# 百億癌症新藥基金  

衛福部國民健康署昨（28）日於健康台灣推動委員會上宣布，將在明年試辦公費「無痛大腸鏡篩檢計畫」，只要符合2項高風險族群條件即納為優先對象。

近日，衛福部宣布未來將擴大禁止加味菸的27種添加物，相較於過往寬泛的針對風味禁止更具合理性。然而，管制的添加物究竟應包括哪些？要以什麼樣的步調進行菸害防制？都是需要政府發揮智慧的地方。菸品管制越多、銷量越少、菸稅與菸捐也會越少，連帶影響到公衛醫療的財源。根據立法院法制局的研析，加味菸市占率達到12%，影響菸稅及菸捐收入將會高達數百億元。當然，並不是說為了菸捐收入就不管制菸品，這是本末倒置的。但是反過來說，政府也不能只考量菸品對國民的傷害，而以線性的邏輯思考直接禁止菸品，否則將引發更多弊端，近來大量出現的走私加熱菸和黑市電子煙即是明證。所有先進國家對菸害防制的政策都非一蹴可幾、一步到位的，而是循序漸進的。因此，我們可以思考在兩個面向思考：一、什麼是最優先應當被管制的；二、怎麼作可以避免公衛醫療的財源不足？從禁止加味菸的立法目的來看，是為了避免青少年接觸，而三立新聞網、ETtoday民調雲針對「何種加味菸的口味最易引起青少年好奇心」進行調查，民調雙雙顯示，糖果味、水果味、花香味三種口味合計達7至8成，薄荷口味涼菸反而僅有1至1成5。ETtoday民調雲調查進一步顯示，將近6成的民眾認為禁止加味菸後，吸菸者將改轉向非法通路購買新興菸品及加味菸，不僅損失稅捐，也徒增管理困難，得不償失。另一方面，現行就有的菸品健康捐也已逾15年未漲價，國健署雖承諾下半年評估調漲，但遲遲不見具體提案。賴清德總統的「百億癌症新藥基金」，正是需要財源挹注的時候，眾多醫界與病友團體紛紛呼籲調漲菸捐以補足經費。可以見得，降低菸害對國民健康的影響從來就不是只有一刀切的禁止，透過以價制量的方式，也能逐步達成目的，並同時挹注國家重要的公衛政策。菸害防制的政策需要多頭並進，而非一步登天。針對影響菸捐甚巨但對青少年影響相對較小的涼菸暫緩禁令，並同時調漲所有菸品的菸捐，便可同時達到最大程度保護青少年健康、降低菸品危害及增加稅捐收入之三重紅利，值得政府深思。

行政院會通過「提升癌症新藥可及性暨百億癌症新藥基金規劃」，宣布將增加癌症篩檢預算以提升癌症的預防和治療，強化早期篩檢率。許多民間病友團體對此政策表示肯定，不過同時也有輿論對政策落實的問題提出疑慮。

立委游顥9日於立法院總質詢指出，依國健署擬定最新癌症防治計劃，癌症篩檢經費明顯不足，對於衛福部擬籌措100億元的癌症新藥基金財源從何而來？游顥說既然無法立即開徵糖捐、酒捐，依法可課徵的加熱菸菸捐菸稅，因健康風險評估審查卡關，導致走私氾濫，龐大的加熱菸捐稅流向黑市，要求衛福部盡速處理，讓捐稅能挹注。

民進黨總統參選人賴清德今（21）日舉行第三場「國家希望工程」國政願景發表會，公布「健康台灣、樂齡幸福社會」政見主張。他預計打造「健康台灣」，對於相關主張一共提出9大重點強調，要通過「健康憲章」，另對於癌症已連續41年成為國人十大死因之首，他主張設立「百億癌症新藥基金」，減輕罹癌病友沈重負擔，目標於2030年讓國人癌症死亡數減少3分之1。