# 為什麼睡不著？  

國防部長邱國正與國安局長蔡明彥兩人，對局勢表達出迥異心情。前者情緒緊繃而睡不著覺，後者平靜。短短的字裏行間，透露出多少關於目前國家安全決策體制的狀態？

因為睡眠已經比較穩定，我不再抗拒任何知識道理，將守則一條一條細讀，尊敬地將書本讀到最後一頁。只是，仍困惑的是，這些原則大部分早就都知道，有些也成為生活的一部分，為何還是失靈？

打呼是睡眠中止症的診斷症狀之一，只要睡覺時打呼，睡眠品質就不好，因為呼吸不順，身體很難真正放鬆，睡眠會一再因氧氣不足而中斷。有些人沒有使用藥物或酒精，但仍覺得怎麼睡都睡不飽，有慢性疲勞問題，可能與睡覺時用嘴巴呼吸有關。

年輕時怎麼睡都行，為什麼最近開始睡不好？例如晚上睡覺時間縮短、半夜常常醒來，而且醒來就睡不著？或是早上醒來還是覺得很累？這些睡眠問題很可能跟年齡有關，已經有研究證實，隨著年齡越來越大，睡眠模式也會開始出現變化。

打呼相當常見，但也和睡眠呼吸中止症有高度關聯性，其不只容易使睡眠品質不佳、使得心力憔悴，更是容易提升各項疾病風險，同床的伴侶也容易受到波及。楊聰才身心診所院長楊聰財醫師就指出，日前一名婦人長期受失眠所擾，情緒焦躁不安、鬱卒、白天精神恍惚，經詳細問診後發現，原來是因先生的睡眠呼吸中止症所致。

對一般人來說，睡覺就像吃飯一樣，是每天的日常，沒什麼特別需要費心的，但是，對經常失眠的人來說，輾轉難眠，卻是苦不堪言。

如果你跟我同病相憐，那麼你每到一個新地點的第一個晚上就會認床。這真是我的一大苦惱，因為我經常一星期出門幾天，天南地北到處去「演講」，至少疫情爆發以前是如此。儘管我住的是豪華飯店，睡的是舒適床鋪，但陌生環境裡總有某些因素無情地剝奪我的睡意。這其實是一種相當有名的現象，叫做第一夜效應（firstnighteffect）。

當我們想理解導致青少年變成夜貓子的原因時，不禁要問：讓青少年與社會上其他人都不同步，有什麼演化上的優勢？直覺上，這種不同步似乎可能阻礙他們融入社群，導致衝突和傷害。研究人員有時會從演化的角度，討論青少年和家人疏遠、卻與同儕親近的原因。或許，青少年彼此的時程較相似，且與其他人的時程都有所不同，是否促進了這種疏遠家人、親近同儕的過程？或許，在他們特定的時程中，其他青少年是唯一還醒著且在活動的人，那麼唯一可以一起鬼混的對象，不就只有其他青少年嗎？或許，讓青少年在夜間維持清醒，可能讓他們得以保護整個群體；這在過去可能尤其重要。如果人類在不同年齡，會按照不同時間睡覺，那所有人都可以輪流保持清醒，守望整個群體。睡眠使我們脆弱，因此隨時都有人保持清醒，可以增加生存機率，讓我們具備演化上的優勢。年輕而強壯的青少年，值的可能正好是最危險的班―夜班。

我們睡著時，大腦裡發生了什麼事？如果用觀察電流活動或特定神經元架構是否啟動的技術檢視大腦，會發現大腦在我們休息時，既沒有運作也沒有閒著。不論醒著、睡著，或在睡眠的哪一階段，大腦中各個不同的部位都在此起彼落地啟動、抑制，彷彿跳舞般地維持平衡。例如，我們睡著後，腦中位於下視丘前面、名為腹外側視前區（VLPO）神經核的區域，會變得更為活躍。這樣一來，腦中涉及讓意識清醒的區域，例如與上升性網狀賦活系統（ARAS）有關的區域，會受到抑制。醒來時發生的事情正好相反：與ARAS有關的區域受到活化，抑制與睡眠相關的區域（例如VLPO）。

「每天睡八、九個小時，可總是睡睡醒醒。」

「哎，最近總是失眠睡不好，起床還是覺得好累啊！」

日本名作家三島由紀夫有一本著名小說《愛的饑渴》，描述女主角悅子成為「未亡人」後，跟同住的公公彌吉發生曖昧不明的肉體關係。中國歷史上，翁媳亂來的最有名例子，是唐玄宗（公元六八五年－七六二年）與楊貴妃。