一關，文書作業要求變的更高，作業時間卻只有短短3天。影響所及，近年國內精神科醫師自醫院出走基層的比例驚人；每年送交強制住院審查案件數更是大幅減少，去年僅574件，創下史上新低紀錄。

社會安全網是我國近年社會政策的重要訴求，從去年至今年上半年以來風風火火展開的社會安全網2.0，目前進行中的主要內容包括：各縣市心理衛生中心的擴編，社區關懷訪視員的擴編與任務修改，心理衛生社工的建置。表面上看來投注了許多人力在心理衛生的服務，但筆者認為上述工作有兩個極大的問題：一是過度偏重對精神病的追蹤監管，疏忽了對其他心理議題的照顧。二是把人當成數據，喪失對個案照顧的人性尊重。

屏東超商店員遭精神病患挖眼案震驚社會，也再度炸出《精神衛生法》修法議題，許多網友痛斥，「強制住院最長5年超荒唐！」主張修法延長對有暴力傾向精神病患的強制住院年限。然相關論述不僅誤解了《精神衛生法》的本質，對精神病患以治療之名行禁錮之實，也違反人權；問題癥結恐還是得回歸精神病患的社區支持系統，及社會安全網的建置。

「我拚了命想好好與人相處、讀更多更多的書籍，對別人生了氣或被別人嘲笑，就反思是不是其實我過度敏感──剛剛是不是沒有察覺到什麼呢？今天也認真過了嗎？努力了嗎？有體貼別人也有好好微笑了嗎？為什麼又咬指甲為什麼要那樣？不要發抖、不要出汗、不要無預警哭出來，這樣人家看起來很有病，知道嗎？」－阿毛，於「精神病人的房間」特展心聲

刺死鐵路警察李承翰的鄭姓凶嫌，因患有思覺失調症的緣故，在一審時獲判無罪，僅需入相當處所施以監護5年。民進黨立委周春米、吳玉琴、許智傑、湯蕙禎今（12）日共同召開記者會，宣布將提案修法，要把目前最高5年的監護處分，改為得由法院許可延長，每次延長3年且最多延長3次，且必要時得於判決確定前執行。

一年一度的台北國際書展為了武漢肺炎（新冠肺炎）防疫而延期，總統蔡英文24日響應文化部「#書展延期閱讀不停息」的活動，在臉書分享最近讀的書單，呼籲大家「居家多讀書，防疫一起來」。

台北國際書展即將於2月登場，表彰台灣圖書創作、設計指標的國際書展大獎與金蝶獎，於2日揭曉各獎項得主，小說首獎得主包含胡晴舫《群島》、陳淑瑤《雲山》，以及已故作家李維菁遺作《人魚紀》，評審團表示，李維菁從社會映在女人身上的倒影，寫出了一個時代。

精神病患發病時，常見的症狀有恐慌、妄想、幻聽，甚至會有胡言亂語和攻擊行為，特別嚴重的病患因為病情複雜，經常反覆發作，許多會有自殘或自殺的危險行為。嚴重的病患，發病期間可能長達數十年，往往給照顧者帶來精神和經濟上的沈重負擔。最常見的情況就是，家人為了照顧有精神疾病的家人，而不得不放棄自己原有的工作和正常生活，長期下來，許多照顧者因為身心不堪負荷，也罹患了憂鬱症、躁鬱症、妄想症或強迫症等精神疾病，令人鼻酸。

小美的兒子5年前開始關在房裡，家人彼此見不到面，要強制就醫也困難。小美聯繫衛生局、警局、醫院卻求助無門。她希望化解家庭的冰山，但無人能幫忙。

X出生於資源匱乏的離島，一家多有精神疾病或智能障礙，X本身就因為智能障礙而就讀資源班畢業，家庭機能不彰，父母未善盡管教子女責任，X和他的兄弟均曾經在少年法庭出入，是轄內所有司法警察、司法人員都知道的問題家庭。小地方消息特別快，鄰里對X抱持很大的排斥感。

記者賴子瑄／台南報導

記者鄭永德／台南報導